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Pediatria > Cuarto parcial Onco y nefro cardio > Flashcards

Cuarto parcial Onco y nefro cardio Flashcards

1
Q

¿que anomalia evidente se asocia al tumor de Willms?

A

ausencia del iris ANIRIDIA

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2
Q

¿Cuales son los objetivos frente a un niño con IVU?

A

Erradicar agente infeccioso
Documentar integridad de vías urinarias
evitar recidivas
prevenir daño renal.

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3
Q

¿Que es el síndrome nefrótico?

A

Manifestación clínica de las alteraciones bioquímicas producidas por una lesión glomerular que altera la permeabilidad de la membrana capilar glomerular.

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4
Q

¿Que % de SN representa la enfermedad de cambios mínimos?

A

97% del síndrome nefrótico entre 2-4 años.

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5
Q

¿Cual es la incidencia de SN ?

A

2-7 casos /100,000 niños entre 1 y 16 años.

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6
Q

¿Cual es la prevalencia de SN ?

A

16000/100,000

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7
Q

¿A que género afecta más el SN?

A

Hombres 2:1 Mujeres

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8
Q

¿A que edad se presenta el SN idiopático?

A

2-5 años

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9
Q

¿A que edad se presenta el SN congénito?

A

Del primer año de vida

Infantil 3-12 meses

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10
Q

¿Cual es la glomerulopatía más frecuente de la infancia?

A

Síndrome nefrótico

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11
Q

¿Cuales son las alteraciones clínicas características del síndrome nefrótico?

A

Proteinuria >40 mg/m2/hora
Hipoalbuminemia 2.5 g/dl
Edema
Hipercolesterolemia >200 mg/dL

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12
Q

¿Cuales son los criterios diagnóstico de SN?

A

Proteinuria en rango nefrótico
Edema
Hipercolesterolemia
Hipoalbuminemia

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13
Q

¿Que % de pacientes con SN presenta hematuria microscópica e hipertensión arterial?

A

20%

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14
Q

¿Como se lee una tira reactiva de comburtest para proteinuria?

A

+ 30 mg/dl´
++ 100 mg/dl
+++ 500 mg/dl
++++ 1000 mg/dl

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15
Q

¿Cuales son las indicaciones para biopsia renal en síndrome nefrótico al momento del dx?

A 
2 o más de las siguientes 
edad >10 años
hematura persistente
Hipertensión
IR
Bajo nivel de C3
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16
Q

¿Cual es la indicación de biopsia renal en SN después de tx?

A

Proteinuria persistente tras 4 semanas de terapia con prednisona diaria.

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17
Q

¿Cual es el tratamiento inicial del síndrome nefrótico?

A

Prednisona 60 mg/m2/día 4-6 semanas

Prednisona 40 mg/m2/ días alternos 4-6 semanas

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18
Q

¿Como se debe administrar la prednisona en SN y que dosis no exceder?

A

Una dosis por la mañana

No exceder más de 80 mg por día

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19
Q

¿Cuantos pacientes por cada 100 con ECM presentan remisión y cuantos resistencia a esteroides?

A

90 remiten

10 resisten a esteroides

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20
Q

¿DE los pacientes que remiten cuantos se mantienen sin recaida y cuantos recidivantes?

A

20 sin recaidas

70 con recidivas

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21
Q

¿Cuantos pacientes con ECM terminaran siendo dependientes a esteroides y cuantos resistentes a esteroides?

A

30 dependientes a esteroides

5 resistentes tardíos a esteroides

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22
Q

¿DE los 10 pacientes resistentes a esteroides cuantos serán refractarios y cuantos responderan a otro tx?

A

8 responden a otro

2 refractarios.

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23
Q

¿Cual es el criterio para remisión en SN?

A

cuando se produce la desaparición de la proteinuria 3 días consecutivos.

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24
Q

¿Cual es el criterio para remisión parcial en SN?

A

Normalización albuninemia >3 gr/l con persistenica de proteinuria en rango no nefrótico 4–40 mg/m2/hora

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25
Q

¿Cual es el criterio para remisión total en SN?

A

desaparición de la proteinuria y normalización de la albuminemia

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26
Q

¿Cual es el criterio de recaída del SN?

