Testes Ortopédicos - Joelho

Question 1

Qual o intuito do Teste de Estresse em Varo?

Qual o movimento testado?

Answer 1

Avaliar instabilidade lateral do joelho - ligamento colateral lateral ✯, cápsula póstero-lateral e lig. poplíteo arqueado;

Membro inferior do paciente estendido, forçar o varo;
MI: estabiliza o fêmur, podendo fazer lateralização do mesmo;
ME: faz força em adução da tíbia - terapeuta empurra a tíbia para si;

Em segunda etapa fazer com joelho 10º a 30º de flexão → testa mais a cápsula e o lig. poplíteo arqueado;

Question 2

Qual o posicionamento para o Teste de Estresse em Varo?

Answer 2

Paciente → DD, leve abdução da CF testada, joelho em extensão;

Avaliador → finta anterior, frente cabeça internamente ao joelho manipulado;
MI: contato com o fêmur distal e medialmente;
ME: contato com o tornozelo lateralmente;

Question 3

Qual o intuito do Teste de Estresse em Valgo?

Qual o movimento testado?

Answer 3

Instabilidade medial do joelho - ligamento colateral medial ✯, cápsula póstero-medial e lig. poplíteo oblíquo;

Valgo forçado com joelho em extensão;
MI: abduz tíbia - terapeuta puxa a tíbia para si;
ME: medializa o fêmur - causa a abertura da interlinha articular medial;

Em leve flexão de 10º a 30º → testa mais cápsula e o lig. poplíteo oblíquo;

Question 4

Qual o posicionamento para o Teste de Estresse em Valgo?

Answer 4

Paciente → DD, leve abdução da coxa, o mais próximo da extensão neutra possível, joelho em extensão;

Avaliador → finta anterior, frente cabeça, lateralmente ao joelho testado;
MI: contato com o tornozelo medialmente;
ME: contato com o fêmur distal e lateralmente;

Question 5

Qual o intuito do Teste de Lachman?

Qual o movimento testado?

Answer 5

Instabilidade anterior do joelho - ligamento cruzado anterior;

Anteriorização da tíbia;
MI: faz a anteriorização da tíbia;
ME: estabiliza ou faz o movimento contrário (empurra o fêmur);

Question 6

Qual o posicionamento para o Teste de Lachman?

Answer 6

Paciente → DD, joelho de 10º a 30º de flexão - relaxado, se não relaxar pode dar falso negativo (isquiotibiais seguram);

Avaliador → finta anterior, anteriormente ao joelho a ser mobilizado frente cabeça;
MI: região posterior proximal da tíbia, medialmente;
ME: região posterior distal do fêmur, lateralmente - ou anterior se necessário;

Question 7

Qual o intuito do Teste de Gaveta Anterior?

Qual o movimento testado?

Answer 7

Instabilidade anterior do joelho - ligamento cruzado anterior;

Deslizamento anterior da tíbia em relação ao fêmur - terapeuta puxa a tíbia para si.

Question 8

Qual o posicionamento para o Teste de Gaveta Anterior?

Answer 8

Paciente → DD, flexão do quadril e joelho (próximo aos 90º), rotação neutra de joleho, pé na maca.
- RE do joelho: mesmo movimento - testa também instabilidade ântero-medial;
- RI do joelho: mesmo movimento - testa também instabilidade ântero-lateral;
cuidado para não fletir muito o joelho;

Avaliador → sentado sobre o dorso do pé do paciente - estabilizando o MI a ser testado;
Mãos: ambas abraçam a tíbia, polegares sobre a interlinha articular entre fêmur e tíbia, anteriormente, demais dedos na fossa poplítea - polegares palpam e sentem a movimentação (translação anterior/avanço da tíbia);

Question 9

Qual o intuito do Teste de Gaveta Posterior?

Qual o movimento testado?

Answer 9

Instabilidade posterior do joelho - ligamento cruzado posterior;

Deslizamento posterior da tíbia - terapeuta empurra a tíbia em direção à cabeça do paciente.

Question 10

Qual o posicionamento para o Teste de Gaveta Posterior?

Answer 10

Paciente → DD, flexão do quadril e joelho (próximo aos 90º), pé na maca;
relaxamento completo do quadríceps;
- RE → testa instabilidade póstero-lateral;

Avaliador → sentado sobre o dorso do pé do paciente - estabilizando o MI a ser testado;
Mãos: ambas abraçam a tíbia, polegares sobre a interlinha articular entre fêmur e tíbia, anteriormente, demais dedos na fossa poplítea - polegares palpam e sentem a movimentação (translação posterior da tíbia);

Question 11

Qual o intuito do Teste de Pivô (Macintosh)?

Qual o movimento testado?

Answer 11

Instabilidade anterolateral do joelho - ligamento cruzado anterior;

Flexão passiva do joelho até 40º - se passar dos 40º a tíbia, se subluxada, volta para o lugar por tensão do TFL;

Question 12

Qual o posicionamento para o Teste de Pivô (Macintosh)?

