Clinicas 4 Flashcards
1
Q
¿Cual es el trastorno de la difrerenciación sexual de los niños más frecuente?
A
Criptorquidia
2
Q
¿Cual es la prevalencia de la criptorquidea?
A
4.5% en RN
hasta 30% de los RNP
3
Q
¿En que % de los casos la criptorquidea es bilateral?
A
10-20%
4
Q
¿En que % el testículo es palpable en el trayecto del conducto inguinal?
A
70%
5
Q
¿Cuales son los diagnósticos diferenciales de la criptorquidea?
A
Anorquia o ausencia testicular.
Testes retrácticles o en ascensor
Hiperplasia suprarrenal congénita
6
Q
¿Cual es el tratamiento de la criptorquidea?
A
Mayoría desciende espontáneo hacia los 3 meses.
Si a los 6 no ha descendido realizar control periódico hasta los 9-15 meses. Administrar LHRH o hCG hasta los dos años
7
Q
¿Cuales son las contraindicaciones al tratamiento hormonal?
A
Hernia inguinal ipsilateral, ectopia teste, torsión y cirugía previa inguinal.
8
Q
¿Que pasa si al niño no le baja el huevo?
A
Orquidopexia para llevarlo a escroto.
Laparoscopía si el teste no se palpa, 50% intraabdominales en porción superior del conducto.
Orquiectomía si los testes son atróficos.
9
Q
¿Cuales son las complicaciones de la criptorquidea?
A
Esterilidad.
Tumores. Seminoma
Hernias inguinales indirectas.
Efectos psicológicos del escroto vacio.
10
Q
¿Cual es la causa más frecuente de dolor testicular en niños mayores de 12 años?
A
Torsión testicular. Es rara antes de los 12 años.
11
Q
¿Porque se da la torsión testicular?
A
Túnica vaginal redundante que permite una movilidad excesiva de la gonada. Suele afectar también al contralateral.
12
Q
¿Cual es la clínica de la torsión testicular?
A
Dolor agudo de inicio brusco, que puede asociarse con esfuerzo o con un traumatismo, tumor del escroto y ausencia de reflejo cremastérico, signo Prehn negativo.
13
Q
¿Cual es el estudio de elección en la torsión testicular?
A
Eco-Doppler:
14
Q
¿Cual es el tratamiento de la torsión testicular?
A
Cirugía urgente, reducción de la torsión, si ha ocurrido menos de 6 horas el 90% sale ileso, si pasa ese tiempo disminuye. Se hace orquidiopexia y si no se observa viable orquiectomía.
15
Q
¿Cual es la causa más frecuente de dolor testicular en niños de 2 a 11 años?
A
Torsión de hidátide
16
Q
¿Que es la hidátide de Morgagni?
A
Es un apendice testicular, resto vestigial embrionario del sistema ductal mulleriano, fijado al polo superior del teste
17
Q
¿Cual es la clínica de la torsión de hidátide?
A
Dolor sordo gradual, tumefacción e inflamación del teste y del epidídimo con eritema escrotal.
18
Q
¿Cual es el tratamiento de la torsión de hidátide?
A
Reposo y analgesia con aines, desaparece espontáneamente a los 3-10 días.
19
Q
¿Que es la epididimitis?
A
Infección del epidídimo asociada o no a infección testicular por vía retrógrada desde la uretra. Frecuente pubertad con vida sexual activa.
20
Q
¿Cual es la clínica de la epididimitis?
A
Dolor y tumefacción escrotal aguda junto a síndrome miccional. Signo de prehn positivo
21
Q
¿Cuales son los agentes infecciosos más frecuentes de epididimitis?
A
Gonococo
Chlamydia
22
Q
¿Cual es el tratamiento de la epididimitis?
A
Reposo, analgesia y antibióticos. Ante la duda exploración Qx.Antes de la pubertad sospechar anomalías del conducto de Wolf.
23
Q
¿Que es el hidrocele?
A
Acumulación de líquido en la túnica vaginal, puede ser no comunicante y comunicante.
24
Q
¿Que tipo de hidrocele tiene riesgo de hace hernia inguinal?
A
Comunicante.
25
¿Cual es la clínica del hidrocele?
Produce tumefacción testicular no dolorosa, homogénea y que por transiluminación evidencia contenido líquido.