A

Aparición de proteinuría en tira reactiva de +++ durante 3 días consecutivos en cualquier momento evolutivo

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27
Q

¿Cual es el criterio de resistencia del SN?

A

Persistencia de proteinuria en rango nefrótico a pesar de tratamiento.

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28
Q

¿Como es la clasificación clínica del SN?

A 
Cortico sensibles.
Recaídas infrecuentes
Recaídas frecuentes
Corticodependientes
Corticoresistentes
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29
Q

¿Que es un cortico sensible en SN?

A

Cuando responde a prednisona administrada según protocolo, remisión completa clínica y bioquímica.

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30
Q

¿Que es un px con recaídas infrecuentes SN?

A

Número de recaídas menor de 3 en 6 meses tras la manifestación inicial o menor de 4 al año en cualquier momento de la evolución.

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31
Q

¿Que es un px con recaídas frecuentes?

A

3 o más recaídas en 6 meses después de respuesta inicial o 4 recaídas en 12 meses

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32
Q

¿Que es un paciente cortico dependiente en sN?

A

Recurrencia de la proteinuria en la terapia de días alternos o 2 semanas después de suspender el tratamiento

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33
Q

¿En que clasificaciones clínicas esta indicada la biopsia renal en SN?

A

En corticoresistente
En corticodependiente
En recaídas frecuentes

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34
Q

¿Como se tratan las recaídas del SN?

A

Prednisona 60 mg/m2/día hasta lograr desaparición de proteinuria

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35
Q

¿con que se puede tratar el SN corticoresistente?

A

Pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida oral
Ciclosporina - tacrolimus
Micofenolato de mofetil

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36
Q

¿Que se puede administrar de forma conjunta con los inmunosupresores en SN?

A

Antiproteinúrico con IECA o ARA II
Enalapril 0.2-0.6 mg/kg/día
Losartan 0.7-2 mg/kg/día

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37
Q

¿como se previenen las infecciones en el px con SN?

A

Cuidados de piel, calendario de vacunación correcto

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38
Q

¿Es frecuente el desarrollo de IRC en pacientes con ECM?

A

Es infrecuente en niños y adultos con un proceso sensible a esteroides

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39
Q

¿A que edad desaparece la mayorria de los Síndromes nefróticos idiopáticos?

A

A los 10 años después del inicio y la mayoría se habrá curado después de la pubertad

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40
Q

¿Cuantos pacientes pueden tener recaídas después de la pubertad de SNI?

A

29%

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41
Q

¿Que complicaciones se deben vigilar en el px con sx nefrótico?

A 
Hipertensión
Osteoporosis
Cataratas
Obesidad
Talla baja
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42
Q

¿Cuales son los datos a recordar del SN?

A

La ECM es la causa más frec de SN en niños
Adecuada respuesta a esteroides
60% de los niños con ECM tienen recaídas frec
Indicaciones de biopsa renal
La mayoría de SN con falla a Tx tienen ESyF

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43
Q

¿Cual es el criterio de hematuria macroscópica?

A

+500 mil eritrocitos / min

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44
Q

¿Cual es el criterio de hematuria microscópcia?

A

5 o + eritrocitos/campo

5 eritrocitos / mm3 muestra no centrifugada

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45
Q

¿Cual es la diferencia de color de la hematuria extra a la glomerular?

A

Extra: rojo o rosado
Glomerular: rojo, marrón ocre, coca-cola

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46
Q

¿Cuales son las características de una hematura extraglomerular?

A

Color rojo o rosado con coágulos presentes, eritrocitos normales y acantocitos ausentes

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47
Q

¿Cuales son las características de la hematuria glomerular?

A

Color ojo, marrón ocro, cocacola, coágulos ausentes, eritrocitos dismórficos, acantocitos pueden estar presentes.

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48
Q

¿Cuales son los datos sugestivos de enfermedad glomerular?

A

Presencia de acantocitos (patognomónico)
Eritrocitos dismórficos
Proteinuria

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49
Q

¿Cual es la presentación más frecuente de la hematuria?

A

Microhematuria aislada asintomática

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50
Q

¿Cuando referir a un px con hematuria?

