Neoplasias hematológicas

Question 1

Como eu semis podem se classificadas?

Answer 1

As leucemias podem ser linfóides ou mielóides, dependendo da linhagem que fornecer as células neoplásicas, lembrando que a linhagem mielóide dá origem a hemácias, plaquetas, segmentados e monócitos, enquanto a linhagem linfóide dá origem aos linfócitos.

Elas podem ser agudas, nesse caso o clone é um Blasto ou um projetor imaturo que tem a maturação bloqueada e é visto como células grandes imaturas de cromatina frouxa.
As leucemias também podem ser crônicas, nesse caso observam-se diferentes graus de maturação das células nem sempre são disfuncionais e costumam ser menores.

Question 2

principais dados epidemiológicos das leucemias:

Answer 2

A leucemia linfóide crônica é mais comum correspondendo a 45% dos casos em leucemia. Já a leucemia linfóide crônica é responsável por apenas 10% dos casos, no entanto esse número sobe para 90% em crianças.

Question 3

Fatores de risco da leucemia mielóide aguda:

Answer 3

São fatores de risco para LMA:
Radiação ionizante
Exposição a benzeno e a derivados de petróleo
Pesticidas
Anomalias hereditárias, como Patau, Klinefelter e Down

Question 4

Marcadores LMA:

Answer 4

CD13, CD 14, CD 33, CD 34 (o CD34 é o marcador de célula tronco hematopoiéticas, que indica estoque, e portanto, o pior prognóstico, sendo mais resistente ao tratamento)

Question 5

Resumão das classificações citológicas da LMA:

Answer 5

M0 - indiferenciado - 2-3% pior prognóstico

M1 diferenciação mínima- 20% - Prognóstico ruim, com visualização de células de Auer

M2 - bem diferenciado- 30-40% - MAIS PREVALENTE, bom prognóstico, pode ter cloroma (sarcoma) e células de Auer

M3 -promielocitica - Sangra muito, CIVD, Auer

M4 - mielocítica - Hiperplasia gengival, infiltrante

M5 - monocítoca - Prognóstico bom

M6 (eritrócitos) e M7 (megacariócitos) - prognóstico ruim

OBS.: Bastonetes de Auer: vistos também no pródromo da LMA, presentes em M1, M2, M3

Question 6

Tratamento LMA:

Answer 6

Esquema 7+3

7 dias Ara-C + 3 dias daunorrubicina

Question 7

Cuidado que deve ser tomado ai fazer quimioterapia em paciente com LMA:

Answer 7

Síndrome de Lise tumoral: pode apresentar hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemi, hipercalcemia levando uma insuficiência renal aguda, para evitar isso deve hidrata intensamente antes de um quimioterapia.

Question 8

Principais considerações LMC:

Answer 8

• Bom prognóstico, células em grau de diferenciação, podendo ter até alguma funcionalidade
• pode evoluir com crise plástica e virar uma LMA ou uma LL a nesses casos tem sobrevida de 18 meses
• apresenta basofilia
• baixa fosfatase alcalina leucocitária
• todos os segmentados proliferam

Question 9

Tratamento LMC:

Answer 9

Deve-se dosar a proteína mutante para verificar se há translocação do cromossomo Filadélfia (BCR-ABL), que codifica a tirosina quinase mutante. Se for positivo o tratamento é de bom prognóstico, com inibidores da tirosina quinase, como o Imatinib.

Question 10

Diferencie LLA de LMC:

Answer 10

LLA: aguda, mais comum em crianças, linfadenomegalia, associada a Sd. de Down, 80% de sobrevida na criança, sobrevida ruim no adulto, CROMOSSOMO FILADÉLFIA É MAU PROGNÓSTICO

LLC: mais frequente no idoso, deve-se esperar e observar, costuma ser incidiosa, com o quadro clínico: leucocitose > 10000, adenomegalia, anemia, hepatoesplenomegalia, plaquetopenia.

Question 11

Quando biopsiar o linfoma?

Answer 11

• > 2 cm
• supraclavicular ou escalênico
• crescimento lento, endurecido, aderido a planos profundos
• crescimento >4-6 semanas
• alta suspeição

Question 12

Considerações linfoma de Hodkin:

Answer 12

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