Radiographie abdominale Flashcards

1
Q

IN2-781 Identifier les structures anatomiques visibles sur la radiographie abdominale.

A
  • Foie: svt possible de voir le contour inf
  • Rate: svt possible de la voir
  • Pancréas: Non-Visible
  • Reins: contours rénaux habituellement visibles grâce à la graisse
  • Uretères: Pas visibles, mais important de connaitre le trajet (voir photo)
  • Estomac: Bulle d’air gastrique
  • Intestin grêle: Certaines anses grêles peuvent être visibles grâce à leur aération ⇒ replis muqueux qui traversent entièrement la lumière de l’anse digestive
  • Côlon: Certains segments sont visibles grâce à leur aération ⇒ haustrations aka replis muqueux qui ne traversent pas entièrement la lumière
  • Psoas: Svt visibles grâce à la graisse
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2
Q

IN2-782 Utiliser une approche systématique à l’évaluation d’une radiographie abdominale.

A

1) Préparation à la lecture

  • Luminosité adéquate
  • Rx antérieures

2) Vérifier les identifications
3) Qualité de la radiographie

  • Exposition: On doit voir les vertères lombaires (sinon trop blanc) et les tissus mous périphériques (sinon trop noir)
  • Position du patient ⇒ voir photo

4) Évaluation des structures

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3
Q

IN2-782 Utiliser une approche systématique à l’évaluation d’une radiographie abdominale.

Évaluation des structures

A

1) Vérifier la distribution de l’air

  • Air extra-intestinal: regarder attentivement l’incidence centrée sur les coupoles diaphragmatiques pour rechercher un croissant aérique
  • Air intestinal:
  • Estomac: Bulle d’air gastrique
  • Intestin grêle: Peu aéré chez adulte ⇒ Règle des 3 (Diamètre - de 3 cm, - de 3 niveaux hydro-aériques, Épaisseur paroi - de 3 mm)
  • Côlon: Toujours en partie aéré ⇒ Niveaux aériques normaux à droite, Pas de valeurs normales pour le diamètre (environ + de 6cm = dilaté)

2) Calcifications

  • Lithiases le long du trajet des uretères
  • Appendice, vésciule biliaire, pancréatite chronique

3) Organes & Psoas

4) Bases pulmonaires

  • Recherchez une pneumonie, qui peut être une cause de douleur abdominale référée

5) Os

  • Tumeurs, Fractures
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4
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Pneumopéritoine

A

= urgence médicale

  • Présence de croissant aériqueau niveau des coupoles en AP debout
  • Si décubitus latéral: air va être sur le côté
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5
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Obstruction: critères dx

A
  1. Dilatation d’anses digestives ⇒ côlon, grêle ou les 2?
  2. Niveaux hydro-aériques
  3. Peu ou pas d’aération des anses distales à l’obstruction (si obstruction mécanique)
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6
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Obstruction: Comment évaluer quelles anses sont dilatées?

A

Grêle

  • Replis muqueux (valvules conniventes) traversent complètement la lumière intestinale

Côlon

  • Replis muqueux (haustrations) ne traversent pas complètement la lumière intestinale
  • Le côlon est situé à la périphérie de l’abdomen (on parle souvent du “cadre colique”)
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7
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Obstruction: Comment distinguer un obstruction sur le côlon avec ou sans valvule iléo-caecale compétente?

A

Valvule iléo-caecale compétente = grêle non-dilaté

Valvule iléo-caecale non-compétente = grêle dilaté

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8
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Obstruction: Iléus paralytique

A

Si le côlon est dilaté, il peut s’agir d’une obstruction colique ou d’un iléus paralytique

  • Il faut évaluer jusqu’où s’étend la dilatation
  • Le côlon distal à une obstruction n’est pas dilaté, alors qu’avec un iléus paralytique tout le côlon + grêle sont dilatés
  • Iléus paralytique: Pas vrm de niveaux hydro-aériques

En pratique, il est difficile de distinguer une obstruction colique distale et un iléus paralytique

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9
Q

IN2-783 Reconnaitre les pathologies suivantes sur une radiographie abdominale

Urolithiase

A

La radiographie est donc peu sensible et aussi peu spécifique pour ce diagnostic. Elle n’est plus vraiment essentielle, mais elle sera tout de même fréquemment effectuée, puisque rapide et facile à obtenir, et elle oriente parfois vers un autre diagnostic.

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10
Q

IN2-784 Savoir prescrire les incidences standards et les incidences complémentaires au besoin pour la radiographie abdominale.

Incidences standards

A

3 incidences standards:

  • AP couché
  • AP debout ⇒ Nécessaire pour rechercher les niveaux hydro-aériques
  • AP debout centré sur les coupoles (aka “vue des coupoles”) ⇒ Essentiel pour rechercher l’air libre (pneumopéritoine)
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11
Q

IN2-784 Savoir prescrire les incidences standards et les incidences complémentaires au besoin pour la radiographie abdominale.

Incidences complémentaires

A
  • Décubitus latéral ⇒ remplace la radiographie AP debout lorsque le patient ne peut se tenir debout, pour rechercher l’air libre et les niveaux hydro-aériques (Attention: On recherchera l’air libre sous la paroi abdominale non déclive)
  • Latéral ⇒ rare juste pour corps étranger ou anévrysme de l’aorte
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12
Q

Obstruction juste grêle

A

Obstruction colon, mais valvule incompétente

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