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Pediatria > Clinicas pedíatricas 1 > Flashcards

Clinicas pedíatricas 1 Flashcards

1
Q

¿Como se define el periodo neonatal?

A

Cuatro primeras semanas de vida extra uterina.

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2
Q

¿Que % representan las muertes neonatales en menores de 1 año?

A

65%

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3
Q

¿Cuales son las principales causas de mortalidad en el periodo fetal tardio o prenatal?

A

CIR o Asfixia

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4
Q

¿Cuales son las principales causas de muerte neonatal?

A

Bajo peso y malformaciones congénitas.

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5
Q

¿Cuanto peso pierde el recien nacido en la primera semana y en cuanto se recupera?

A

Peso normal 2500 a 4500 g, se produce pérdida fisiológica de 10% en la primera semana se recupera a las 2 semanas.

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6
Q

¿Cuales son las medidas normales del recien nacido?

A

Talla 50 cm, PC 35 cm, frecuencia respiratoria 35-55 rpm, FC 120-160 lpm. Temperatura es similar a la madre al nacimiento.

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7
Q

¿En cuanto tiempo se da la expulsión de meconio?

A

Primeras 24-48 horas. Al tercer día empiezan las evacuaciones de transición.

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8
Q

¿En cuanto tiempo inicia la diuresis?

A

En las primeras 24 horas.

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9
Q

¿Cuales son las necesidades calóricas del recien nacido?

A

110 kcal/kg/día

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10
Q

¿Cuales son las necesidades de líquidos del recién nacido?

A

120-150 cc/kg/día.

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11
Q

¿Que es el hemangioma capilar?

A

Mancha asalmonada, mácula eritematosa, generalmente en párpados, entrecejo o cuello, es transitoria.

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12
Q

¿Que es la mancha n vino de Oporto?

A

1ra rama del trigémino, asociada a síndrome de Sturge-Weber.

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13
Q

¿Que es la mancha mongólica o de Baltz?

A

Mácula azulada bien delimitada en nalgas o zona lumbar baja, desaparece al año de vida.

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14
Q

¿Que es el millium facial?

A

Pequeñas papulitas blanquecinas en raíz nasal.

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15
Q

¿Que es el acné neonatorum?

A

Relacionado con lactancia materna, desaparece a la semana de vida.

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16
Q

¿Cuando debe cerrarse la fontanela anterior?

A

Hacia los 9-18 meses

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17
Q

¿Cuando debe cerrarse la fontanela posterior?

A

Sobre los 3 meses.

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18
Q

¿Cual es la craneosinóstosis más frecuente?

A

El cierre prematuro de la sutura sagital dando lugar a escafocefalia.

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19
Q

¿En que aparece la leucocoria?

A

Reflejo pupilar balnco; en cataratas congénitas, retinoblastoma, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad.

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20
Q

¿A que se asocian las malformaciones de oído?

A

A malformaciones renales.

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21
Q

¿Que son las perlas de Ebstein?

A

Acúmulos de células epiteliales en paladar duro.

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22
Q

¿Que son los Nódulos de Bonh?

A

Quistes de retención de moco en las encias.

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23
Q

¿De que patología son típicos los pezones supranumerarios o muy sepados

A

Síndrome de Turner.

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24
Q

¿En cuanto tiempo debe caerse el cordón umbilical?

A

7-15 días, si no es así se relaciona con infecciones fulminantes y defectos en los neutrófilos.

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25
Q

¿Como es y para que sirve la maniobra de ortolani?

A

Para dx de caderas luxadas

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26
Q

¿Para que sirve la maniobra de Barlow?

A

Para caderas luxables.

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27
Q

¿Que es el reflejo de Moro?

A

Extensión súbita de la cabeza provoca un movimiento de abrazo Con llanto o no al final, desaparece al 4-6 meses

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28
Q

¿Que es el reflejo de prensión palmar?

A

Colocar dedo en la mano y el niño la aprieta, desaparece al 4-6 meses el plantar desaparece después

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29
Q

¿Que es el reflejo de succión?