26
¿Que es la epispadias?
Localización de la uretra en la parte superior del pene, secundario a un desarrollo anormal del seno urogenital, Tx quirúrgico a los 6-12 meses. En mujeres clitoris bífido uretra en hendidura.
27
¿Que es la hipospadias?
Apertura de la urtera en la superficie ventral del tallo del pene, prepucio no desarrollado (capuchón dorsal) y se situa en la cara dorsal del pene.
28
¿Como se clasifica la hipospadias?
Según la posición del meato uretral y dependiendo del cordón fibroso. Glandular, Coronal (más frecuente), subcoronal, mediopeneana, penoescrotal, escrotal y perineal.
29
¿Que es la fimosis?
Imposibilidad de retraer el prepucio, fisiológica en el RN y en 90% niños no circuncidados, el prepucio puede retraerse hacia los 3 años. si no se logra crema corticoesteroides 3 por dia un mes, si para los 10 nada hay que circuncisiioón
30
¿Que % de tumores representan las leucemias?
30%
Agudas 97%: LLA 80% y LMA 20%
Crónicas: LMC 3%
31
¿Que % de tumores representan los de SNC?
20%
| Astrocitoma más frecuente, seguido de meduloblastoma cerebeloso.
32
¿Cual es el linfoma más frecuente?
No Hodgkin
33
¿Cual es el tumor del sistema nervioso simpático?
Neuroblastoma
34
¿Cual es el tumor más frecuente renal?
Tumor de Wilms y de partes blandas
35
¿Cual es el tumor óseo más frecuente?
Osteosarcoma y sarcoma de Ewing
36
¿Que es el neuroblastoma?
Tumor sólido pediátrico más frecuente fuera del sistema nervioso central.
37
¿Cual es la localización más frecuente den neuroblastoma?
Abdomen 70% más frecuente.
38
¿Cuales son los marcadores tumorales del neuroblastoma?
Aumento de ácido homovalínico y vanilmandélico en orina en 95% de los casos.
39
¿Cual es la estadificación del neuroblastoma?
I. Limitado a órganos o estructuras de origen del tumor
II: Más alla de las estructuras de origen, no atraviesan linea media.
III. Atraviesa linea media con o sin afectación bilateral ganglios
IV diseminación a distancia.
40
¿Cual es el pronóstico del neuroblastoma?
Supervivencia esta en torno al 55% dependiendo de factores pronósticos.
41
¿Cual es el tratamiento del neuroblastoma?
Cirugía con quimioterapia.
42
¿Que tipo de virus produce el sarampión?
Paramyxovirus RNA
43
¿A que edad se limita el sarampión?
Menores de 15 meses (aun sin vacuna)
| Adultos que no han sido vacunados.
44
¿Cual es el periodo de máxima contagiosidad?
Fase prodrómica, antes de la aparición del exantema.
45
¿Como se queda la inmunidad después de la infección?
Deja inmunidad de por vida, aparecen AC a los 2 días de la aparición del exantema. puede pasar la placenta
46
¿Cual es la clínica del sarampión?
Incubación (12 días)
Pródromos (3-5 días) fiebre moderada, tos seca, rinitis y conjuntivitis con fotofobía. Manchas de koplik.
Exantema (6-10 días).
47
¿Que son las manchas de Koplik?
Enantema, aparece en la mucosa oral subyugal opuesta a los molares inferiores, fugaces y desaparecen a las 12-18 horas.
48
¿Como es el exantema del sarampión?
Maculopapuloso, confluyente y rojo intenso, no blanquea con la presión. Inicia en el cuello y retroauricular y tiene tendencia descendente y centrífuga, con afectación palmo-plantar.
49
¿Cuales son las complicaciones del sarampión?
```
Otitis media aguda
Neumonía de células gigantes de Hecht
Bronconeumonía,
SNC, Encefalomielitis aguda.
Panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson.
```
50
¿Como es la profilaxis en el sarampión?
Pasiva: gamma globulina antisarampión hasta 5 días posteriores a la exposición.
Activa vacuna.
51
¿Cual es el tratamiento del sarampión?
Sintomático.
52
¿Que tipo de virus produce la rubéola o sarampión alemán?
Togavirus.
53
¿Cual es el periodo de mayor contagio de la rubéola?
