Tests de fonction respiratoire Flashcards
Encore une fois, crédit à Aude pour les flashcards xoxox
Quels sont les 4 paramètres évalués lors des tests de fonctions respiratoire?
- Fonction des voies aériennes
- Volumes pulmonaires
- Efficacité du transport de l’oxygène
- Tolérance à l’effort
Que contient le bilan de base?
1) Spiro
2) Volumes pulmonaires
3) Diffusion
Quels sont les 3 tests disponible pour évaluer la fonction des voies aériennes ?
- DEP (peak flow)
- Spirométrie (pré/post bronchodilatateur)
⇒
CVF, VEMS, indice de Tiffeneau
- Métacholine
Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de fonctions des voies aériennes?
- Évaluation générale
- Maladies obstructives (asthme et MPOC)
Qu’est-ce que le DEP (peak flow)?
Débit Expiratoire de Pointe
Il s’agit d’un appareil mesurant la vitesse maximale du souffle d’un patient asthmatique lors d’une expiration forcée.
- Quel est le rôle du peak flow? (4)
- Chez quel patient son utilité est moindre?
Cela permet de suivre l’évolution de la maladie, l’efficacité du traitement et la prévention de crise.
Il n’est pas utile pour un patient MPOC puisque c’est une maladie des voies aériennes de petits calibres, donc les bronches souches devraient fonctionner normalement et le peak pourrait être normal.
Test à la méthacoline
- Fonctionnement
- Indications
1) Patient avec spirométrie normale et…
- Toux persistante
- Dyspnée d’effort ou de repos
- Sx de bronchospasme/wheezing
et sans cause évidente et chez qui on recherche de
l’hyperréactivité bronchique (HRB)
- Dépistage d’HRB chez un patient avec expositions
à risque dans l’environnement ou au travail
- Suivi et évaluation de la réponse au traitement
Quel test est disponible pour évaluer les volumes pulmonaires ?
- Pléthysmographie
⇒
CPT et VR
- Qu’est-ce qu’une pléthysmographie?
- Quelles sont les 3 indications de ce test?
= ensemble de méthodes servant à mesurer des volumes
- Préciser le type de syndrome obstructif
- Confirmer l’impression de restriction
- Situer la nature d’un syndrome restrictif
Quelles sont les 2 applications cliniques des tests de volumes pulmonaires ?
- Maladies restrictives
⇒
Fibrose pulmonaire idiopathique
Amiantose
Sarcoïdose
- Maladies obstructives
Interprétation du pléthysmographie
- Nommer les 2 composantes à regarder
- Expliquer leurs interprétation
Capacité pulmonaire totale
CPT 85 à 120% = Normale
CPT < 85% = Syndrome restrictif
- 70 à 84% Léger*
- 60 à 69% Modéré*
- < 60% sévère*
CPt > 120% = Hyperinflation
Volume résiduel (VR)
VR 80 à 150% = Normal
VR < 80% = Suggère restriction
VR > 150% = Rétention Gazeuse
Quel test est disponible pour évaluer l’efficacité du transport de l’oxygène?
La diffusion au monoxyde de carbone mesurée en apnée (DLCO)
Quelles sont les applications cliniques des tests de l’efficacité du transport de l’oxygène?
* Si la DLCO est nomale, la maladie ne touche probablement pas le parenchyme pulmonaire *
Interprétation et causes qui baisse et augmente un DLCO
DLCO abaissée
Maladies interstitielles
Emphysème
Alvéolite
Toxicité Rx (amiodarone, chimiotx/bléomycine)
Anémie
HTAP
Radiothérapie
Résection pulmonaire
Etc.
DLCO augmentée
Hémorragie alvéolaire
Polyglobulie
Asthme
Exercice
Etc.
Quel test est disponible pour évaluer la tolérance à l’effort?
Épreuve de Jones (test à la marche 6 minutes)
Quelles sont les 2 applications cliniques du test de tolérance à l’effort?
