Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica Médica > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Quais as 3 grandes sindromes na TERAPIA INTENSIVA?

A
  • Instabilidade Hemodinâmica
  • Insuficiência Respiratória.
  • Alteração do Nível de Consciência.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que fazer inicialmente no atendimento ao paciente crítico?

A

1) Anamnese rápida e sucinta.
2) Exame físico dirigido.
3) M.O.V + Glicemia capilar
4) ENCAIXAR DENTRO DAS 3 GRANDES SÍNDROMES DA TERAPIA INTENSIVA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual evento fisiopatologico comum a TODOS os tipos de Choque?

A

Perfusão tecidual inadequada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os 3 mecanismos distintos que causam a disfunção celular no choque?

A

1) Isquemia Celular.
2) Mediadores Inflamatórios.
3) Lesão por Radicais livres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando ocorre hipotensão arterial durante uma hemorragia?

A

Quando 1/3 do volume total de sangue circulante for perdido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como identificar um choque classe 1 ou 2? E o que fazer?

A

Classe 1 - PA normal, TUDO NORMAL, fazer cristaloide.

Classe 2 - FC>100, PA normal, Fazer cristaloide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como identificar um choque classe 3 ou 4? E o que fazer?

A

Classe 3 - FC > 120, PA < 90, fazer cristaloide + sangue.

Classe 4 - REGRA DOS 40 (cristaloide + sangue)

  • Perda de 40% da volemia
  • FC > 40
  • FR > 35-40
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando ocorre choque cardiogênico?

A

Quando 40% ou mais do miocárdio forem destruídos por isquemia, inflamação, toxinas…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como se encontra a frequência cardíaca no choque neurogênico??

A

NORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como se encontra a pressão venosa no choque neurogênico?

A

REDUZIDA devido dilatação venosa.

*PCT apresenta extremidades quentes e até pulsos cheios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Em qual dos tipos de choque NÃO há diminuição da pré carga?

A

CARDIOGÊNICO!!!

pode até estar aumentada em virtude da falha muscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a causa da síndrome do choque tóxico?

A

Toxina de Staphylococcus aureus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o tipo mais comum de choque?

A

SÉPTICO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as 3 principais causas de choque hipovolêmico?

A
  • HEMORRAGIA
  • DEPLEÇÃO DE LIQUIDOS (NÃO HEMORRÁGICOS…desidratação)
  • VENODILATAÇÃO (sepse, anafilaxia…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as principais causas de choque cardiogênico?

A
  • Lesão cardíaca direta (IAM, miocardite, trauma…).
  • Mecânica (valvopatias, cardiomiopatia hipertrofica).
  • Arritmias (Bradi e taqui).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as causas do choque obstrutivo extracardiaco?

A
  • Alteração no enchimento diastólico (redução da pré carga).

- Comprometimento da contração miocardica (aumento da pós carga).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais as causas de choque distributivo?

A
  • Sepse.
  • Anafilático.
  • Neurogênico
  • Endocrinológico.
  • Tóxico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais são os primeiros sinais que nos levam a pensar que o paciente encontra-se em CHOQUE?

A
  • Hipotensão.
  • Pele fria.
  • Alteração do estado mental.
  • Acidose metabólica.
  • Débito urinário reduzido (< 0,5 ml/kg/h)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Paciente chocado apresenta historico de trauma, o que fazer?

A

PROCURAR POR:

  • Choque hemorrágico.
  • Pneumotórax hipertensivo.
  • Tamponamento.
  • Lesão cardíaca direta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Paciente chocado apresenta evidencia de hemorragia gastrointestinal, vomitos ou diarreia, o que fazer?

A

VOLUME!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Paciente chocado apresenta febre ou hiportermia, o que fazer?

A
  • Iniciar tratamento de sepse.
  • Buscar foco infeccioso.
  • Avaliar função tiroideana.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Paciente chocado apresenta isquemia em ECG, dor precordial, fator de risco para doença coronariana, o que fazer?

A
  • Tratar como choque cardiogênico por isquemia miocardica.

- Considerar embolia pulmonar maciça.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Paciente chocado apresenta bradicardia inexplicada com hipotensão, o que pensar?

A
  • Avaliar tratamento com droga inotropica negativa.
  • Solicitar hormonios tireoideanos.
  • Considerar tratamento para insuficiencia adrenal.
  • pensar em choque neurogenico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Paciente chocado apresenta hipoxemia inexplicada, o que fazer?