A 
Hematuria macro sin etiología
Hematuria macro recurrente
Hematuria y proteinuria
Historia de nefritis hereditaria
Datos de IRC
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51
Q

¿Cuales son los rangos de proteinuria patológica?

A

100 mg/m2/día
>4 mg/m2/hora
150 mg/día
PR/Cr 0.2 (mg/mg)0.5 en lactantes

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52
Q

¿Cuantos niños en edad escolar pueden presentar proteinuria en algún momento y cuanto baja si se hacen varías determinaciones?

A

10% de los niños

Disminuye a 1% si se realizan varias

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53
Q

¿Que puede ocasionar una proteinuria transitoria?

A

Fiebre, estrés, ejercicio, deshidratación.

5-15%

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54
Q

¿Que es la proteinuria ortostática?

A

Frecuente en los adolescentes, no superior a 1 g/m2/24 horas

Pr/Cr <0.2 en la primera orina de la mañana

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55
Q

¿Cual es la infección más común de la edad pediátrica?

A

IVU

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56
Q

¿Al finalizar la edad pediátrica cuantas niñas y niños han padecido una IVU?

A

8-10% de las niñas

2-3% de los niños

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57
Q

¿Porque interesan las IVU?

A

Frecuencia
Marcador de lesión nefrourológica
Riesgo de lesión renal permanente

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58
Q

¿Cual es el principal agente etiológico de la IVU no complicada?

A

E. Coli 75-90%
Klebsiella sp 1-8%
Proteus sp 0.5-6

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59
Q

¿Cuales son los factores de daño en el urotelio por bacterias?

A

Adhesión por fimbrias
Toxinas, IL 8 que produce apoptosis y/o necrosis
REspuesta inflamatoria

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60
Q

¿Cuales son los datos de disfunción vesical en IVU?

A

Polaquiuria y urgencia miccional
Escape de orina especialmente diurno
Posturas anormales

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61
Q

¿Cuales son los patrones de vaciamiento anormal?

A

Flujo urinario en Stacatto

Interrupciones con contracciones pélvicas

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62
Q

¿cuales son los factores de riesgo en IVU?

A 
Edad menor 2 años
Historia previa de IVU
Dx prenatal de anormalidad urinaria
Historia familiar
Disfunción Turinario
Masas abdominales
Constipación
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63
Q

¿En que momento se recomienda la muestra de chorro medio?

A

niños y niñas continentes en cualquier situación

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64
Q

¿En que momento se recomienda la bolsa recolectora y micción limpia?

A

No continentes y cuando no es una situación de urgencia

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65
Q

¿En que casos se recomienda el catéter vesical y punción suprapúbica?

A

No continentes en situaciones de urgencia la punción en menores de 1 año.

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66
Q

¿Cual es el primer estudio de imagen durante el primer episodio de IVU?

A

Ultrasonido

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67
Q

¿Cual es el nombre de elección para el estudio anatómico?

A

VU
Ideal para RVU
Cistografía isotópica directa

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68
Q

¿Cual es el método de elección para identificar lesión renal aguda y crónica?

A

Gammagrafia renal

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69
Q

¿Que no hacer en IVU pediatría?

A

Tratar con antibióticos bacteriuria asintomática

Usar rutinariamente profilaxis después de 1ra ivu

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70
Q

¿Cuando dar profilaxis?

A

PNA hasta finalizar estudios de imagen
IVU febril y lesión renal aguda durante el 1 año
RVU mientras persiste
Anomalías urológicas con riesgo de PNA

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71
Q

¿En que grado de RVU dar profilaxis antibiótica?

A

III o más

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72
Q

¿Cuales son los objetivos frente a un niño con IVU?

A

Erradicar agente infeccioso
Documentar integridad de vías urinarias
evitar recidivas
prevenir daño renal.

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73
Q

¿Cuales son los datos a recordar del SN?

A

La ECM es la causa más frec de SN en niños
Adecuada respuesta a esteroides
60% de los niños con ECM tienen recaídas frec
Indicaciones de biopsa renal
La mayoría de SN con falla a Tx tienen ESyF

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74
Q

¿Que es el sarcoma de ewing?