A

Reflejo coordinado con la deglución a las 32 semanas, aparece a las 28 y desaparece al 4 mes.

30
Q

¿Que es el reflejo tónico del cuello o espadachin?

A

Girando manualmente la cabeza en decúbito supino, extiende el brazo hacía donde mira la cara y flexión de las extremidades contralaterales.

31
Q

¿Cual es la masa abdominal más frecuente?

A

El producido por hidronefrosis.

32
Q

¿A que se relaciona la distención abdominal inmediata al nacimiento?

A

Obstrucción del tubo digestivo (íleo meconial)

33
Q

¿Que es la hernia de Bochdalek?

A

Más frecuente de las hernias diafragmáticas, por cierre de uno de los canales pleuroperitoneales posterolaterales más frecuente izquierdo. Es la malformación digestiva más frecuentemente asociada es la malrotación intestinal.

34
Q

¿Características de la hernia umbilical?

A

DEfecto de cierre a nivel umbilical, se hace más evidente con el llanto, toso o defecación, rara vez se estrangula, desaparece al año.

35
Q

¿Que es el onfalocele?

A

Defecto de cierre a nivel umbilical por donde se hernia el intestino recubierto por peritoneo.

36
Q

¿A que puede asociarse el onfalocele?

A

Síndrome de Becwith Wiedemann Onfalocele, macrosomia y macroglosia.

37
Q

Como se clasifican los pequeños para edad gestacional?

A

PEG I Peso <p><10

38
Q

¿El APGAR predice mortalidad neonatal o riesgo de PCI?

A

NO

39
Q

¿Que valora el APGAR?

A

Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, respuesta a estímulos, Tono muscular, Color

40
Q

¿Cuales son las medidas generales de reanimación neonatal?

A

Evitar hipotermia mediante secado con paños caliente y cuna térmica, profilaxis ocular, Vitamina K 1 mg, tamiz neonatal.

41
Q

¿Que valora el Test de Silverman?

A

Valora dificultad respiratoria en RN y niños mayores.
0-2 no dificultad o leve
3-4 moderada
>4 grave

42
Q

¿Que parámetros valora el Silverman?

A

Aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea, disociación toraco abdominal.

43
Q

¿Como es la circulación fetal?

A

La sangre oxigenada llega al feto desde la placenta por la vena umbilical, la mitad va a hígado, la otra a la cava inferior por el conducto de ARANCIO, de la AD pasa a la AI por el forman oval, a la circulación general, la poca que llega al VD llega a la arteria pulmonar y volvera a la aorta por el ductus arterioso.

44
Q

¿Como se encuentra la Hb en el recien nacido?

A

17-19 g/dl con Hto de 45-60%, hacía el 4-6 mes se consume la ferritina produciendo anemia fisiológica del RN-

45
Q

¿Como se encuentran los leucos en el RN?

A

Leucocitosis fisiológica tras el parto hasta 25000

46
Q

¿Cuanto líquido amniótico es normal y cuanto se produce por día?

A

500-2000 ml con producción de 10 ml/día hasta la semana 34 de gestación.

47
Q

¿Cual es la diferencia entre el retardo en el crecimiento simétrico y asimétrico?

A

En el asimétrico el perímetro cefálico esta conservado, no hay disminución en el número de células.

48
Q

¿Cuales son las fracturas craneales con peor pronóstico?

A

Occipitales.

49
Q

¿Que es la hemorragia intraventricular?

A

Rotura de vasos de la matriz germinal sub ependimaria, desaparece a las 28 semanas, por lo que aparece exclusivamente en los pre termino.

50
Q

¿Como es clinicamente la hemorragia intraventricular?

A

Brusco deterioro del estado general con palidez, disminución o desaparación del reflejo de moro o succión, hipotonía, apneas, somnolencia, fontanela anteiror.

51
Q

¿Como se clasifica la HIV?