A

EXCLUIR EMBOLIA PULMONAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Paciente chocado apresenta dor abdominal ou em região lombar, o que fazer?
- Ressucitação com volume. - TC de abdome. - Avaliação cirurgica para peritonite ou ruptura vascular.
26
Paciente chocado apresenta Broncoespasmo ou rash cutâneo, o que fazer?
TRATAMENTO PARA ANAFILAXIA.
27
Qual exame deve SEMPRE ser solicitado em um paciente chocado?
LACTATO SÉRICO!!!! *avalia perfusão global do paciente*
28
VER TABELA DE CHOQUE DA PAGINA 36
VER TABELA DE CHOQUE DA PAGINA 36
29
Todo choque o paciente se encontrará hipotenso?
NÃO!!!!!!
30
Qual o parâmetro hemodinâmico invasivo mais importante e o mais utilizado?
PVC!!! (Pressão venosa central).
31
Qual a única coisa que AUMENTA no choque HIPOVOLEMICO?
RVS (resistencia vascular sistemica) *PVC/ PCap e DC diminuem*
32
Qual a unica coisa que DIMINUI no choque CARDIOGÊNICO?
DC (débito cardíaco) *PVC/ PCap e RVS aumentam*
33
Quais as medidas gerais mais importantes no tratamento do choque?
- Reposição volêmica. - Drogas inotropicas e vasopressoras (noradrenalina, dopamina, dobutamina). - Tratar causa base (Ex: SCA).
34
Quais os critérios hemodinamicos ótimos que se espera de um paciente em choque?
- PAM > 65 mmhg. - PAOP 15-18 mmHg. - IC > 2,2 L/min/m2
35
Quais os criérios otimos da oferta de oxigenio no paciente com choque?
- Hb > 7 g/ dl. | - Sat O2 > 90-92%.
36
Quais os critérios de perfusão tecidual que se espera atingir em um paciente em choque?
- Lactato em queda (<2mm ou queda >10% dentro das 2 primeiras horas). - Redução do excesso de base (BE). - Diurese > 0,5 ml/kg/h.
37
Quando usar noradrenalina em paciente chocado?
Quando paciente estiver HIPOTENSO.
38
Quando usar dobutamina em paciente chocado?
Quando paciente estiver com débito cardiaco diminuido.
39
O que fazer em caso de choque refratário a todas as ações terapeuticas no choque?
BALÃO INTRA AÓRTICO
40
Como proceder em um caso de choque anafilático?
- Remoção do fator causador. - Injeção de adrenalina INTRAMUSCULAR (vasto lateral). - Colocar em posição supina, elevar extremidades, suporte de O2. - Reposição volêmica.
41
O que fazer em caso de paciente que usa betabloqueador e não responde a adrenalina no choque anafilático?
GLUCAGON IV !!!!
42
Existe alguma contraindicação ao uso de adrenalina no paciente com choque anafilático?
NÃO!!!! USAR SEMPRE E INDEPENDENTE DE QUALQUER COISA!!!
43
Quando posso classificar o paciente em SEPSE?
Pontuação SOFA ≥ 2 !!!
44
Quando posso classificar o paciente em choque séptico?
SEPSE + Anormalidades circulatórias. *Necessidade de uso de vasopressor para elevar a PAM ≥ 65 e lactato > 2*
45
O que indica maior risco de mortalidade ou permanencia prolongada na UTI?
qSOFA com pontuação > 2
46
Quais são as variaveis do qSOFA?
- PAS < 100 mmHg. - FR > 22 irpm. - Glasgow < 15.
47
Quais são as variáveis do SOFA?
``` S angue: Plaquetas. O xigênio: PaO2/ FiO2. F ígado: Bilirrubina. A lerta: Glasgow. A rterial: PAM. A núria: Cr, diurese. ```
48
REVISAR ALGORITMO DA PÁGINA 43!!!
REVISAR ALGORITMO DA PÁGINA 43!!!
49
Quais as alterações hemodinamicas na sepse?
- Taquicardia sinusal. - Hipotensão (PAM < 60). - DC aumentado (para compensar a RVS diminuida). - RVS reduzida < 600. - Oferta de O2 reduzida. - Consumo de O2 reduzido.
50
Qual a causa mais comum de sepse no paciente cirurgico?
Infecções pulmonares.
51
Quais as fases do quadro séptico?
- Fase quente: Paciente consegue manter o débito cardíaco e a perfusão periférica (extremidades quentes). - Fase fria: Paciente não consegue manter o débito cardíaco e a perfusão periférica (extremidades frias).