7 días antes y 7 días después del exantema.
54
Como queda la inmunidad después de vacuna o primoinfección?
Permanente, con paso de Ac a través de la placenta (duran 6 meses).
55
¿Cual es la clínica de la rubéola?
Incubación (14-21 días)
Pródromos: Cuadro catarral leve, conjuntivitis sin fotofobía, manchas de Forschneimer. Antes del exantema aparecen adenopatías.
Exantema. Morbiliforme, confluyente o no, evolución rápida.
56
¿Cual es la diferencia del exantema de la rubéola y el sarampión?
Sarampión: Afecta palmas y plantas.
| Rubéola: Respeta palmas y plantas.
57
Cual es el signo clínico característico de la rubéola?
Aparición antes del exantema de adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y postero occipitales dolorosas a la palpación que pueden durar más de una semana.
58
¿Cuales son las complicaciones de la rubéola?
Artritis: La más frecuente, en niñas prepúberes en pequeñas articulaciones sin secuelas.
Encefalitis vírica.
Ambas son raras.
59
¿Cual es el tratamiento de la rubéola?
Sintomático.
60
¿Cual es la etiología de la escarlatina?
Estreptococo B hemolítico grupo A o S Pyogenes.
61
¿Que % de portadores asintomáticos hay de SBHGA en faringe?
20%
62
¿Cual es la clínica de la escarlatina?
Incubación: 1-7 días.
Pródromos: Inicio brusco con fiebre, mal estar general, primeros días lengua saburral blanquecina [fresa blanca), se descama y se vuelve hiperémica (fresa roja), amígdalas hipertróficas.
Exantema. Micropapular palpable (se palpa mejor que se ve), blanquea a la presión, lineas de pastía. Facies de filatov.
63
¿Que son las lineas de Pastia?
Características de la escarlatina es el exantema más intenso en pliegues donde confluyen a modo de lineas hiperpigmentadas.
64
¿Que es la fascies de filatov?
El exantema es confluyente en cara, intenso en mejillas y respeta el surgo nasogeniano.
65
¿Cuales son las pruebas diagnósticas?
Prueba de extinción de Charlton.
Prueba rápida.
Exudado faringeo.
66
¿Cuales son las complñicaciones de la escarlatina?
Infecciones vías respiratorias superiores.
Focos infecciosos a distancia.
Fiebre reumática o glomerulonefritis postestreptocócica.
67
¿Cual es el tratamiento de la escarlatina?
Penicilina oral 10 días (macrólidos en alérgicos).
| O si se duda el cumplimiento administrar 1,200,000 UI IM de penicilina benzatina DU.
68
¿Que es la varicela?
Producida por VVZ (DNA) 90% de los casos en menores de 10 años.
69
¿Cual es el periodo de mayor contagio de la varicela?
Desde 1 día antes de la aparición del exantema y hasta que todas las lesiones están en fase de costra.
70
¿Cual es la clínica de la varicela?
En el primer contacto con el virus da varicela y posteriormente el virus se puede reactivar dando herpes zóster.
Incuba 10-21 días.
Pródromos: Fiebre y malestar general:.
Exantema.
71
¿Cuales son las características del exantema de la varicela?
Lesiones pruriginosas a modo de brotes con secuencia típica: máculas- pápulas- vesículas blanquecinas no umbilicadas- pústulas y final costra.
72
¿En donde inicia el exantema de la varicela?
En tórax y desde allí se extiende a cara, cuero cabelludo, zonas de presión, mucosa oral y genital. adenopatía general.
73
¿Cuales son los 2 tipos de varicela diferentes y a que se asocian?
Hemorrágica: Asociada a trombopenia.
| Bullosa: MEnores de 2 años con lesiones confluyentes y aparición de ampollas.
74
¿Cuales son las complicaciones de la varicela?
Sobreinfección bacteriana (S pyogenes o S aureus)
Nemonía varicelosa: recuperación clínica rápida y radiológica lenta (adultos)
Encefalitis postinfecciosa: afectación cerebelosa.
Síndrome de Reye (uso de aspirina.
75
¿Cual es el tratamiento de la varicela?
Sintomático: evitar aspirina, Aciclovir util en tx de neumonia y en inmunodeprimidos.
76
¿Cual es la enfermedad del niño abofeteado?