A

I: limiatada a matriz germinal
II: 10-50% del ventrículo
III: >50% del ventrículo con dilatación del mismo
IV: Hemorragia en parénquima.

52
Q

¿Que es la leucomalacia periventricular?

A

Necrosis de la sustancia blanca periventricular y lesion de las fibras de la cápsula interna, como consecuencia de hemorragia, da síntomas en etapas tardías de la lactancia dando diplejia espástica.

53
Q

¿Cual es la parálisis más frecuente en nervios periféricos?

A

Parálisis de Erb-Duchenne, Parálisis braquial C5-6, el brazo esta en aducción, rotación interna y pronación del antebrazo. El reflejo presión palmar esta intacto. Se inmoviliza parcial durante 1-2 semanas.

54
Q

¿Cual es la parálisis de Dejerine-Klumpke?

A

Afecta a C7-8 dando lugar a la mano paralítica. La diferencia es que el reflejo de prensión palmar ha desaparecido. Se asocia a lesión de D1 dando sx de horner.

55
Q

¿Que es el sx de Moebius?

A

Agenesia del núcleo facial con parálisis bilateral.

56
Q

¿Cual es la viscera más lesionada en el RN?

A

Hígado.

57
Q

¿Que es la enfermedad hipóxico isquémica?

A

Se da por lesión permanente celular del sNC, puede dar a muerte neonatal o manifestaciones tardías como parálisis cerebral infantil o retraso mental.

58
Q

¿Cuales son los signos de hipoxia fetal?

A

RCI con resistencias vasculares aumentadas, taquicardia (más agudo), bradicardia (más grave), DIPS II, disminución variabilidad, acidosis metabólica, aguas meconiales.

59
Q

¿Que es la enfermedad de membrana hialina?

A

Alteración pulmonar por falta de madurez del tejido. Incidencia inversamente proporcional a la edad gestacional y al peso al nacer.

60
Q

¿Quien y a partir de que semana se produce el surfactante?

A

Neumocitos tipo II a partir de las 20 semanas, se detecta en líquido más tarde.

61
Q

¿A que edad se da la madurez pulmonar?

A

A las 34 semanas de gestación.

62
Q

¿Cuales son los componentes del agente tensio activo?

A

Lecitina 70-75% aumenta con la edad gestacional
Esfingomielina cifras estables a lo largo de la gestación
Fosfatidilglicerol Más sensible y específico.

63
Q

¿Cual es el cociente Lecitina/Esfingomielina normal?

A

> 2 pulmón maduro
2-1.5 pulmón de transición
<1.5 pulmón inmaduro.

64
Q

¿Cual es el tratamiento de PCA?

A

Indometacina o ibuprofeno, que no disminuye flujo en otros sitios como indometacina.

65
Q

¿Que es la taquipnea transitoria ?

A

Dificultad respiratoria del RN por falta de reabsorción del líquido pulmonar fetal.

66
Q

¿Que es el síndrome de aspiración meconial?

A

Liquido amniótico meconial suele ser secundario a sufrimiento fetal e hipoxia, es típico del RN post termino.

67
Q

¿De que es casi patognomónico el enfisema subcutáneo?

A

Neumomediastino.

68
Q

¿Que es el síndrome de Wilson Mikyti?

A

EPC en prematuros, <1500 g, sin antecedentes de membrana hialina.

69
Q

¿Que datos da la obstrucción esofágica?

A

Vómitos en la primera toma, existe salivación constante, resistencia a la introducción de la sonda nasogástrica.

70
Q

¿Que es la enterocolitis necrotizante?

A

Distintos grados de necrosis de mucosa o transmural de intestino en ileon distal y colon proximal. Más en pre termino.

71
Q

¿Cual es la clínica de la enterocolitis necrotizante?

A

Comienza en las primeras dos semanas de vida con retención gástrica y distención abdominal, Insidioso, puede simular sepsis,

72
Q

¿Cuales son los signos radiográficos de la enterocolitis necrotizante?

A

Neumatosis intestinal, gas en vena porta, neumoperitoneo.

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