Answer 12

Paciente → DD;

Avaliador → finta anterior frente cabeça, lateralmente ao joelho testado
MI: toma contato com a planta do pé - faz movimento de RI do joelho e a mantém;
ME: toma contato com o fêmur distal e lateralmente, mantendo um valgo forçado do joelho;

Question 13

Qual o intuito do Teste de Godfrey?

Qual o movimento testado?

Answer 13

Avaliar instabilidade posterior da tíbia - ligamento cruzado posterior;

Paciente apenas relaxa os MMII, soltando o peso na mão do terapeuta - teste pode ser intensificado com a flexão ativa do joelho, resistida pelo terapeuta

Question 14

Qual o posicionamento para o Teste de Godfrey?

Answer 14

Paciente → DD, flexão de 90º de CF e joelho;
deve estar relaxado - se não estiver pode dar falso negativo;

Avaliador → finta dupla, lateralmente aos MMII do paciente;
MCd: sustenta os MMII tomando contato com o calcâneo.

Question 15

Qual o intuito do Teste de Rotação Externa de Hughston (recurvado)?
Qual o movimento testado?

Answer 15

Avaliar instabilidade póstero-lateral do joelho - ligamento cruzado posterior;

Movimento de flexão passiva de CF, através da tração do hálux.

Question 16

Qual o posicionamento para o Teste de Rotação Externa de Hughston (recurvado)?

Answer 16

Paciente → DD, totalmente relaxado;

Avaliador → finta dupla, na peseira da maca, frente cabeça;
Mãos: tomam contato com o hálux, apenas, pois irá promover a rotação externa.

Question 17

Qual o intuito do Teste de McMurray?

Qual o movimento testado?

Answer 17

Avaliar lesões meniscais;

Partindo da flexão máxima realizar extensão passiva do joelho até 90º, segurando a rotação - pode haver leve extensão da CF associada;

Question 18

Qual o posicionamento para o Teste de McMurray?

Answer 18

Paciente → DD, flexão de 90º de quadril e joelho totalmente fletido;

Avaliador → finta dupla contralateral ao joelho testado;
MCr: toma contato com a interlinha articular do joelho (área dos meniscos) e segura a flexão do quadril;
MCd: toma contato com a planta do pé (região do calcâneo), mantendo rotação:
- RI → testa menisco externo;
- RE → menisco interno.

Question 19

Qual o intuito do Teste de Apley?

Qual o movimento testado?

Answer 19

Avaliar lesões meniscais;

Rotações passivas com compressão;

• RI → testa menisco externo;
• RE → menisco interno.

Question 20

Qual o posicionamento para o Teste de Apley?

Answer 20

Paciente → DV, joelho fletido a 90º;
Posição do Avaliador → finta dupla ao lado do joelho testado;
Mão Cranial do Avaliador → toma contato com a planta do calcâneo, imprimindo compressão sobre a tíbia - peso do tronco sobre o braço;
Mão Caudal do Avaliador → toma contato com a ponta do pé, realiza rotações

Question 21

Qual o intuito do Teste de Steinmann?

Qual o movimento testado?

Answer 21

Avaliar lesões meniscais;

RI e RE passivas em diferentes angulações partindo da máxima flexão até quase extensão máxima.

Question 22

Qual o posicionamento para o Teste de Steinmann?

Answer 22

Paciente → DD, flexão de 90º de quadril e joelho totalmente fletido;

Avaliador → finta dupla contralateral ao joelho testado;
MCr: toma contato com a interlinha articular do joelho (área dos meniscos) e segura a flexão do quadril;
MCd: toma contato com a planta do pé (região do calcâneo), mantendo rotação:
- RI → testa menisco externo;
- RE → menisco interno.

Question 23

Qual o intuito do Teste de Mobilidade Patelar?

Qual o movimento testado?

Answer 23

Testar disfunções femuropatelares;

Todos os deslizamentos patelares - cranial, caudal, lateral e medial.

Question 24

Qual o posicionamento para o Teste de Mobilidade Patelar?

Answer 24

Paciente → DD, MMII em extensão;

Avaliador → finta dupla, contralateral à patela a ser testada;
MCr: com indicador e polegar tocar base da patela;
MCd: com indicador e polegar tocar ápice da patela.

Question 25

Qual o intuito do Teste de Apreensão Patelar?

Qual o movimento testado?

Answer 25

Testar tendência à luxação lateral da patela;

Movimento de deslizamento lateral forçado da patela.

Question 26

Qual o posicionamento para o Teste de Apreensão Patelar?

Answer 26

Paciente → DD, MMII em extensão;

Avaliador → finta dupla, contralateral ao joelho testado;
Mãos: polegares tocando a borda medial da patela -
empurram a patela para a lateral.

Question 27

Qual o intuito do Teste de Clark?

Qual o movimento testado?

Answer 27

Avaliar síndrome femuropatelar;

Compressão da patela, solicitando que o paciente faça contração isométrica mantida do quadríceps.

Question 28

Qual o posicionamento para o Teste de Clark?

Answer 28

Paciente → DD, MMII em extensão;

Avaliador → finta dupla, ao lado da patela testada;
MCr: toma contato com a base da patela (incisura da mão) comprindo a borda superior da base da patela - compressão no sentido oblíquo, em direção à maca e ao pé do paciente;
MCd: estabiliza a tíbia.