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Clínica Médica > Grandes Sindromes Endócrinas - Suprarrenal e Metabolismo do Cálcio > Flashcards

Grandes Sindromes Endócrinas - Suprarrenal e Metabolismo do Cálcio Flashcards

1
Q

Quais são os hormonios produzidos no cortex adrenal?

A
  • Glicocorticóides.
  • Androgenios.
  • Mineralocorticóides (aldosterona).
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Q

Quais são os hormônios produzidos na medula adrenal?

A

Catecolaminas (noradrenalina).

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3
Q

A liberação de mineralocorticóide (aldosterona) é controlada de que maneira?

A

Controlado pelo sistema renina angiotensina aldosterona

NÃO É CONTROLADO PELO ACTH!!!!!!!!!

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4
Q

Qual o unico hormônio que faz feedback negativo para INIBIR A LIBERAÇÃO DE ACTH?

A

Glicocorticoides (cortisol)

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5
Q

Qual a função do cortisol?

A
  • Catabolica.
  • Hiperglicemiante.
  • Fazer gliconeogenese.
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6
Q

Qual a função da aldosterona?

A

Reabsorção de Na+, fazendo troca por K+ ou H+

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7
Q

Qual a função dos androgênios?

A

Pilificação feminina!!

Não faz diferença para os homens

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8
Q

Qual a função das catecolaminas?

A

AUMENTO DO TÔNUS VASCULAR - Vasoconstrição.

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9
Q

Quais as doenças originadas devido a HIPOFUNÇÃO ADRENAL?

A

Insuficiencia adrenal !!!

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10
Q

Quais as doenças causadas devido a HIPERFUNÇÃO ADRENAL?

A
  • Síndrome de Cushing.
  • Hiperplasia adrenal congênita.
  • Hiperaldosteronismo primário.
  • Feocromocitoma.
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11
Q

Como se divide a Insuficiência Adrenal ??

A
  • Insuficiência Adrenal Primária (córtex) = DOENÇA DE ADDISON.
  • Insuficiência Adrenal Secundária (hipotálamo/hipófise)
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12
Q

O que caracteriza metabolicamente a Insuficiência adrenal Primária (Addison)?

A
  • Cai o cortisol, androgênio e aldosterona.
  • Aumenta o ACTH.

Addison…Aumenta o Acth (mnemônico).

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13
Q

O que caracteriza metabolicamente a Insuficiência adrenal Secundária??

A
  • Diminui o ACTH.
  • Diminui o cortisol, androgênios.
  • ALDOSTERONA NORMAL !!!!! Não é afetada pelo ACTH!!!
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14
Q

Quais as causas da Insuficiência adrenal PRIMÁRIA (Addison)?

A

Destruição da Glândula:

  • Adrenalite auto-imune.
  • Infecções.
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15
Q

Quais as causas da Insuficiência Adrenal secundária?

A

Interrupção do eixo:

  • Suspensão abrupta de corticóide exógeno.
  • Lesão de hipófise.
  • Lesão de hipotálamo.
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16
Q

Quais são as manifestações clínicas da Insuficiência Adrenal?

A
  • Queda do Cortisol: Reduz PA, dor abdominal, Reduz glicose, eosinofilia.
  • Queda androgenica: Reduz pilificação feminina.
  • Queda da Aldosterona: Reduz Na+, Aumenta K+, Aumenta H+ (acidose) (SOMENTE NA PRIMÁRIA).
  • Aumento do ACTH: Hiperpigmentação (SOMENTE NA PRIMÁRIA)
17
Q

Qual o tratamento da Insuficiência Adrenal?

A
  • Reposição de corticóide (HIDROCORTISONA).
  • Reposição de mineralocorticóide (FLUDROCORTISONA).
  • Reposição androgênica (OPCIONAL).
18
Q

Como deve ser feito o desmame de corticóide?

A
  • Uso por < de 2-3 semanas (independente da dose) = SUSPENSO ABRUPTAMENTE.
  • Uso acima de 2-3 semanas = Reduzir lentamente a cada 2 semanas
19
Q

Quais são são as causas de SINDROME DE CUSHING?

A
  • Iatrogênica (principal causa).
  • Doença de Cushing.
  • Secreção ectópica de ACTH.
  • Adenoma/ hiperplasia suprarrenal.
  • Carcinoma suprarrenal.
20
Q

Como são divididas as causas de Sindrome de Cushing?

A

ACTH DEPENDENTES:

  • Doença de Cushing.
  • Secreção ectópica de ACTH.

ACTH INDEPENDENTES:

  • Adenoma/ hiperplasia suprarrenal.
  • Carcinoma suprarrenal.
21
Q

VER ALGORÍTIMO DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICO (RESUMO DA LIZ)

A

VER ALGORÍTIMO DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICO (RESUMO DA LIZ)

22
Q

Quais são as causas de HIPERCALCEMIA?

A
  • Hiperparatireoidismo primário (PTH ALTO).
  • Neoplasia, metastases (PTH BAIXO).
  • Hipervitaminose D (PTH BAIXO).
23
Q

Qual a principal causa de HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO?

A

ADENOMA SOLITÁRIO (80%)

24
Q

Quais os achados laboratoriais do HIPERPARATIREODISMO PRIMÁRIO?

A
  • PTH AUMENTADO.

- CALCIO AUMENTADO.

25
Q

Quais são os achados Clínicos do Hiperparatireoidismo Primário?

A
  • Pode ser assintomático.
  • Fraqueza, mialgia.
  • Nefrolitíase.
  • Doença óssea (osteite fibrosa).
26
Q

Quais as indicações do tratamento com PARATIREOIDECTOMIA?

A

Paciente Sintomático.
Ou
Paciente Assintomático se:

  • Ca > 1 mg/dl.
  • < 50 anos.
  • Osteoporose.
  • Cl creatinina < 60.
  • Fratura vertebral.
  • Calciúria > 400 mg/ 24 horas.
  • Risco de cálculo.
  • Nefrolitíase.

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