A

Enfermedad rara propio de niños y adolescentes, rara en menores de 5 y mayores de 30 años

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75
Q

¿Que es el sarcoma de Ewing?

A

Neoplasia indeferenciada de celulas redondas de probable origen neuroectodermico.

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76
Q

¿A donde se disemina el sarcoma de ewing?

A

Hematógena a distancia principalmente a pulmón y hueso

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77
Q

¿Como es la presentación del sarcoma de Ewing?

A

Dolor, aumento de volumen, síntomas sistémicos,

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78
Q

¿De que debe diferenciarse el sarcoma de ewing?

A

De osteomielitis crónica y de otros tumores malignos

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79
Q

¿Cual es el tratamiento del sarcoma de ewing?

A

Cirugía radioterapia y quimioterapia multifarmaco

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80
Q

¿Cuales son los factores pronósticos del sarcoma de Ewing?

A

Localización distal mejor pronóstico, DHL, presencia de metástasis REspuesta a quimioterapia

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81
Q

¿Cuales son las primeras 5 neoplasias más frecuentes en pediatria?

A

LeucemiasLinfomaTumores SNC Sarcomas partes blandasTumores óseos

82
Q

¿De donde provienen los tumores de células germinales?

A

Derivados de células embrionarias germinales y que pueden tener componente de las 3 capas embrionarias, provienen del saco vitelina y migran por la linea media

83
Q

¿Como es la presentación de los tumores de células germinales en edad?

A

Es un patrón bimodalLactantes y pre escolares M/G 6/1Escolar tardio y adolescente F/M 3/1

84
Q

¿Cual es la etiología de los tumores de células germinales?

A

Etiologia desconocida

85
Q

¿Que factores se asocian con tumor de células germinales?

A

Síndrome de Klinefelter, fraser, Down, Ataxia telangiectasiaEmpleo de hormonas en periodo gestacionalBencenocriptorquidia

86
Q

¿Cual es el lugar más frecuente de presentación de los tumores de células germinales?

A

Región sacro coccigeaSeguido de ovario Testiculo

87
Q

¿Como se clasficiación según su localización los tumores de células germinales?

A

GonadalesExtragonadales

88
Q

¿Como se clasifican según la histologia los tumores de células germinales?

A

TeratomaNo teratoma (seminoma y no seminoma

89
Q

‘Entre que edad se da más los tumores de ovario?

A

Entre niñas de 10-14 años

90
Q

¿Cual es la histología más frecuente de los tumores de ovario?

A

Teratoma, disgerminoma, seminoma, mixto

91
Q

¿Como se hace el diagnóstico de los tumores de células germinales?

A

Historia clinica, exámenes de laboratorio, DHL, alfa feto, fracción beta GCh, Rx Tórax, US TAC

92
Q

¿Que es el neuroblastoma?

A

Tumor maligno derivado de células embrionarias de los ganglios simpáticos y de la médula adrenal.

93
Q

¿Que comportamientos biológicos tiene el neuroblastoma?

A

Regresión espontáneaDiferenciacion a tumor benigno ne menores de 12 mesesAlto grado de malignidad y potencial metástasis en mayores de 18 meses

94
Q

¿Cual es el tumor sólido extracraneal más común en la infancia?

A

El neuroblastoma

95
Q

¿Que porcenaje de las neoplasias en pediatría representa el neuroblastoma?

A

7 a 8%

96
Q

¿Que factores se asocian a neuroblastoma?

A

Exposición durante el embarazo a drogas como alcohol y DFHExposición paterna a campos electromagnéticosNB familiar 1 a 2%Relación con neurofibramotsis

97
Q

¿Como es macroscópicamente el neuroblastoma?

A

Color rosado gris pálido con áreas de calcificación y necrosis.

98
Q

¿Como es microscopicamente los neuroblastomas?

A

Tumores hipercelulares con diversos grados de necrosis, calcificaciones y formación de rosetas con presencia de tejido estromal.

99
Q

¿Cuales son las manifestaciones clínicas del neuroblastoma?

A

Masa 65% en abdomen, otros cuello, tórax y pelvisDolor, irritabilidad, pérdida de peso, fatiga

100
Q

¿Cuales son los exámenes de laboratorio para el diagnóstico de neuroblastoma?

