Alterações Posturais da Coluna Vertebral e Pelve

Question 1

Hiperlordose Lombar

Answer 1

↑ curvatura lombar associado à inclinação anterior da pelve (anteversão) e horizontalização do sacro (nutação);

Etiologia:
- má postura mantida, gravidez, obesidade, outras alterações posturais (joelho recurvatum, hipercifose torácica);

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento de extensores lombares, adutores e flexores de quadril - iliopsoas, TFL, reto femoral - (alongar);
• fraqueza do reto abdominal (fibras superior e inferiores), oblíquos interno e externo, transverso abdominal e glúteo máximo (fortalecer)

Fontes de dor:

• sobrecarga do ligamento longitudinal anterior;
• estreitamento do espaço anterior do disco e do forame vertebral;
• aproximação das facetas articulares.

Question 2

Retificação Lombar

Answer 2

↓ da curvatura lombar associada à inclinação posterior da pelve (retroversão) e verticalização do sacro (contra-nutação);

Etiologia:
- desleixo ou flexão contínua durante postura sentada e em pé;

Desequilíbrios musculares:

• provável encurtamento de abdominais (fibras inferiores) e glúteo máximo (alongar);
• fraqueza de extensores lombares e flexores de quadril (fortalecer);

Fontes de dor:

• sobrecarga do ligamento longitudinal posterior;
• aumento do espaço anterior do disco;
• falta da curvatura lombar fisiológica;

Question 3

Controle Muscular da Coluna Lombar

Answer 3

Músculos + superficiais - movimentadores:
- reto abdominal, oblíquo externo, extensores de tronco;

Músculos + profundos - estabilizadores:
- multífido, transverso abdominal, oblíquo interno e quadrado lombar;

Nas alterações da CL:

• melhorar a estabilidade da coluna ⇒ fortalecer os estabilizadores e movimentadores centrais;
• melhorar mobilidade lombar e pélvica;
• melhorar a propriocepção postural;
• orientações posturais e de cuidados nas AVD’s;

Question 4

Hipercifose Torácica (dorso curvo)

Answer 4

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento de peitoral maior e menor (alongar);
• fraqueza de extensores torácicos, adutores da escápula - rombóide, trapézio médio (fortalecer);

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, fadiga, fraqueza muscular, Cifose Juvenil de Scheuermann, falha na formação das vértebras, inflamatória, metabólica, pós-traumática, pós-cirúrgica, paralíticos;

Question 5

Retificação da Curvatura Torácica (dorso plano)

Answer 5

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento de extensores torácicos, adutores da escápula - rombóide, trapézio médio (alongar);
• fraqueza de peitoral maior e menor (fortalecer);

Etiologia:
- postura ereta exagerada;

Question 6

Lordose Diafragmática

Answer 6

Desequilíbrios musculares:
- encurtamento do diafragma;

Etiologia:
- encurtamento do diafragma que produz uma tração anterior

Question 7

Escoliose Funcional

Answer 7

Não relacionado a alterações das estruturas osteoligamentares vertebrais - a curva é geralmente leve e desaparece quando a pessoa se inclina para os lados ou para a frente;

Etiologia:
- má postura adquirida, hérnia de disco, tumores, apendicite, relacionada a discrepância do comprimento dos MMII, relacionada a contratura do quadril;

Question 8

Escoliose Estrutural

Answer 8

Causada por alterações das estruturas osteoligamentares vertebrais;

Etiologia:
- idiopáticas, neuromusculares (poliomielite, distrofia muscular, PC), defeito de formação ou de segmentação, intervenções cirúrgicas, fraturas;

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento dos flexores laterais do tronco - oblíquo externo e interno fibras superior, quadrado lombar - do lado côncavo da curvatura (alongar);
• fraqueza dos flexores laterais do tronco do lado convexo da curvatura (fortalecer);

Também:

• melhorar mobilidade torácica;
• melhorar a expansão torácica;
• trabalhar a conscientização postural;
• orientações posturais e de cuidados nas AVDs;

Question 9

Particularidades da Escoliose Estrutural

Answer 9

Causada por alterações das estruturas osteoligamentares vertebrais - a curva não desaparece quando a pessoa se inclina para os lados ou para a frente, não possui flexibilidade normal, há presença de proeminência rotacional do lado convexo da curvatura (gibosidade);

Formas:

• em S - presença de duas curvas ⇒ curva primária (1ª curva a se formar, portanto a maior) e outra secundária compensatória (curva que aparece acima ou abaixo da 1ª para compensar a mesma e de menor grau que a 1ª);
• em C - apenas uma curva;

Classificação por área anatômica - apenas uma área ou entre as áreas;

Direção da curvatura:
- a direção da curva é sempre identificada pela CONVEXIDADE da curvatura;

Desequilíbrios das cinturas pélvica e escapular:

• ombro mais elevado do lado da convexidade;
• pelve mais elevada do lado da concavidade;

Gravidade da escoliose - ângulo de Cobb:

• Fisiológica ⇒ < 10°
• Leve ⇒ < 20°
• Moderada ⇒ 20° a 50°
• Grave ⇒ ≥ 50°

Question 10

Como se dá a rotação vertebral na escoliose?

Answer 10

O corpo vertebral roda para o lado da convexidade da curva e os processos espinhosos para o lado da concavidade - imagem dos pedículos demonstra o grau de rotação vertebral presente.

Grau I - pedículo do lado côncavo sumindo;
Grau II - pedículo do lado côncavo desaparece;
Grau III - pedículo do lado côncavo não aparece e do lado convexo está centralizado;
Grau IV - pedículo do lado côncavo não aparece e do lado convexo aparece do lado côncavo;

Question 11

Hiperlordose Cervical

Answer 11

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas; 2ª a DTM, 2ª a hipercifose

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento dos extensores cervicais - trapézio superior, elevador da escápula, esplênio da cabeça e do pescoço, suboccipitais - e ECOM - porção superior (alongar);
• fraqueza dos flexores cervicais - longo da cabeça e do pescoço, reto anterior e lateral da cabeça (fortalecer);

Question 12

Protrusão de Cabeça

Answer 12

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, secundária à DTM e à hipercifose;

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento dos extensores cervicais e ECOM (alongar);
• fraqueza dos flexores cervicais (fortalecer);

Question 13

Retificação Cervical

Answer 13

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, secundária à DTM e ao espasmo muscular;

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento dos flexores cervicais (alongar);
• fraqueza dos extensores e flexores cervicais (fortalecer);

Question 14

Inversão da Curvatura Cervical

Answer 14

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, secundária à DTM e ao espasmo muscular;

Desequilíbrios musculares:

• encurtamento dos flexores cervicais (alongar);
• fraqueza dos extensores e flexores cervicais (fortalecer);

Question 15

Inclinação da Cabeça e Pescoço com Rotação para o Mesmo Lado

Answer 15

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, secundária à DTM;

Desequilíbrios musculares:
- encurtamento dos músculos suboccipitais, esplênio da cabeça e do pescoço e elevador da escápula do lado da contração (alongar);

Question 16

Inclinação da Cabeça e Pescoço com Rotação para o Lado Contrário

Answer 16

Etiologia:
- posturas ocupacionais inadequadas, secundária à DTM;

Desequilíbrios musculares:
- encurtamento do trapézio superior, ECOM e escalenos do lado da contração (alongar);