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Pediatria > tercer parcial > Flashcards

tercer parcial Flashcards

1
Q

¿Que es la epilepsia?

A

Afección crónica recurrente de crisis paroxísticas desencadenas por descargas eléctricas anormales con manifestaciones clínicas de origen multifactoria, asociada a trastornos paraclínicos, no provocados.

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2
Q

¿Que porcentaje de la población general tendrá una crisis convulsiva en su vida?

A

15%

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3
Q

¿Cual es la prevalencia de epilepsia?

A

3%

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4
Q

¿Que porcentaje de los epilépticos tienen dependencia total o parcial de su familia?

A

15-20%

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5
Q

¿Características generales de las crisis parciales simples?

A

Involucra un hemisferio comunmente raro que involucre a los dos

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6
Q

¿Características generales de las crisis parciales complejas?

A

Frecuentemente bilateral.

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7
Q

¿Características generales de las crisis generales?

A

Inicio en bilateral, conciencia alterada.

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8
Q

¿Cuales son las sub divisiones de las crisis parciales?

A

Crisis parciales simples
Crisis parciales complejas
Crisis parciales que incluyen convulsiones tónico clónicas

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9
Q

¿Características de las crisis parciales complejas?

A

Con alteración de la conciencia en el inicio o

Inicio parcial simple seguido de alteración de la conciencia

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10
Q

¿Que síntomas pueden presentar las crisis parciales simples?

A

Signos motores
Síntomas somatosensitivos o sentidos especiales
Síntomas o signos autonómicos.
Síntomas psíquicos

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11
Q

¿Cuales son los signos motores de las crisis parciales simples?

A 
Motor focal sin marcha
Motor focal con marcha (Jacksoniana)
Versiva
Postural
Fonatoria (vocalización o arresto del habla)
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12
Q

¿Cuales son los síntomas somatosensitivos de las crisis parciales simples?

A 
Estimulación de la función sensorial
Luces, halucinaciones
Sonidos
Olores desaradables
Sabores salado, agrio, dulce, amargo
Caer en el espacio, flotar, horizontal o vertical.
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13
Q

¿Cuales son los síntomas autonómicos de las crisis parciales simples?

A

Sensación epigástrica, vómito, palidez, sudoración, enrojecimiento, piloerección, dilatación pupilar, borborigmo

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14
Q

¿Cuales son los síntomas psíquicos de las crisis parciales simples?

A

Repetición de palabras o frases, distorción del tiempo con dejavus, indiferencia, despersonalización, vivir en otra realidad, sensación de placer o disconfort, intensa depresión, enojo, mieto intenso, distorción de objetos,

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15
Q

¿Cual es el síntoma más común de los síntomas psíquicos de las crisis parciales simples?

A

El miedo intenso.

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16
Q

¿Características generales de las crisis de ausencia?

A 
Súbitas y breves (4-20)
Inicio y terminación abruptas
Interrupción de la actividad previa
Generalmente en niños saños
No asociadas a otro tipo de crisis
Buen pronóstico, buena respuesta al rp
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17
Q

¿Cuales son las características de las crisis de ausencia atípicas?

A

Inicio y terminación lentas
Más prolongadas
Acompañadas de otro tipo de crisis
Presente en síndromes epilépticos.

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18
Q

¿Cuales son las características de las contracciones de las crisis mioclónicas?

A

Rápidas, cortas, shock-like, en cara, tronco, una o más extremidades, uno o más grupos musculares, pueden ser repetitivas o aisladas.

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19
Q

¿Características de las crisis clónicas?

A

Tiene ritmo o cadencia, contracción más lenta que las mioclónicas, el postictal es corto.

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20
Q

¿Características de las crisis tónicas?

A

Contracción muscular violenta, fija las extremidades, los mantiene rígidos, generalmente hay desviación cefálico u ocular, palidez, lividez,cese de la respiración, tónicas axiales.

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21
Q

¿Características de las crisis atónicas?

A

Disminución súbita del tono muscular, puede ser fragmentaria, caida de extremidades, puede ser generalizada.

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22
Q

¿Que es el drop attack?

A

Caida, es un síntoma, no un tipo de crisis, puede ser secundaria a crisis tónicas, atónica o mioclónica.

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23
Q

¿Que es el síndrome epiléptico?

A

Grupo de signos y síntomas que ocurren junto.

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24
Q

¿Características de la epilepsia del lóbulo temporal?