- Évaluation générale d’une dyspnée
- Évaluation des différentes maladies pulmonaires
Connaître l’organigramme de l’interprétation simplifiée de la spirométrie
Quelles sont les 3 indications d’utiliser la spirométrie ?
- Poser un diagnostic
⇒
Évaluation rapide et reproductible d’un syndrome obstructif
Évaluation de la réversibilité d’un tableau obstructif
Ne peut laisse suspecter que la présence d’un syndrome restrictif
- Évaluer le pronostic (évalue la réversibilité d”un syndrome obstructif)
- Évaluer la réponse au traitement
Spiro: Permet-il de dx un syndrome resrictif?
NON
il ne fait que le suggérer, le dx d’un syndrome restrictif doit se confirmer par les tests de volume pulmonaire
Quels sont les 4 critères de qualité d’une spirométrie?
- Effort initial maximal (si le patient tousse, le test doit être repris)
- Temps expiratoire minimal de 6 secondes
- Critères de conclusion respectés (épuisement, plateau volume-temps et durée d’au moins 15 secondes)
- Reproductibilité (Au moins 3 manoeuvres où VEMs < 200cc et CVF < 200cc)
Spiro: Quel est le premier élément à regarder lors de l’interprétation?
Le VEMS
Si celui-ci est en bas de 80%, on continue l’analyse
Interpreter les valeurs d’indice de Tiffeneau (VEMs/CVF)
Si le VEMS est en bas de 80%, on regarde ensuite
Si le Tiffeneau est abaissé …
⇒
- Syndrome obstructif : VEMs/CVF < 80%
- Suggère un syndrome restrictif : VEMs/CVF > 80%
- * incertitude de 10% on tolère donc jusqu’à 70% avant d’émettre un diagnostic **
Interpreter les valeurs du VEMS (lorsque l’on suspecte un syndrome obstructif)
- Normal : VEMs > 80%
- Syndrome obstructif léger : VEMs = 60 à 79%
- Syndrome obstructif modéré : VEMs = 40 à 59%
- Syndrome obstructif sévère : VEMs < 40%
- Quels sont les critères de réversibilité d’un syndrome obstructif à la spirométrie?
- Dx suggéré lors d’une réversibilité
- Dx suggéré lors d’une non-réversibilité
Le VEMs post-bronchodilatateurs doit être > 200cc ET montrer 12% d’amélioration
- Réversibilité: Asthme possible
- Non-réversibilité: MPOC
Interpreter les valeurs de la CVF
Lorsque VEMS en bas de 80% + Tiffeneau en haut de 80%:
On regarde le CVF
- Normale : CVF > 80%
- Suggère la restriction : CVF < 80%
- * Il n’y a pas de gradation de sévérité. L’important est surtout la proportionnalité de la baisse par rapport au VEMs **
Quels sont les 3 critères d’un syndrome restrictif à la spirométrie?
- VEMs abaissé
- VEMs/CVF > 80%
- CVF probablement bas
- (Pour confirmer: Test de volume)*
La valeur du VEMs corrèle-t-elle parfaitement avec le pronostic?
Non
Le nombre d’exacerbations est un meilleur indicateur. Par exemple, plus de trois exacerbations par année d’une MPOC constitue un pronostic semblable à celui d’un cancer du poumon.
Le VEMs peut-il s’améliorer avec le temps?
- Le VEMs d’un patient MPOC ne s’améliore pas, donc on vise plutôt à le stabiliser
- Chez un patient asthmatique, le VEMs devrait être stable, voire s’améliorer si le patient est observant au traitement et si ce dernier est approprié
Interpréter cette spirométrie
Tout est normal, mais il y a tout de même une amélioration/bonne réponse au BD
Interpréter cette spirométrie
Syndrome obstructif sévère (emphysème)
Interpréter cette spirométrie
Syndrome restrictif parenchymateux
