Terapia transfusional Flashcards
Quais as principais considerações com relação as transfusões de sangue total?
o Caiu em desuso, porque dá ao paciente elementos desnecessários
o Volume = 500 mL
o Hematócrito = 30 – 50%
o Eficácia: 1U = 500 mL – Elevação de 3 – 5% no hematócrito ou 1 – 1,5 g% na hemoglobina em 48 – 72 h.
o Indicações Relativas
✓ Perda aguda de sangue (> 1 volemia em menos de 24 g)
✓ Exsanguíneotransfusão em recém-nascidos
Quais as principais indicações com relação as transfusões de concentrado de hemácias?
✓ Por produção diminuída (leucemias e aplasias)
✓ Por destruição aumentada (anemias hemolíticas)
✓ Por perda sanguínea
Quais os parâmetros são considerados para transfundir concentrado de hemácias?
- Velocidade de Instalação da Anemia: Quanto mais aguda, maior a probabilidade de transfusão, pois o organismo teve pouco tempo para se adaptar
- Volemia: Quando há hipovolemia associada, maior a probabilidade de transfusão
- Condições Clínicas do Paciente
▪ Em pré-operatório
− Hb = 7 – 8 g% em pacientes hígidos e volemia normal
− Hb = 10 g% em pacientes portadores de cardiopatias, doenças pulmonares ou antecedentes de AVC
Pacientes pneumopatas, cardiopatas e idosos sofrem mais com condições de hipóxia,
Qual a relação entre anemias carenciais e transfusões?
Na maioria das vezes, as anemias carenciais não requisitam transfusões, já que são anemias de instalação crônica e permitem que o organismo tenha tempo para se adaptar.
Quais as principais diferenças entre plaquetas randômicas e plaquetas de aférese?
Técnica de Plaquetas Randômicas: A bolsa do sangue total é centrifugada e, por diferença de densidade, as hemácias sedimentam enquanto o plasma e as plaquetas ficam no sobrenadante. Estes, são transferidos para uma outra bolsa, passam por outro processo de centrifugação e, por diferença de densidade, as plaquetas sedimentam e o plasma fica no sobrenadante, sendo então, transferido para uma nova bolsa. 1 Unidade para 10 kg, expõe o receptor a uma maior diversidade antigênica, visto que necessita de várias bolsas
Técnica de Plaquetas de Aférese: Através de uma máquina, o sangue do doador sofre uma ciclagem, de modo que apenas plaquetas são retiradas do mesmo. Esse processo se repete cerca de 6 a 7 vezes. Com isso, ao final da doação, obtém-se uma única bolsa, a partir de um único doador, com cerca de 300 mL de plaquetas. Esta técnica é ótima para o paciente, pois reduz as chances de reações imunológicas, porém, é um pouco
complicada para o doador, pois é demorada e necessita de um bom acesso venoso. Equivale a 6-7 unidades de plaquetas randomizadas
Como é a conservação das plaquetas?
o elemento sanguíneo mais lábel, logo, a validade após a data de coleta é de 5 dias. Deve ser conservada entre 20 a 240C e em agitação contínua.
Como é a conservação do concentrado de hemácias?
Conservar em geladeira 2-6ºC, com validade de -42 dias.
O que é refratariedade a plaquetas?
Pacientes politransfundidos podem acabar gerando anticorpos contra plaquetas, de modo que há transfusão, mas o número de plaquetas não se eleva.
Por conta desses casos evita-se a transfusão plaquetária profilática.
Quais as principais indicações com relação as transfusões de concentrado de plquetas?
Sangramento devido à trombocitopenia ou trombocitopatia
✓ Por produção diminuída (leucemias e aplasias)
✓ Por destruição aumentada (hiperesplenismo, CID, destruição por anticorpos)
Quais as modalidades de transfusão plaquetária feitas?
✓ Transfusão Curativa: Quando há hemorragia, independente do número de plaquetas.
✓ Transfusão Profilática: Quanto há trombocitopenia sem sangramento.
Quais os níveis críticos de plaquetas?
o Níveis Críticos: < 10.000 a 20.000/mm3
✓ Em neonatos: 50.000 < /mm3
✓ Em pré-operatório: < 50.000/mm3
✓ Em cirurgias neurológicas e oftalmológicas: < 100.000/mm3
Quais as principais considerações com relação as transfusões de concentrado de leucócitos?
Não costuma ser mais feito. Visava-se a melhora imunológica, mas não é em todo caso que isso acontece.
Além disso, há grandes efeitos adversos, como reação febril e síndrome da angústia respiratória.
Quais as principais considerações com relação as transfusões de plasma?
o Volume = 200 mL
o Contém proteínas plasmáticas, fatores de coagulação, albumina e imunoglobulinas
Quais as principais indicações para as transfusões de plasma?
✓ Distúrbios da coagulação causados pela deficiência de múltiplos fatores
− Hepatopatias
− CID
− Uso de cumarínicos (anticoagulante bloqueador de fatores de coagulação vitamina K dependentes)
− Deficiência de vitamina K
✓ Reconstituição do sangue total para exsanguíneotransfusão e reposições volêmicas maciças
Como se obtém o crioprecipitado?
Após o descongelamento lento do plasma, ocorre a centrifugação e as proteínas que precipitam formam o crioprecipitado, transfundido no volume de 30 mL, 1U por Kg.