A

Catecolaminas urinarias AVM y AHVMDHLFerritina sérica

101
Q

¿Cual es la extensión linfática del neuroblastoma?

A

40-50% en niños menores de un año35% en niños con enfermedad local

102
Q

¿Cual es la diseminación hematógena del neuroblastoma?

A

Hueso medula osea, higado, piel, órbital, pulmón.

103
Q

¿Que son los tumores hepáticos?

A

Neoplasias derivadas de células embrionarias, epiteliales u otras del hígado.

104
Q

¿Se presenta frecuente los tumores hepáticos en pediatría y en que continente hay mayor incidencia?¡

A

Poco frecuentes en pediatría 1–2%Mayor incidencia en Asia

105
Q

¿Cuales son en orden de frecuencia los tumores hepáticos malignos más frecuentes?

A

HepatoblastomaHepatocarcinoma

106
Q

¿Cual es la edad promedio de presentación del hepatoblastoma?

A

19 meses solo el 5% de los casos ocurre en mayores de 4 años

107
Q

¿En que género es más común el hepatoblastoma?

A

En el sexo masculino

108
Q

¿Cual es el tumor hepático maligno más común de la adolescencia?

A

El hepatocarcinoma

109
Q

¿Cual es el tumor benigno hepático más común de la infancia??

A

el hemangioma

110
Q

¿Cuales son los tipos de hepatoblastoma de tipo epitelial?

A

Patrón embrionarioPAtrón fetalMacrotrabecularIndeferenciado de células pequeñas

111
Q

¿como se aborda los tumores hepáticos?

A

Historia clínicaEstudios de laboratorio BHC, QS PFH Tiempos, EGO alfa feto, fracción beta, perfil de hepatitis, Estudios de imagen

112
Q

¿Que lugar ocupan los tumores del SNC en paises en vías de desarrollo?

A

El tercer lugar

113
Q

¿cual es la mortalidad aproximada de los tumores de SNC?

A

40-50%

114
Q

¿Que factores están asociados a tumores de SNC?

A

NeurofibromatosisEsclerosis tuberosaLI fraumeniAtaxia telangiectasia

115
Q

¿Cual es por orden de frecuencia la localización de los tumores de SNC?

A

InfratentorialSupratentorial hemisféricoSupratentorial linea media

116
Q

¿cuales son por orden de frecuencia de los tumores infratentoriales?

A

MeduloblastomaAstrocitoma de bajo gradoEpendimoma

117
Q

¿cual es por porden de frecuencia los tumores supratentoriales hemisféricos?

A

Astrocitoma de bajo gradoGlioma malignoEpendimoma

118
Q

¿Cual es el tumor más frecuente supratentorial de línea media?

A

Supraselar el craniofaringioma

119
Q

¿Cuiales son las manifestaciones clínicas de los tumores del SNc?

A

Muy diversas, dependen de localización y tipo del tumor y edad del paciente

120
Q

¿cuales son los signos focalizantes de fosa posterior?

A

Aumento de la PIC, signos cerebelosos, pares craneales VI y VII

121
Q

¿cuales son los signos focalizantes supratentoriales?

A

HemiparesiaAlteraciones sensitivas focales Campos visualesCognitivas y aprendizajeCrisis convulsivas del lóbulo temporal

122
Q

¿Cuales son los signos focalizantes de la linea media?

A

Endocrinopatias, deficiencia de HC, talla baja, pubertad precoz, diabetes insípida y defectos en campos visuales.

123
Q

¿Cuales son los dos tumores de SNC más frecuentes de fosa posterior o infratentoriales?

A

MeduloblastomaAstrocitoma cerebellar

124
Q

¿que porcentaje de los tumores en pediatría representan los linfomas?

A

el 13% de las neoplasias

125
Q

¿Que porcentaje de los linfomas son Hodgkin y no Hodgkin?

A

50 y 50%

126
Q

¿cual es el pico de incidencia del linfoma Hodgkin?

A

Entre los 15 y 19 años

127
Q

¿Que factores se asocian con linfoma de Hodgkin?