A

Sensación epigástrica, dura menos de un minuto, existe historia de crisis familiares, ocurre alteración de la memoria y hay confusión postictal, recuperación gradual.

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25
Q

¿Cuales son las características de las epilepsias del lóbulo frontal?

A

Frecuentes, cortas, nocturnas, postictal corto o ausente, rápida generalización, tónicas o POSTURALES, drop attacks cuando son bilaterales, se complican frecuente, depende de la región el tipo de crisis.

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26
Q

¿Que pasa cuando la crisis se da en el área motora suplementaria?

A

Posturales, tónicas, vocalización

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27
Q

¿Que pasa cuando las crisis son cinguladas?

A

Automatismo de gestiluación, afección del estado de ánimo.

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28
Q

¿Que pasa cuando las crisis son frontotemporales?

A

Pérdidas del contacto visual versión ocular y cefálica

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29
Q

¿Que pasa cuando las crisis son orbitofrontales?

A

Olfatorias

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30
Q

¿Que pasa cuando las crisis son dorsolaterales?

A

Versión ocular

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31
Q

¿Que pasa cuando las crisis son operculares?

A

Salivación.

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32
Q

¿Que pasa cuando las crisis son en la corteza motora?

A

Marcha Jacksoniana, parálisis de Todd.

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33
Q

¿Características de las epilepsias del lóbulo occipital?

A

Manifestaciones visuales, positivas con púntilleo, luces y fosfenos.
Negativas con escotomas, hemianopsia y amaurosis.
Distorsión de los objetos.
Puede haber desviación ojos contralateral.

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34
Q

¿Que es el tono?

A

Es la resistencia del músculo al estiramiento.

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35
Q

¿Que es el tono fásico?

A

Contracción rápida en respuesta a un estiramiento de alta intensidad.

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36
Q

¿Que es el tono postural?

A

Contracción prolongada de los músculos contra la gravedad.

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37
Q

¿Como describio Sain Anne Dargassies la progresión caudal rostral en el desarrollo?

A

28 semanas resistencia mínima
32 semanas tono flexor claro en extremidades inferiores
36 semanas tono flexor tambien en inferiores, ángulo políteo 90°

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38
Q

¿Que es la hipotonia?

A

Disminución patológica del tono postural en las cuatro extremidades, el tronco y el cuello durante el primer de vida extrauterina.

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39
Q

¿En que casos no aplica la hipotonia?

A

no plica si la postura se asocia a dolor en movimientos pasivos.

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40
Q

¿En que casos hay dolor al movimiento pasivo?

A

En la pseudoparálisis de parrot por osteocondritis por sífilis
Pseudoparáliss por fracturas múltiples en abuso u osteogénesis imperfecta.

41
Q

¿Antes de que semana es normal la hipotonia?

A

de la semana 33 de festación.

42
Q

¿Cuales son los signos de hipotonia?

A

Posturales la posición de rana.
Tracción ventral, cabeza en gota.
Suspensión horizontal, se observa caída pasiva de cabeza y extremidades formando u invertida.
Suspensión vertical.

43
Q

¿Cual es la clasificación de la hipotonía?

A

Central
Periférica
Mixta.

44
Q

¿Cuales son las causas de la hipotonía central?

A

Centrales, cromosomopatías y genopatías, errores congénitos del metabolismo, peroxisomales, hipotonía congénita benigna.

45
Q

¿Cual es probablemente la causa de hipotonía más frecuente en el neonato?

A

La encefalopatía hipóxico isquémica.

46
Q

¿Que datos puede demostrar la TAC en casos graves de EHI?

A

Pérdida de la distinción entre sustancia gris y blanca y necrosis cortical.

47
Q

¿Que es la encefalopatía isquémico hipóxica?

A

Implica una alteración aguda, clínicamente aparente, de la función cerebral secundaria a un período crítico de deprivación de oxígeno.

48
Q

¿Como se encuentra el paciente en la EIH media?

A

Hiperalerta, tono normal, postura con flexión distal media, REM incrementados, mioclono presente.

49
Q

¿Como se encuentra el paciente en la EIH moderada?

A

Letárgico, hipotonía media, flexión distal, REM incrementados, mioclono presente.

50
Q

¿Como se encuentra el paciente en la EIH severa?

A

Estuporoso, flácido, descerebración intermitente, REM disminuidos o ausentes, mioclono ausente.

