Testikelcancer Flashcards
Hur vanligt är det med testikelcancer hos patienter som söker för gynekomasti?
1%
När används MR vid misstanke om testikelcancer?
Inter rutinmässigt pga kostnaden då UL + CT för metastasutredning fungerar bra.
Kan användas om UL inte kunnat identifiera om en misstänkt tumör är intra eller extratestikulär
För att utreda misstänkta hjärnmetastaser eller när dt inte kunnat ge tillräcklig information om misstänkta skelettmetastaser m ryggmärgspåverkan
Vilka tumörmarkörer används vid testikelcancer?
AFP
beta-hCG
LDH
PLAP
När kan det bli aktuellt med biopsi av kontralateral testikel?
patienter < 40 år
samt riskfaktorer för GCNIS:
volym <12mL
cryptochidism
Hur lång tid tar det för spermatoneogenesen att återhämta sig efter cytostatikabehandling mot testikelcancer?
Om den återhämtar sig tar det oftast mellan 1-4 år
Vilken är enda anledningen att frångå standardbehandlingen för testikelcancer (orkidektomi)?
Livshotande spridd sjukdom där man får ge cytostatika direkt
När bör man göra MR-hjärna på patienter med testikelcancer?
Neurologiska symptom
Multipla lungmetastaser
Höga värden av beta-hCG
de med dålig prognos enl IGCCCG
Vilka patologiska riskfaktorer för spridd sjukdom finns för
Seminom och Icke-seminom
Seminom:
tumörstorlek
invasion av rete testis
Icke-seminom:
lymfovaskulär invasion
Hur hög risk är det att GCNIS utvecklas till testikelcancer?
50% risk på 5 år.
Vad står GCNIS för?
Germ Cell Neoplasia In Situ
Hur bör GCNIS handläggas?
Om pat bara har en testikel –> strålning
Resulterar i infertilitet och sämre funktion av Leydig cellerna
Om pat har en två testiklar och en är frisk –>orkidektomi alt mkt noggrann monitorering
Hur stor andel av patienterna med seminom lokaliserad i testikeln som orkidektomeras får återfall?
ca 15%
de flesta återfall sker inom 2 år och med retroperitoneala lymfkörtlar
Vilken typ av testikelcancer är mest känslig för strålning?
Seminom
Hur avgör man vilka patienter med stage I seminom som skall få adjuvant cytostatika?
De med tumör > 4 cm och invasion av rete testis = hög risk
Kan även övervägas för pat med låg compliance för uppföljningsprogrammet eller stor oro.
Hur stor andel av patienterna med icke-seminom lokaliserad i testikeln som orkidektomeras får återfall?
Upp mot 50%
Vad är skillnaden på Stage 1a och Stage 1b testikelcancer?
Stage 1a: T1N0M0 S0
Stage 1b: T2-4N0M0 S0
T1: tumör begränsad till testikeln och epididymis utan kärl/lymf invasion
kan invadera tunica albuginea men Ej tunica vaginalis
T2: tumören har invaderat kärl/lymfa, gåt igenom tunica albuginea och engagerar tunica vaginalis
Vilka skillnader finns mellan behandlingen av icke-seminom låg risk och hög risk?
Låg risk = T1a (ingen vaskulär invasion):
aktiv monitorering
om ej möjligt m monitorering ge en BEP
Hög risk = T1b (vaskulär invasion):
Ge en BEP
aktiv monitorering om patienten ej vill a cyto eller ej kan få cyto
Om hög risk och kan ej få cyto, vill ej monitorering så kan man överväga RPLND
(retroperitoneal lymph node dissection)
Vilken typ av testikelcancer bör genomgå RPLND?
Teratoma with somatic-type malignancy
Retroperitoneal lymph node dissection
Vad står BEP för?
Cisplatin
Etopside
Bleomycin
Vilka patientgrupper delas uppföljningen av testikelcancer in i?
Vilken typ av uppföljning handlar det om?
- Stage I seminoma
- Stage I non-seminoma on active surveillance
- Alla patienter som fått neoadjuvant behandling.
Läkarbesök + tumörmarkörer + DT-buk + lungrtg
Hur följer man upp patienter med Stage I seminoma?
Läkarbesök+ tumörmarkörer + Dt-buk
varje halvår i 2 år
År 3 läkarbesök+ tumörmarkörer x 2
Dt-buk vid 36 mån
År 4-5 läkarbesök+ tumörmarkörer årligen Dt-buk vid 60 mån
därefter individuell uppföljning baserat på risk
Vad är femårsöverlevnaden för testikelcancer?
95%
Vilka långtidseffekter kan män som haft testikelcancer drabbas av?
–HT
H
-Testosteronbrist
-Sekundär cancer
(>20% på 35 år, dosrelaterad individuell,
män m sekundär solid tumör har 40% överlevnad jmf m dem som har en “de novo” tumör som har 80% överlevnad)
-ökad risk att dö av infektioner (efter cyto)
-ökad risk att dö av lungsjukdom (efter cyto)
- sexuella symptom över lång tid
Hur stor andel av testikeltumörer är inte Könscellstumörertumörer?
<5%
Vilka icke-germcell testikeltumörer är vanligast?
Sertolicelltumörer
Leydigcelltumörer
Vad utmärker Leydigcelltumörer?
insjuknande medianålder 47 år
5-överlevnad 91%
Vad utmärker Sertolicelltumörer?
insjuknande medianålder 39 år
5-årsöverlevnad 77%
tumörmarkörer är negativa