A

VEB, bajo nivel socioeconómico, inmunodeficiencias y familiar

128
Q

¿cual es la patología del linfoma de Hodgkin?

A

Infiltrado de células de Reed Sternberg, componente reactivo de linfocitos, histiocitos, celulas plasmáticas

129
Q

¿Cuales son las variantes de la célula de Reed Sternberg?

A

Célula Hodgkin, células lacunares y otras

130
Q

¿Cual es la clasificación WHO del linfoma de Hodgkin clásico?

A

Esclerosis nodularCelularidad mixtaPredominio linfocíticoDepleción linfocítica

131
Q

¿Cual es el cuadro clínico del linfoma de hodgkin?

A

Crecimiento ganglionar en >80%, generalmente indolora y de presentación principal en cuello

132
Q

¿Cuales sonlas demás manifestaciones clínicas del linfoma de Hodgkin?

A

Adenopatía mediastinal, síntomas sistémicos, FOD, crecimiento ganglionar en otros sitios, asociado a enfermedades autoinmunes

133
Q

¿Cual es la etapificación de Ann Arbor?

A

Para linfoma Hodgkin I comrpomiso sitio linfático o solo un órgano.II compromiso de dos regiones del mismolado del diafragma, comrpomismo de reigones ambos lados del diafragma IV diseminado

134
Q

¿Que factores determinan el riesgo del tratamiento de linfoma de hodgkin?

A

Etapa. presencia de síntomas B, tamaño de la masa, afección extraganglionar, VSG elevada, género masculino.

135
Q

¿Cuales son los dos datos de peor pronóstico del linfoma Hodgkin?¡

A

Etapa avanzada con síntomas B y tumor voluminoso.

136
Q

¿cuales son los esquemas de quimioterapia?

A

MOPP, ABVD, AVBE,

137
Q

¿cuales son las complicaciones a largo plazo del linfoma de Hodgkin su tratamiento?

A

Hipotiroidismo, cáncer de tiroides, afectación de la fertilidad, neoplasias secundarias y cardiotoxicidad

138
Q

¿A que género y cual es la edad más frecuente de la enfermedad no Hodgkin?

A

Al genero masculino y se present entre los 15 y 19 años.

139
Q

¿De que origen es la más común del linfoma no Hodgkin?

A

Neoplasias de células B 34%Linfoblástico T 29%Células grandes 27%

140
Q

¿Que se debe hacer en el manejo de complicaciones en el linfoma no Hodgkin?

A

Iniciar la prevención de síndrome de lisis tumoral.

141
Q

¿Cual es el tratamiento del linfoma no Hodgkin?

A

QuimioterapiaCirugía muy limitadaRadioterapia más limitiada

142
Q

¿Que es el retinoblastoma?

A

Tumor ocular más frecuente en niños que deriva de las células de la retina

143
Q

¿que porcentaje de los retinoblastomas son esporádicos y cuales familiar?

A

Esporádico 60%Familiar 40%

144
Q

¿A que gen se asocia el desarrollo de retinoblastoma?

A

Al gen supresor RB1 banda q14 del cromosoma 13

145
Q

¿Características de un retinoblastoma hereditario?

A

Diagnóstico más temprano, bilateral o unilateral, lateración cromosómica germinal, alto riesgo de otras neoplasias.

146
Q

¿Cuales son las características del retinoblastoma no hereditario?

A

Diagnóstico más tardioUnilateralAlteración cromosómica somático, no aumento riesgo de otas neoplasias

147
Q

¿Cual es la histolo´gia del retinoblastoma?

A

Tumor neuroblástic maligno que se origina en la retina, nucleo hipercromático, mitosis frecuentes, necrosis, calcificación y rosetas de Flexner Wintersteiner

148
Q

¿donde se presentan las rosetas de Flexner Wintersteiner?

A

En el retinoblastoma

149
Q

¿que tipos de retinoblastoma existen en cuanto a su crecimiento ?

A

EndofíticoExofítico

150
Q

¿Cual es la presentación clínica del retinoblastoma?

A

LeucocoriaEstrabismo

151
Q

¿Como es la estadificación de St Jude del retinoblastoma?