52
Quais os tipos de choque hipodinamicos?
- Hipovolemico. - Cardiogênico. - Obstrutivo.
53
Quais os tipos de choque hiperdinamico?
Distributivo (Sepse, anafilaxia, neurogenico).
54
Como esta o DC, RVS e TEC no choque Hipodinamico?
- DC: Reduzido. (Coração hipodinamico) - RVS: Aumentado. - TEC: Aumentado.
55
Como esta o DC, RVS, TEC no choque Hiperdinamico?
- DC: Aumentado. (Coração Hiperdinamico) - RVS: Diminuido. - TEC: normal (pct bem perfundido).
56
O que indica a PVC?
Parametro de Congestão sistemica.
57
O que indica a Pcap ou PoAP?
Parametro de congestão pulmonar.
58
O que indica o DC e o indice cardíaco?
Parametro de funcionalidade do VE.
59
Quais parametros devem realmente ser analisados durante a avaliação do paciente chocado?
- DPP (Medidas dinamicas com respiração). - Lactato (se aumentado indica hipoxemia). - Ecocardiograma beira leito (indica a saúde cardiaca).
60
O que deve ser feito para tratar o paciente com choque?
P = DC x RVS Vol Bomba Arteríola Devo repor volume Devo melhorar a bomba Devo atuar nas arteríolas
61
Qual a ordem de medidas terapeuticas no tratamento do choque?
1) Reposição volemica (cristalóide). 2) Noradrenalina ou dopamina em dose Alfa (alta) > 10 ug/kg/min. 3) Dobutamina ou dopamina em dose beta (baixa) 3-10 ug/kg/min. * Obs: só posso fazer dobutamina após ja ter feito noradrenalina (dobutamina no início promove vasodilatação e pode derrubar ainda mais a PA do paciente)*.
62
Quando posso falar que o paciente está em choque septico e não em sepse?
Quando NÃO RESPONDE A VOLUME. Preciso dar vasopressor para manter uma PAM ≥ 65.
63
Como é a abordagem terapeutica da sepse?
PRIMEIRA HORA: - Controle do foco infeccioso (cultura + ATB empirico). - Volume (30 ml/ kg) 2 - Noradrenalina (se não responder a volume) 3 - Corticóide, Transfusão (se Hb < 7), Dobutamina (se DC baixo) (se não responder a noradrenalina = refratario).
64
O que devemos avaliar no exame neurológico em um caso de morte encefálica?
- Escala de coma de glasgow. - Pupila: Deve estar fixa e arreativa a luz (reflexo fotomotor). - Reflexos ausentes: * Corneo palpebral. * Reflexo dos olhos de boneca = óculocefálico. * Reflexo óculovestibular = avaliar ausencia de nistágmo ao jogar agua fria no ouvido. * Reflexo de tosse ao passar sonda. - Prova de apneia +
65
Quais os exames complementares na avaliação da morte encefálica?
- Angiografia. - Doppler. - PET. - EEG.
66
Quais os tipos de insuficiência respiratória?
Tipo I: Hipoxêmica (alvéolo não consegue fazer hematose). | Tipo II: Hipercápnica (distúrbio de ventilação-perfusão).
67
Como está o valor da relação PaO2/ FiO2 na hipercapnia?
PaO2/ FiO2 < 300
68
O que indica uma insuficiência respiratória tipo I (hipoxemica)?
P (A-a) O2 > 15 a 20
69
O que indica uma insuficiência respiratória tipo II (hipercapnica)?
PCO2 > 50
70
Qual a principal causa da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA ou SARA)?
SEPSE!!!!
71
O que caracteriza a SDRA?
Edema pulmonar inflamatório (edema agudo) | *pulmão duro e com pouca complacência*
72
Como reconhecer a SDRA?
CRITÉRIOS DE BERLIM S ete dias D escartar cardiogênica/ hipervolemia. R x com opacidade bilateral sem outra causa. A lteração da PaO2/FiO2 (leve ≤ 300) (mod ≤ 200) (grave ≤ 100)
73
Qual o tratamento na SDRA?
- Ventilação protetora (↓ volume corrente < 6ml/kg) - ↑PEEP (10, 15, 20...) porque os alvéolos estão colabados. - Pplatô ≤ 30 cmH20 (para não arrebentar o pulmão).

Clínica Médica (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions