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Clinicas pedíatricas 1 Flashcards

1
Q

¿Como se define el periodo neonatal?

A

Cuatro primeras semanas de vida extra uterina.

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2
Q

¿Que % representan las muertes neonatales en menores de 1 año?

A

65%

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3
Q

¿Cuales son las principales causas de mortalidad en el periodo fetal tardio o prenatal?

A

CIR o Asfixia

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4
Q

¿Cuales son las principales causas de muerte neonatal?

A

Bajo peso y malformaciones congénitas.

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5
Q

¿Cuanto peso pierde el recien nacido en la primera semana y en cuanto se recupera?

A

Peso normal 2500 a 4500 g, se produce pérdida fisiológica de 10% en la primera semana se recupera a las 2 semanas.

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6
Q

¿Cuales son las medidas normales del recien nacido?

A

Talla 50 cm, PC 35 cm, frecuencia respiratoria 35-55 rpm, FC 120-160 lpm. Temperatura es similar a la madre al nacimiento.

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7
Q

¿En cuanto tiempo se da la expulsión de meconio?

A

Primeras 24-48 horas. Al tercer día empiezan las evacuaciones de transición.

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8
Q

¿En cuanto tiempo inicia la diuresis?

A

En las primeras 24 horas.

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9
Q

¿Cuales son las necesidades calóricas del recien nacido?

A

110 kcal/kg/día

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10
Q

¿Cuales son las necesidades de líquidos del recién nacido?

A

120-150 cc/kg/día.

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11
Q

¿Que es el hemangioma capilar?

A

Mancha asalmonada, mácula eritematosa, generalmente en párpados, entrecejo o cuello, es transitoria.

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12
Q

¿Que es la mancha n vino de Oporto?

A

1ra rama del trigémino, asociada a síndrome de Sturge-Weber.

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13
Q

¿Que es la mancha mongólica o de Baltz?

A

Mácula azulada bien delimitada en nalgas o zona lumbar baja, desaparece al año de vida.

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14
Q

¿Que es el millium facial?

A

Pequeñas papulitas blanquecinas en raíz nasal.

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15
Q

¿Que es el acné neonatorum?

A

Relacionado con lactancia materna, desaparece a la semana de vida.

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16
Q

¿Cuando debe cerrarse la fontanela anterior?

A

Hacia los 9-18 meses

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17
Q

¿Cuando debe cerrarse la fontanela posterior?

A

Sobre los 3 meses.

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18
Q

¿Cual es la craneosinóstosis más frecuente?

A

El cierre prematuro de la sutura sagital dando lugar a escafocefalia.

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19
Q

¿En que aparece la leucocoria?

A

Reflejo pupilar balnco; en cataratas congénitas, retinoblastoma, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad.

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20
Q

¿A que se asocian las malformaciones de oído?

A

A malformaciones renales.

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21
Q

¿Que son las perlas de Ebstein?

A

Acúmulos de células epiteliales en paladar duro.

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22
Q

¿Que son los Nódulos de Bonh?

A

Quistes de retención de moco en las encias.

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23
Q

¿De que patología son típicos los pezones supranumerarios o muy sepados

A

Síndrome de Turner.

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24
Q

¿En cuanto tiempo debe caerse el cordón umbilical?

A

7-15 días, si no es así se relaciona con infecciones fulminantes y defectos en los neutrófilos.

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25
¿Como es y para que sirve la maniobra de ortolani?
Para dx de caderas luxadas
26
¿Para que sirve la maniobra de Barlow?
Para caderas luxables.
27
¿Que es el reflejo de Moro?
Extensión súbita de la cabeza provoca un movimiento de abrazo Con llanto o no al final, desaparece al 4-6 meses
28
¿Que es el reflejo de prensión palmar?
Colocar dedo en la mano y el niño la aprieta, desaparece al 4-6 meses el plantar desaparece después
29
¿Que es el reflejo de succión?
Reflejo coordinado con la deglución a las 32 semanas, aparece a las 28 y desaparece al 4 mes.
30
¿Que es el reflejo tónico del cuello o espadachin?
Girando manualmente la cabeza en decúbito supino, extiende el brazo hacía donde mira la cara y flexión de las extremidades contralaterales.
31
¿Cual es la masa abdominal más frecuente?
El producido por hidronefrosis.
32
¿A que se relaciona la distención abdominal inmediata al nacimiento?
Obstrucción del tubo digestivo (íleo meconial)
33
¿Que es la hernia de Bochdalek?
Más frecuente de las hernias diafragmáticas, por cierre de uno de los canales pleuroperitoneales posterolaterales más frecuente izquierdo. Es la malformación digestiva más frecuentemente asociada es la malrotación intestinal.
34
¿Características de la hernia umbilical?
DEfecto de cierre a nivel umbilical, se hace más evidente con el llanto, toso o defecación, rara vez se estrangula, desaparece al año.
35
¿Que es el onfalocele?
Defecto de cierre a nivel umbilical por donde se hernia el intestino recubierto por peritoneo.
36
¿A que puede asociarse el onfalocele?
Síndrome de Becwith Wiedemann Onfalocele, macrosomia y macroglosia.
37
Como se clasifican los pequeños para edad gestacional?
PEG I Peso

<10

38
¿El APGAR predice mortalidad neonatal o riesgo de PCI?
NO
39
¿Que valora el APGAR?
Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, respuesta a estímulos, Tono muscular, Color
40
¿Cuales son las medidas generales de reanimación neonatal?
Evitar hipotermia mediante secado con paños caliente y cuna térmica, profilaxis ocular, Vitamina K 1 mg, tamiz neonatal.
41
¿Que valora el Test de Silverman?
Valora dificultad respiratoria en RN y niños mayores. 0-2 no dificultad o leve 3-4 moderada >4 grave
42
¿Que parámetros valora el Silverman?
Aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea, disociación toraco abdominal.
43
¿Como es la circulación fetal?
La sangre oxigenada llega al feto desde la placenta por la vena umbilical, la mitad va a hígado, la otra a la cava inferior por el conducto de ARANCIO, de la AD pasa a la AI por el forman oval, a la circulación general, la poca que llega al VD llega a la arteria pulmonar y volvera a la aorta por el ductus arterioso.
44
¿Como se encuentra la Hb en el recien nacido?
17-19 g/dl con Hto de 45-60%, hacía el 4-6 mes se consume la ferritina produciendo anemia fisiológica del RN-
45
¿Como se encuentran los leucos en el RN?
Leucocitosis fisiológica tras el parto hasta 25000
46
¿Cuanto líquido amniótico es normal y cuanto se produce por día?
500-2000 ml con producción de 10 ml/día hasta la semana 34 de gestación.
47
¿Cual es la diferencia entre el retardo en el crecimiento simétrico y asimétrico?
En el asimétrico el perímetro cefálico esta conservado, no hay disminución en el número de células.
48
¿Cuales son las fracturas craneales con peor pronóstico?
Occipitales.
49
¿Que es la hemorragia intraventricular?
Rotura de vasos de la matriz germinal sub ependimaria, desaparece a las 28 semanas, por lo que aparece exclusivamente en los pre termino.
50
¿Como es clinicamente la hemorragia intraventricular?
Brusco deterioro del estado general con palidez, disminución o desaparación del reflejo de moro o succión, hipotonía, apneas, somnolencia, fontanela anteiror.
51
¿Como se clasifica la HIV?
I: limiatada a matriz germinal II: 10-50% del ventrículo III: >50% del ventrículo con dilatación del mismo IV: Hemorragia en parénquima.
52
¿Que es la leucomalacia periventricular?
Necrosis de la sustancia blanca periventricular y lesion de las fibras de la cápsula interna, como consecuencia de hemorragia, da síntomas en etapas tardías de la lactancia dando diplejia espástica.
53
¿Cual es la parálisis más frecuente en nervios periféricos?
Parálisis de Erb-Duchenne, Parálisis braquial C5-6, el brazo esta en aducción, rotación interna y pronación del antebrazo. El reflejo presión palmar esta intacto. Se inmoviliza parcial durante 1-2 semanas.
54
¿Cual es la parálisis de Dejerine-Klumpke?
Afecta a C7-8 dando lugar a la mano paralítica. La diferencia es que el reflejo de prensión palmar ha desaparecido. Se asocia a lesión de D1 dando sx de horner.
55
¿Que es el sx de Moebius?
Agenesia del núcleo facial con parálisis bilateral.
56
¿Cual es la viscera más lesionada en el RN?
Hígado.
57
¿Que es la enfermedad hipóxico isquémica?
Se da por lesión permanente celular del sNC, puede dar a muerte neonatal o manifestaciones tardías como parálisis cerebral infantil o retraso mental.
58
¿Cuales son los signos de hipoxia fetal?
RCI con resistencias vasculares aumentadas, taquicardia (más agudo), bradicardia (más grave), DIPS II, disminución variabilidad, acidosis metabólica, aguas meconiales.
59
¿Que es la enfermedad de membrana hialina?
Alteración pulmonar por falta de madurez del tejido. Incidencia inversamente proporcional a la edad gestacional y al peso al nacer.
60
¿Quien y a partir de que semana se produce el surfactante?
Neumocitos tipo II a partir de las 20 semanas, se detecta en líquido más tarde.
61
¿A que edad se da la madurez pulmonar?
A las 34 semanas de gestación.
62
¿Cuales son los componentes del agente tensio activo?
Lecitina 70-75% aumenta con la edad gestacional Esfingomielina cifras estables a lo largo de la gestación Fosfatidilglicerol Más sensible y específico.
63
¿Cual es el cociente Lecitina/Esfingomielina normal?
>2 pulmón maduro 2-1.5 pulmón de transición <1.5 pulmón inmaduro.
64
¿Cual es el tratamiento de PCA?
Indometacina o ibuprofeno, que no disminuye flujo en otros sitios como indometacina.
65
¿Que es la taquipnea transitoria ?
Dificultad respiratoria del RN por falta de reabsorción del líquido pulmonar fetal.
66
¿Que es el síndrome de aspiración meconial?
Liquido amniótico meconial suele ser secundario a sufrimiento fetal e hipoxia, es típico del RN post termino.
67
¿De que es casi patognomónico el enfisema subcutáneo?
Neumomediastino.
68
¿Que es el síndrome de Wilson Mikyti?
EPC en prematuros, <1500 g, sin antecedentes de membrana hialina.
69
¿Que datos da la obstrucción esofágica?
Vómitos en la primera toma, existe salivación constante, resistencia a la introducción de la sonda nasogástrica.
70
¿Que es la enterocolitis necrotizante?
Distintos grados de necrosis de mucosa o transmural de intestino en ileon distal y colon proximal. Más en pre termino.
71
¿Cual es la clínica de la enterocolitis necrotizante?
Comienza en las primeras dos semanas de vida con retención gástrica y distención abdominal, Insidioso, puede simular sepsis,
72
¿Cuales son los signos radiográficos de la enterocolitis necrotizante?
Neumatosis intestinal, gas en vena porta, neumoperitoneo.

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