A

I retinaII globo ocularIII órbitaIV diseminado

152
Q

¿Cual es el tratamiento del retinoblastoma unilateral?

A

Enfermedad masiva y poca visión cirugía,Tumor pequeño manejo conservador.

153
Q

¿Cual es el tratamiento del retinboblastoma bilateral?

A

Enucleación ojo más afectado, manejo conservador ojo menos afectado, enucleació ambos ojos.

154
Q

¿Cual es la sobrevida a 5 años de un retinoblastoma intraocular?

A

> 90%

155
Q

¿Cual es la sobrevida de un retinoblastoma extraocular?

A

<10%

156
Q

¿Que es el tumor de wilms?

A

Nefroblastoma el tumor renal de la infancia derivado de las células renale sembrionarias

157
Q

¿Cual es el cuadro clínico del nefroblastoma?

A

Masa abdominal, hematuria macroscópica, HTA, hematuria microscópica y varicocele

158
Q

¿Cual es la edad de presentación del nefroblastoma?

A

3-4 años si es unilateral2-3 años si es bilateral.

159
Q

¿Cuales sonlos tipos histolóficos del nefroblastoma?

A

EpitelialEstromalBlastemalAnaplasia

160
Q

¿Cual es el pronóstico del nefroblastoma?

A

a 5 años >90%

161
Q

¿En que edad se da principalmente el osteosarcoma en pediatría?

A

En mayores de 10 años extremadamente raro en menores de 5 años.

162
Q

¿En quienes se incrementa demasiado la incidencia del OS?

A

En sobrevivientes del retinoblastoma

163
Q

¿En donde se presenta más el osteosarcoma?

A

50% en elárea de la rodilla distal del fémur y proximal de tibia

164
Q

¿Que datos de imagen hay del osteosarcoma?

A

Lesiones líticas y blásticas, márgenes del tumor variables, extensión a tejidos blandos.

165
Q

¿Cual es la segunda neoplasia ósea más frecuente en niños?

A

El sarcoma de Ewing

166
Q

¿A que edad e da principalmente el sarcoma de Ewing y en donde?

A

En mayores de 8 años. pierna y cadera

167
Q

¿En donde se ve la imagen en hojas de cebolla?

A

En el sarcoma de Ewing

168
Q

¿Cual es el sarcoma de partes blandas más frecuentes en niños?

A

Rabdomiosarcoma

169
Q

¿Cual es la histología más común del rabdomiosarcoma?

A

Embrionario entre 50 a 60%Alveolar 21%

170
Q

¿cuales son los sitios más frecuentes de rabdomiosarcoma en niños?

A

Cabeza y cuelloGenitourinarioExtremidades

171
Q

¿Que es el síndrome de lisis tumoral?

A

Rápida liberacion de potasio, fosfatos y ácidos nucleícos.

172
Q

¿Como se previene el síndrome de lisis tumoral?

A

Hiperhidratación, alcalinización y alopurinol.

173
Q

¿Que es el sde de fiebre y neutropenia?

A

Fiebre neutropenia no foco inrfeccioso detectado.

174
Q

¿Como es el tratamiento del sindrome de fiebre neutropenia?

A

Antibióticos, factores estimulantes,. corregir otras alteraciones, vigilar estrechamente choque tóxico.

175
Q

¿Que % de SN aparece antes de los 5 años?

A

70%

176
Q

¿Que es un síncope?

A

Desmayo, desvanecimiento, lipotimia,.
Es la pérdida de conciencia transitoria y autolimitada
Usualmente produce caída

177
Q

¿Cuales son las características del síncope?

A

pérdida de la conciencia
Pérdida de tono postural
Duración corta
Recupera espontáneamente y sin secuelas

178
Q

¿Que es un pre síncope?

A

Sensación subjetiva de pérdida de conciencia inminente

Asociado o no a mareo, debilidad, cefalea, náusea y visión borrosa

179
Q

¿Que es el síncope neuromediado o reflejo?

A

Secundario a producción de reflejos inapropiados que llevan a bradicardia, vasodilatación hipotensión e hipoperfusión cerebral.

180
Q

¿Cual es el síncope neuromediado o reflejo más frecuente?