Parvovirus B19 (DNA monocatenario)
77
¿Epidemiología del eritema infeccioso?
Aparece a los 5-15 años, con un periodo de contagio máximo antes del exantema.
78
¿Cual es la clínica del parvovirus?
La mayor parte son asintomáticas.
Incubación: 4-28 días.
Pródromos: Febrícula, cefalea, sintomas de infección de vía aérea superior.
Exantema afebril.
79
'Cuales son las fases del exantema en parvovirus?
Eritema livido en mejillas (aspecto abofeteado).
Exantema maculopapuloso escasamente pruriginoso.
Aclaramiento de las lesiones.
80
Cuales son las complicaciones del parvovirus?
Artritis y artralgias de grandes y pequeñas articulaciones.
Abortos, hydrops neonatal o mortinatos.
Aplasia medular grave.
Cronificación en inmunodeprimidos.
81
¿Que virus produce la roseola?
VHS- 6
82
¿Cual es la epidemiología de la roseola?
VHS 6 tipo A o B, este último causa el 99% de los casos.
83
A que edad se da la roseola?
6-15 meses.
84
¿Cual es la clínica de la roseola?
Incubación: 5-15 días.
Pródromos: Fiebre alta con buen estado general, leve faringitis, rinitis.
Exantema: 3-4 día desaparece de forma brusca y aparece el exantema maculopapuloso, poco confluyente, en tronco y respeta la cara y miembros inferiores.
85
¿Cual es el diagnóstico de la roseola?
Primeras horas encontrar leucocitosis con neutrofilia, apareciendo patrón vírico con neutropenia absoluta y linfocitosis relativa.
86
¿Que infección descartar si se sospecha roseola?
CMV.
87
¿Cuales son las complicaciones de roseola?
```
Convulsión febril.
Púrpura trombopénica idiopática.
Invaginaciones.
Esclerosis múltiple.
Ptiriasis rosada.
```
88
¿Cual es el tratamiento de la roseola?
Ganciclovir
| Foscarnet en inmudeficientes (igual que con CMV).
89
¿Que produce la enfermedad de Kawasaki?
No che chavez.
90
¿Epidemiología de la enfermedad de Kawasaki?
Menores de 5 años.
91
¿Cual es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en los niños?
Enfermedad de Kawasaki.
92
¿Cuales son los criterios diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki?
Fiebre elevada >5 días que no responde.
Conjuntivitis bilateral no purulenta.
Afectación mucosa orofaríngea, labios eritematosos, secos y agrietados, lengua en fresa.
Adenopatía cervical >1.5 cm, unilateral, no dolorosa ni supurativa.
Exantema variable, no vesicular, de inicio en tronco.
Edema y o eritema de manos y pies en fase aguda.
93
¿Cuales son las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?
Afección cardíaca con aneurimas de las coronarias, se puede complicar con trombosis o estenosis arterial coronaria, IAM,
94
¿Cual es el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki?
Clínico: fiebre y 4 o más de los otros.
Analítico: Leucocitosis, trombosis, anemia, VSG y PCR, proteinuria leve, piuria, ANA y FR negativos, complemento normal.
Ecocardiografia bidimensional. útil para el dx de afección cardiaca. al dx y otro control a dos semanas.
AP infiltrados inflamatorios en la media e intima de arterias de mediano calibre.
95
¿Cual es el pronóstico de la enfermedad de Kawasaki?
Favorable si no hay afectación cardíaca. Mortalidada con afección cardíaca. Suele desaparecer a los 2 años en un 50% de los casos .
96
¿Cual es el tratamiento de la enf de kawasaki?
Gamaglobulina IV. Previene aneurismas si se administra 10 primeros días.
Salicilatos a dosis anti inflamatorias en la fase febril y a dosis antiagregantes durante 6-8 semanas.
Heparina y/o dicumarínicos.
Trombolíticos.
By-pass
No se recomiendan en general los corticoides.
97
¿Que hay que recordar de la enfermedad de Kawasaki?
Aunque se parece un poco a las vasculitis, nucna se trata con corticoides, incluso podrían estar contraindicados en algunas situaciones.
98
¿Que produce la tos ferina?
Bordetella Pertussis Cocobacilo gram negativo.
99
¿Cuales son las complicaciones de roseola?