51
Q

¿Cuales son las alteraciones en vía de la leucina?

A

Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce que afecta de tronco medular.

52
Q

¿Cual es la causa cromosómica más frecuente de hipotonía neonatal?

A

Síndrome de Down.

53
Q

¿Características del prader willi?

A

Deleción 15q11-12
Estrechez bitemporal
Frente prominente
Succión y deglución débiles.

54
Q

¿Que es la hipotonía congénita benigna?

A

Grupo de recién ancidos que evolucionan a la mejoría con signos sutiles de compromiso en SNC
Diagnóstico retrospectivo.

55
Q

¿Cuales son las características de la hipotonía de origen cerebeloso?

A

Carece de características neurológicas y generales específicas, solo en algunas ocasiones se presenta un patrón respiratorio raro.

56
Q

¿Porque se da la cefalea?

A

Activación de receptores nociceptivos situados en piel, TSC, músculo, arterias extracraneales y algunas partes de las intracraneales, periostio, duramadre, senos venosos, ojos, oidos, senos paranasales, NC y cervicales.

57
Q

¿El parénquima cerebral duele?

A

No

58
Q

¿Cuantos niños presentaran cefalea importante antes de los 7 y 15 años.

A

40% antes de los 7 años

75% antes de los 15 años

59
Q

¿Cuales son los tipos de cefaleas primarias?

A

Migraña
Cefalea tipo tensión
Cefalea en racimos
CEfaleas idiopática benignas

60
Q

¿Que es la cefalea aguda en pediatría?

A

Paciente previamente sano que presenta un episodio de cefalea por primera vez, puede ser la única manifestación, comunmente benigna,

61
Q

¿Cuales son las causas más frecuentes de cefalea aguda en pediatría?

A

Infecciones no del sistema nervioso central
Virales 39%
Sinusitis 16%
Migraña 21%

62
Q

¿Características de la cefalea crónica progresiva?

A

Presentan aumento gradual en la frecuencia e intensidad del, se debe sospechar patología intracraneal.

63
Q

¿Cuales son las etiologías de las cefaleas crónicas?

A

Hidrocefalia, pseudotumor cerebri, tumor cerebral, HSD crónico, absceso cerebral, malformaciones vasculares, intoxicación por plomo.

64
Q

¿Que es la cefalea mixta?

A

Cefalea tnesional con episodios de migraña superpuestos.

65
Q

¿Que porcentaje de las cefaleas son migraña y cefalea tensional?

A

90% de los casos

66
Q

¿Cuales son los signos de alarma e indicación de pruebas complementarias?

A

Cefalea muy intensa de inicio abrupto
Evolución crónica que empeora progresivamente
Agudización de una cefalea crónica
Exploración neurológica alterada, focalización
Papiledema, rigidez de nuca, disminución AV
Cefalea no clasificable mala evolución apesar de Tx

67
Q

¿Características de la migraña?

A

Cefalea primaria, aguda recurrente, periodos intercrisis asintomáticos. Duración de la crisis no menos de 2 horas y no más de 72. Unilateral, pulsátil, acompañada de dolor, nausea, fonofobia y fotofobia.

68
Q

¿Que es la migraña con aura?

A

Migraña clásica

69
Q

¿Que es la migaña sin aura?

A

Migraña común

70
Q

¿Cual es el tipo de aura más frecuente ?

A

Visual

71
Q

¿Cuales son los criterios para migraña pediátrica sin aura?

A

> 5 ataques que cumplan del B-D
Cefalea que dure de 1 a 72 horas
Cefalea que sea bilateral o unilateral, pulsatil, intensidad moderada a severa, agravada por actividad física.
Cefalea con 1 de nausa o vómito o fotofobia/fonofobia

72
Q

¿Que es la cefalea tensional?

A

No progresiva, carácter tensional, bilateral, ausencia de náusea y vómito, empeorando en relación con actividades escolares, conflictos personales y estrés familiar.

73
Q

¿Que tipo es la más frecuente de las cefaleas tensionales?

A

La crónica.

74
Q

¿Cuales son los criterios diagnósticos de la cefalea tensional?

A

Por lo menos 10 episodios que ocurren en promedio menos de 1 día por mes
Duración de 30 minutos a 7 días
Cefalea que al menos es bilateral, opresiva, leve a moderada, no se agrava por actividad física.
Cefalea sin nausea o vómito, ni fotofobia o fonofobia
No atribuible a otra alteración.

