Renal transplantation

Question 1

Efter vilka urologiska cancrar behöver man inte vänta innan en njurtransplantation genomförs?

Answer 1

Lågrisk Prostatacancer
(PSA <10, Gleason ≤6, T1, T2a)

Låggradig njurcancer T1-tumör

Question 2

Vilka anledningar finns det att biopsera donatornjuren innan transplantation?

Answer 2

Bedöma organets kvalitet
Utreda misstänkta lesioner
Utgångsbiopsi för ha att jämföra med efter att transplantationen genomförts

Question 3

Skall en transplanterad njure få en postoperativ stent?

Answer 3

Ja, skall dock sitta max 30 dagar. Efter det blir det mer infektion.
Minskar risk för exvis läckage.

Question 4

Hur behandlas tromber i venen till en transplanterad njure?

Answer 4

Trombektomi alt nefrektomi om njuren gått under.

Question 5

Bör patienter med njurtransplantat rutinmässigt erhålla trombosprofylax?

Answer 5

Nej

Question 6

Hur behandlas arteriovenösa fistlar efter biopsier i transplanterade njurar?

Answer 6

embolisering

Question 7

Hur bör lymfocelen efter njurtransplantation behandlas?

Answer 7

1: a hand perkutan dränering
2: a hand lapraskopisk fenestration

Question 8

Hur bör man handlägga urinläckage (i buken) efter njurtransplantage?

Answer 8

1: a hand j-stent, KAD och ev PNP
2: a hand kirurgisk reparation

Question 9

Vad orsakar uretärstenos i njurtransplantat?

Answer 9

tidig stenos (inom 3 mån efter kirurgi): dålig kirurgi, dåligt blodflöde till uretären

sen stenos (efter 6 månader): infektion, fibros, vaskulär sjukdom och/eller avstötning

Question 9

Vad orsakar uretärstenos i njurtransplantat?

Answer 9

tidig stenos (inom 3 mån efter kirurgi): dålig kirurgi, dåligt blodflöde till uretären

sen stenos (efter 6 månader): infektion, fibros, vaskulär sjukdom och/eller avstötning

Question 10

Hur bör man åtgärda en uretärstriktur efter transplantation?

Answer 10

I första hand: endourologisk dilatation m ballong ffa stenos < 3 cm

I andra hand: om restenos efter dilatation, stenos > 3 cm –> kirurgisk rekonstruktion

Question 11

Hur skall donatornjuren förvaras kallt?

Answer 11

i University of Wisconsin- lösning eller

Histidine tryptonphane ketoglutarate preservation solution

Question 12

Vilken är bästa (första) modaliteten för att undersöka en njurartärstenos?

Answer 12

Ultraljudsdoppler.

om stenos >50%, utför bekräftande angiografi

Question 13

Vad är målet med förvaringsvätskan transplantatet förvaras i?

Answer 13

Minska ischemiskada samt reperfusionsskada genom:

¤ kontrollera cell-svullnad orsakad av hypotermi
¤ kontroll av elektrolytbalans intra och extracellulärt
¤ buffra acidos
¤ vara energireserv
¤ minska oxidativa reperfusionsskadan

Question 14

Råd för bättre outcome av njurtransplantation (5):

Answer 14

¤ ge inte rutinmässigt postop antikoagulantia till patienter m låg risk för DVT
¤ Om behov finns använd dialys för att behandla elektrolytbalansen innan transplantation (tänkt dock på att ej fördröja tiden)
¤ singeldos antibiotikaprofylax istället för behandlings
¤ diskutera pat m antikoagulantia m internmedicinare preoperativt för optimering
¤ överväg fortsatt behandling med trombocythämmare även på väntelistan

Question 15

Hur vanligt är det med stenbildning i transplanterad njure/uretär?

Answer 15

ca 2%

Question 16

Vilken teknik ska man använda vid uretärimplantation vid transplantation?

Answer 16

Lich-Gregoir