```
Convulsión febril.
Púrpura trombopénica idiopática.
Invaginaciones.
Esclerosis múltiple.
Ptiriasis rosada.
```
100
¿Cual es el tratamiento de la roseola?
Ganciclovir
| Foscarnet en inmudeficientes (igual que con CMV).
101
¿Que produce la enfermedad de Kawasaki?
No che chavez.
102
¿Epidemiología de la enfermedad de Kawasaki?
Menores de 5 años.
103
¿Cual es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en los niños?
Enfermedad de Kawasaki.
104
¿Cuales son los criterios diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki?
Fiebre elevada >5 días que no responde.
Conjuntivitis bilateral no purulenta.
Afectación mucosa orofaríngea, labios eritematosos, secos y agrietados, lengua en fresa.
Adenopatía cervical >1.5 cm, unilateral, no dolorosa ni supurativa.
Exantema variable, no vesicular, de inicio en tronco.
Edema y o eritema de manos y pies en fase aguda.
105
¿Cuales son las complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?
Afección cardíaca con aneurimas de las coronarias, se puede complicar con trombosis o estenosis arterial coronaria, IAM,
106
¿Cual es el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki?
Clínico: fiebre y 4 o más de los otros.
Analítico: Leucocitosis, trombosis, anemia, VSG y PCR, proteinuria leve, piuria, ANA y FR negativos, complemento normal.
Ecocardiografia bidimensional. útil para el dx de afección cardiaca. al dx y otro control a dos semanas.
AP infiltrados inflamatorios en la media e intima de arterias de mediano calibre.
107
¿Cual es el pronóstico de la enfermedad de Kawasaki?
Favorable si no hay afectación cardíaca. Mortalidada con afección cardíaca. Suele desaparecer a los 2 años en un 50% de los casos .
108
¿Cual es el tratamiento de la enf de kawasaki?
Gamaglobulina IV. Previene aneurismas si se administra 10 primeros días.
Salicilatos a dosis anti inflamatorias en la fase febril y a dosis antiagregantes durante 6-8 semanas.
Heparina y/o dicumarínicos.
Trombolíticos.
By-pass
No se recomiendan en general los corticoides.
109
¿Que hay que recordar de la enfermedad de Kawasaki?
Aunque se parece un poco a las vasculitis, nucna se trata con corticoides, incluso podrían estar contraindicados en algunas situaciones.
110
¿Que produce la tos ferina?
Bordetella Pertussis Cocobacilo gram negativo.
111
¿Cual es la epidemiología de la tos ferina?
Más en menores de 1 año, con mayor incidencia en niñas. Contagio maximo en los primeros días de la enfermedad y hasta 6 semanas después.
112
¿Cual es la clínica de la tos ferina?
Incubación: 3-12 días
Fase catarral con febrícula hasta 2 semanas.
Fase de tos paroxística: Acesos de tos con ruido inspiratorio final o gallo. En niños <2 años puede aparecer convulsiones.
113
¿Cual es la prueba diagnóstico en tos ferina?
Clínica sugestiva puede ser suficiente. La detección en sangre de IgG antifactor estimulante de loslinfocitos es la técnica más sensible y específica.
114
¿Cuales son las complicaciones de la tos ferina?
Neumonía (más frecuente): responsable del 90% de los fallecimientos en menores de 3 años, sobre todo y se produce sobreinfección bacteriana.
Convulsiones u otras complicaciones.
Prolapso rectal, hemorragia, epistaxis.
115
¿Cual es el pronóstico en tos ferina?
Más grave a menor edad, alcanza mortalidad del 40% en menores de 5 meses.
116
¿Cual es la profilaxis de la tos ferina?
Pasiva: Contactos administrar eritromicina 14 días.
Activa: vacuna, protección 80% durante 2-5 años.
117
¿Cual es el tratamiento de la tos ferina?
Eritromicina durante 14 días, si se administra en los primeros 14 días de la enfermedad el efecto es curativo, si se da después solo disminuye el contagio pero no la evolución.
118
¿Que virus produce la parotiditis?
Paramixovirus.
119
¿Cual es la epidemiología de la parotiditis?
Afecta por igual ambos sexos, contagiosidad desde 24 h del inicio del cuadro hasta 3 días después de desaparición, confiere inmunidad de por vida,.