75
Q

¿Cuales son los criterios diagnóstico de la cefalea tensional crónica?

A

Frecuencia promedio de 15 días mensuales durante al menos 3 meses
B Dura horas o puede ser continua
C Bilateral
no pulsatil, leve o medarada, no agrava por la rutina física
No náusea/vómito o fotofobia/fonofobia
No atribuible a otra causa.

76
Q

¿Que cefaleas tratar con indometacina?

A

Cefalea en racimos o inducida por ejercicio

77
Q

¿Como tratar el estado migrañoso?

A

Dexametasona 0.5 mg/kg/dia en 4 dosis o PHT 15-20 mg/kg(dosis

78
Q

¿Que es una crisis epiléptica?

A

Manifestación clínica resultante de una descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas en el cerebro.

79
Q

¿Que es la epilelpsia?

A

Afección cerebral caracterizada por una predisposición permanente para generar crisis epilépticas, consecuencias neurobiológicas, cognitivas y psicosociales.

80
Q

¿que son las crisis febriles?

A

Eventos desencadenados por fiebre que se presentan en niños neurológicamente sanos, entre los 6 meses y 5 años, no hay evidencia de infección de SNC o alteraciones metabólicas.

81
Q

¿A que niños hay que excluir de las crisis febriles?

A

Los niños que han sufrido previamente una crisis no febril.

82
Q

¿Cual es la prevalencia de las crisis febriles?

A

2-5% de la población infantil.

83
Q

¿Cual es el riesgo de padecer crisis febriles teniendo hermanos o padres que han tenido crisis febriles?

A

4-5 veces más riesgo.

84
Q

¿Cual es el cuadro clínico común de las crisis febriles?

A

Edad de 6 meses a 5 años, temperatura rectal mínima 38 °, aumento brusco de la temperatura,

85
Q

¿Cual es el pico máximo de incidencia de las crisis febriles?

A

18 meses

86
Q

¿Cuantas crisis febriles se presentan en el primer día de fiebre?

A

78% de las CF ocurren en el primer día.

87
Q

¿Cual es el patrón de crisis más frecuente de las crisis febriles?

A

Crisis convulsiva tónico clónica generalizada.

88
Q

¿Cuanto duran las crisis febriles comunmente?

A

92% dura de 3 a 15 minutos.

89
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para una crisis febril de 1ra vez?

A

Familiar de 1er o 2do grado con crisis febril
Hospitalización durante el periodo neonatal más de 28 días
Reportes de los padres de retraso en desarrollo
Estancia en guarderías.

90
Q

¿Cuales son los factores para recurrencia de CF?

A

Si la primer ocurre en el primer año de vida durante un episodio corto <1 hora y leve fiebre o si es compleja
Historia familiar de 1er grado de CF
Alteraciones neurológicas persistentes.

91
Q

¿Son útiles los estudios de imagen y EEG en las crisis febriles?=

A

No

92
Q

¿Cual es el tratamiento agudo de las crisis febriles?

A

Diazepam, lorazepam o midazolam

93
Q

¿Cual es la dosis del tratamiento agudo de las crisis febriles con diazepam?

A

0.2-0.3 mg/kg/ dosis o IV

Dosis máxima 5 mg en menores de 2 años o 10 mg en mayores de 2 años.

94
Q

¿Cual es la dosis del tratamiento de las crisis febriles con lorazepam?

A

0.1 mg/kg/dosis IV

95
Q

¿Cual es la dosis del tratamiento de las crisis febriles con midazolam?

A
  1. 2 mg/kg/ dosis im

0. 4-0.5 mg/kg/dosis VO

96
Q

¿Los antipiréticos reducen el riesgo de recurrencia de CF?

A

No

97
Q

¿Cuales son las indiaciones de profilaxis de las crisis febriles?

A

CF complejas
Alteraciones neurológicas previas
MEnor de 1 año
Recurrencias frecuentes + de 2 en 6 meses
AHF significativos de epilepsia
Ansiedad y preocupación parental que altere la dinámica familiar.

98
Q

¿Cual es el tratamiento profiláctico de las crisis febriles?

A

DZP 0.3-0.5 mg/kg/dosis cada 12 a 8 horas al inicio de la fiebre por 48-72 horas hasta que ceda la fiebre.

Pediatria (11 decks)

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