Grandes Sindromes Endócrinas - Suprarrenal e Metabolismo do Cálcio Flashcards
Quais são os hormonios produzidos no cortex adrenal?
- Glicocorticóides.
- Androgenios.
- Mineralocorticóides (aldosterona).
Quais são os hormônios produzidos na medula adrenal?
Catecolaminas (noradrenalina).
A liberação de mineralocorticóide (aldosterona) é controlada de que maneira?
Controlado pelo sistema renina angiotensina aldosterona
NÃO É CONTROLADO PELO ACTH!!!!!!!!!
Qual o unico hormônio que faz feedback negativo para INIBIR A LIBERAÇÃO DE ACTH?
Glicocorticoides (cortisol)
Qual a função do cortisol?
- Catabolica.
- Hiperglicemiante.
- Fazer gliconeogenese.
Qual a função da aldosterona?
Reabsorção de Na+, fazendo troca por K+ ou H+
Qual a função dos androgênios?
Pilificação feminina!!
Não faz diferença para os homens
Qual a função das catecolaminas?
AUMENTO DO TÔNUS VASCULAR - Vasoconstrição.
Quais as doenças originadas devido a HIPOFUNÇÃO ADRENAL?
Insuficiencia adrenal !!!
Quais as doenças causadas devido a HIPERFUNÇÃO ADRENAL?
- Síndrome de Cushing.
- Hiperplasia adrenal congênita.
- Hiperaldosteronismo primário.
- Feocromocitoma.
Como se divide a Insuficiência Adrenal ??
- Insuficiência Adrenal Primária (córtex) = DOENÇA DE ADDISON.
- Insuficiência Adrenal Secundária (hipotálamo/hipófise)
O que caracteriza metabolicamente a Insuficiência adrenal Primária (Addison)?
- Cai o cortisol, androgênio e aldosterona.
- Aumenta o ACTH.
Addison…Aumenta o Acth (mnemônico).
O que caracteriza metabolicamente a Insuficiência adrenal Secundária??
- Diminui o ACTH.
- Diminui o cortisol, androgênios.
- ALDOSTERONA NORMAL !!!!! Não é afetada pelo ACTH!!!
Quais as causas da Insuficiência adrenal PRIMÁRIA (Addison)?
Destruição da Glândula:
- Adrenalite auto-imune.
- Infecções.
Quais as causas da Insuficiência Adrenal secundária?
Interrupção do eixo:
- Suspensão abrupta de corticóide exógeno.
- Lesão de hipófise.
- Lesão de hipotálamo.
Quais são as manifestações clínicas da Insuficiência Adrenal?
- Queda do Cortisol: Reduz PA, dor abdominal, Reduz glicose, eosinofilia.
- Queda androgenica: Reduz pilificação feminina.
- Queda da Aldosterona: Reduz Na+, Aumenta K+, Aumenta H+ (acidose) (SOMENTE NA PRIMÁRIA).
- Aumento do ACTH: Hiperpigmentação (SOMENTE NA PRIMÁRIA)
Qual o tratamento da Insuficiência Adrenal?
- Reposição de corticóide (HIDROCORTISONA).
- Reposição de mineralocorticóide (FLUDROCORTISONA).
- Reposição androgênica (OPCIONAL).
Como deve ser feito o desmame de corticóide?
- Uso por < de 2-3 semanas (independente da dose) = SUSPENSO ABRUPTAMENTE.
- Uso acima de 2-3 semanas = Reduzir lentamente a cada 2 semanas
Quais são são as causas de SINDROME DE CUSHING?
- Iatrogênica (principal causa).
- Doença de Cushing.
- Secreção ectópica de ACTH.
- Adenoma/ hiperplasia suprarrenal.
- Carcinoma suprarrenal.
Como são divididas as causas de Sindrome de Cushing?
ACTH DEPENDENTES:
- Doença de Cushing.
- Secreção ectópica de ACTH.
ACTH INDEPENDENTES:
- Adenoma/ hiperplasia suprarrenal.
- Carcinoma suprarrenal.
VER ALGORÍTIMO DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICO (RESUMO DA LIZ)
VER ALGORÍTIMO DIAGNÓSTICO E TERAPEUTICO (RESUMO DA LIZ)
Quais são as causas de HIPERCALCEMIA?
- Hiperparatireoidismo primário (PTH ALTO).
- Neoplasia, metastases (PTH BAIXO).
- Hipervitaminose D (PTH BAIXO).
Qual a principal causa de HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO?
ADENOMA SOLITÁRIO (80%)
Quais os achados laboratoriais do HIPERPARATIREODISMO PRIMÁRIO?
- PTH AUMENTADO.
- CALCIO AUMENTADO.
Quais são os achados Clínicos do Hiperparatireoidismo Primário?
- Pode ser assintomático.
- Fraqueza, mialgia.
- Nefrolitíase.
- Doença óssea (osteite fibrosa).
Quais as indicações do tratamento com PARATIREOIDECTOMIA?
Paciente Sintomático.
Ou
Paciente Assintomático se:
- Ca > 1 mg/dl.
- < 50 anos.
- Osteoporose.
- Cl creatinina < 60.
- Fratura vertebral.
- Calciúria > 400 mg/ 24 horas.
- Risco de cálculo.
- Nefrolitíase.