120
¿Cual es la clínica de la parotiditis?
Hasta 40% son formas subclínicas:
Incubación: 14-28
Pródromos: raro en la infancia y cursa con fiebre y malestar general.
Fase de estado: tumefacción glandularsiendo la parótida más afectada, es bilateral y asimétrica 75%
121
¿Cuales son las complicaciones de la parotiditis?
Pueden aparecer en ausencia de enfermedad manifiesta:
Meninguitis aséptica (más frecuente)
Orquitis/ooforitis en pospúberes (rara esterilidad residual)
Sordera neurosensorial unilateral.
122
¿Cual es la principal causa de sordera neurosensorial unilateral?
Parotiditis.
123
¿Cual es le tratamiento de la parotiditis?
Sintomático.
124
Que tipo de vacunas hay según la cantidad de Ag?
Monovalente.
Polivalentes para un microorganismo (antineumococo)
Polivalentes para varios microorganismos (DTP, triple vírica).
125
¿Cuanto dura el periodo deincubación en los niños infectados con VIH?
Es más corto que en los adultos, oscila entre 8 meses y 3 años.
126
¿Cual es la clínica de la infección por VIH en niños?
Neurológicas: Encefalopatía estática o progresiva con pérdida de hitos del desarrollo, infecciones oportunistas
Hepáticas, renales (sx nefrótico manifestación más frecuente)
Respiratorias Neumonia intersticial linfoide.
Digestiva: síndrome malabsortivo con atrofia vellositaria.
127
¿Cuales son las manifestaciones secundarias a inmunodepresión?
Síntomas inespecíficos Mononucleosis like.
Infecciones oportunistas.
Neumonía por P. Carinii (ahora jiroveci).
Infecciones bacterianas de repetición.
128
¿Cual es el diagnóstico de VIH en pediatría?
Serología: detección de IgG es poco fiable por Ac maternos.
Respuesta inmunológica específica: detección de Iga Anti VIH 90% sensibilidad a los 3-6 meses.
Cultivo de PCR y VIH (lo más sensible y específico) y antígeno p24 en suero o plasma.
129
¿Que es la muerte súbita del lactante?
Muerte repentina e inesperada de un niño menor de 1 año aparentemente sano y sin explicación alguna.
130
¿En que edad pasa <95% de las muertes súbitas del lactante?
En menores de 6 meses.
131
¿Cuales son los factores de riesgo biológicos de la muerte súbita del lactante?
Prematuridad y bajo peso
Alteración en los mecanismos de autoregulación.
Aumento de la temperatura corporal o ambiental
Aumento de la frecuencia cardiaca en todas las fases sueño vigilia
Defectos autonómicos.
132
¿Cual es la prevención para la muerte súbita del lactante?
Evitar exposición del RN y del lactante al humo de tabaco.
Posición para dormir en decúbito supino, en colchón plano y duro, evitando los juguetes en su cuna.
No compartir cama con adulto.
Evitar sobrecalentamiento del ambiente
Lactancia materna.
133
¿Que es la inmunización?
Proceso de inducción artificial de la inmunidad.
134
¿Que es la inmunización activa?
Estimulación de las defensas naturales mediante la administración de agentes infecciosos o sus componentes.
135
¿Que es la inmunización pasiva?
Conferir inmunidad temporal a un individuo no inmunizado y expuesto mediante administración de anticuerpos.
136
Que tipo de vacunas hay según la cantidad de Ag?
Monovalente.
Polivalentes para un microorganismo (antineumococo)
Polivalentes para varios microorganismos (DTP, triple vírica).
137
¿Cuales son las contraindicaciones de las vacunas?
reacción anafilática a dosis previas de la vacuna en cuestión o a algún componente de la vacuna y enfermedad aguda moderada o grave con os in fiebre.
138
¿Cuales son las reacciones adversas más frecuentes?
Locales (más frecuentes)
| Generales: fiebre, cefalea, urticaria y anafilaxia.
139
¿Cuales son las indicaciones de la vacuna para VHB?
Universal y grupos de riesgo
140
¿Cuales son las contraindicaciones de la vacuna para VHB?
RNPT <2000 gr de peso y anafilaxia por levaduras. Embarazo no contradica pero no se recomienda.