A

Síncope vasovagal el más frecuente

181
Q

¿Que es el síncope ortostático?

A

Secundario a caída brusca de tensión arterial

182
Q

¿Cual es el síncope hiperventilatorio?

A

hiperventilación que lleva a vasoconstricción cerebral

183
Q

¿Porque es importante el síncope en pediatría?

A

25% de las muertes súbitas de causa cardíaca tienen antecedente de síncope
En niños es situación frecuente y benigna

184
Q

¿De que es sugestivo todo síncope al ajercicio?

A

Enfermedad cardíaca obstructiva o arritmogénica

185
Q

¿Que es la prueba ortostática?

A

positiva si cae la TAS 20 mmHg o más
DEscenso por <90 o 80 mmHg
Dentro de los 3 min al adoptar posición ortostática

186
Q

¿Se puede hacer masaje seno carotideo en niños?

A

No!! esta contraindicado en niños

187
Q

¿Cuales son los tipos de respuesta a mesa inclinada?

A

Vasodepresora < TA y FC

188
Q

¿Que es la enfermedad de Kawasaki?

A

Vasculitis generalizada de etiología desconocida y es considerada causa de cardiopatía adquirida en los niños.

189
Q

¿A que infecciones se ha documentado la enf kawasaki?

A 
Acados
Ricketsias
Retrovirus
Propionibacteria
Estreptococo
190
Q

Cuales osn los datos epidemiológicos de la enf kawasaki?

A

80% en <5 años
En varón
Invierno y primavera
Cada 3 años

191
Q

¿Que manifestaciones clínicas tiene la enf de kawasaki?

A

Fiebre
Inyección conjuntival bilateral
Eritema palmar, plantar, edema de manos o pies
Descamación periungueal
Exantema poliformo
Linfadenopatías cervicales no supurativas

192
Q

¿En donde se presenta el rash en kawasaki?

A

1ro en area perineal

2do tronco y extremidades

193
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para afección coronaria en kawasaki?

A 
Sexo masculino
Menores de 1 año
Fiebre por más de 16 días o recurrente
Leucocitosis >30,000 
Hb < 10g/dl
VSH >100 mm/hr o más 30 días
PCR elevada
194
Q

¿Cuales son los signos físicos cardíacos kawasaki?

A

Taquicardia
Ritmo de galope
Derrame pericárdico
Ins cardíaca o valvular

195
Q

¿Cuales son las principales manifestaciones cardiacas de la enf kawasaki?

A

Valvulitis y miocarditis 60%

Arteritis y aneurismas arteriales 20-25%

196
Q

¿Cuantos de las arteritis y aneurismas regresan en 1 0 2 años?

A

60%

197
Q

¿Cuales son las manifestaciones EKG de kawasaki?

A

Taquicardia sinusal, reducción QRS, depresión onda T, prolongación PR e QT, Disrritmias

198
Q

¿Cuales son los datos de EKG de isquemia o infarto?

A

elevación ST
T invertida
Q en II, III, aVF en IAM CD pared posterior.

199
Q

¿Cual es el manejo de la fase aguda de Kawasaki?

A

Gammaglobulina intravenosa 2g/k dósis única en infusión contínua en 12 horas.
AAS 100 mg/k/día por 2 semanas y 2 a 5 mgpor kilo hasta el fina del 2do mes

200
Q

¿Que es el nivel de riesgo I px con kawasakl?

A

Pacientes sin alteraciones coronarias en algún momento, no requiere antiplaquetarios, actividad física normal, seguimiento por cardiologo 3 y 5 años
Angiografias no recomendadas

201
Q

¿Cual es el nivel II de riesgo del paciente con Kawasaki?

A

Pacientes con ectasia coronaria transitoria, no antiplaquetario, act fisica normal, revisión 3 a 5 años por cardiologo y sin angiografia

202
Q

¿Cual es el nivel de riesgo III paciente con kawasaki?

A

Px aneurisma pequeño mediano o aislado
REquiere terapia por largo tiempo antiplaquetario, actividad física 1ra decada normal después valorar, seguimiento anual, indicada angiografia si prueba de estres o perfusión sugiere isuqemia

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