Sindromes de Imunodeficiência Flashcards
Quais os sintomas da síndrome retroviral aguda (mononucleose-like)?
- Febre.
- Rash.
- Linfonodomegalia.
- Hepatoesplenomegalia.
Como fazer a diferenciação de Infecção PRECOCE e AIDS pelo CD4!!
AIDS tem CD4 < 200 !!!
Onde se dá a infecção por fungos na infecção PRECOCE e na AIDS??
PRECOCE:
- Candida na boca e vagina.
- Micoses disseminadas.
AIDS:
- Candida no esôfago e via aérea.
Quais os focos de tuberculose na infecção PRECOCE e na AIDS??
PRECOCE:
- TB pulmonar.
AIDS:
- TB extrapulmonar.
Quais os vírus mais comuns na infecção PRECOCE e na AIDS??
PRECOCE:
- Herpes Zoster.
- EBV (leucoplasia pilosa)
AIDS:
- CMV (exceto fígado, baço, linfonodo).
- JC (LEMP).
- HIV (encéfalo, nefro, cadio)
Quais as neoplasias mais comuns na infecção PRECOCE e na AIDS??
PRECOCE:
- Displasia.
- CA cervical in situ.
- Angiomatose bacilar (bartonela)
AIDS:
- CA cervical invasivo.
- Sarcoma de Kaposi.
- Linfoma não Hodking.
Como fazer diagnóstico de HIV quando contato for ≤ 18 meses?
PESQUISA DO VÍRUS
RNA (carga viral) –> Preferencial!!!
Como fazer diagnóstico de HIV quando contato for > 18 meses?
PESQUISA DE ANTICORPOS
Imunoensaio (IE)/ Teste rápido (TR)
+
Pesquisa do vírus: RNA (carga viral).
Como fazer diagnóstico de HIV quando contato for > 18 meses em situações especiais?
TR1 (+) + TR2 (+) + RNA
obs: Utilizar 2 testes rápidos (TR) de 2 kits/ 2 fabricantes diferentes.
Como fazer diagnóstico de HIV quando contato for > 18 meses em situação tradicional?
IE + RNA
IE (-): AMOSTRA NÃO REAGENTE.
IE (-), mas suspeito: REPETIR EM 30 DIAS.
IE (+), RNA (-): WESTERN BLOG OU IMUNOBLOT.
IE (+), RNA (+): NOVA AMOSTRA SÓ COM IE para confirmar.
Pra quem devo dar a TARV (TERAPIA ANTIRRETROVIRAL)?
- Sintomáticos.
- Assintomáticos com CD4 ≤ 500.
- Assintomáticos com CDR > 500 se:
- HBV e indicação de tratar hep B (tenofovir).
- Considerar: Risco cardiovascular alto
Carga viral > 100.000.
Neoplasia com QT/ RT indicada.
HCV.
Gestantes.
TODOS COM HIV +.
Quais são os inibidores da transcriptase reversa?
- Tenofovir (TDF).
- Lamivudina (3TC).
- Zidivudina (AZT);
- Efavirenz (EFV).
- Nevirapina (NVP).
Quais são os inibidores de protease?
NAVIR (lopinavir, ritonavir…)
Quais são as medicações usadas como terapia de resgate?
INIBIDORES DE FUSÃO: Enfuvirtida
INIBIDOR DE INTEGRASE: Raltegravir.
INIBIDOR DE CCR5: Maraviroque.
Qual o esquema de 1ª linha para TARV?
TDF + 3TC + DTG (tenofovir + lamivudina + Raltegravir)
Quando usar o esquema: TDF + 3TC + EFV?
- Se intolerância ao DTG.
- Gestante.
- < 12 anos.
- TB (se TB grave, usar 1ª linha).
O que indica falha virológica após realização de TARV? Qual a conduta neste caso?
Carga viral detectável após 6 meses!!
Conduta = Genotipagem!!
Quais são as vias de transmissão que necessitam de realização de profilaxia pós exposição (PEP)??
SEXUAL E SANGUINEA !!!
Quais são as vias de transmissão que NÃO necessitam de realização de profilaxia pós exposição (PEP)??
- SALIVA.
- LAGRIMA.
- FEZES
Como deve ser feita a investigação para imunodeficiência primária? (criança com infeções de repetição).
FENOTIPAGEM dos linfócitos T, B e NK!!!
Quais são as manifestações clínicas das imunodeficiências primárias?
- Infecções de repetição.
- Déficit de peso e crescimento.
- Lesões cutâneas.
- Diarréia disabsortiva.
- Perda auditiva.
- Artralgia ou artrite.
- Linfadenopatia.
- Hepatoesplenomegalia.
Por que o lactente apresenta proteção contra agentes infecciosos nos primeiros 6 meses?
Devido a transferência pelo LEITE MATERNO de IgG e IgA (proteção de mucosas).
Quais são os dois principais fatores de risco para Tuberculose miliar?
- Idade (<2 anos e idosos).
- Presença de condição médica debilitante:
- Diabetes.
- HIV.
- Câncer.
- Alcoolismo.
- Uso de corticoide ou imunossupressores.
- Doenças autoimunes.
- Doença renal crônica.
- Gravidez.
Qual a causa de reação cutânea imediata a uma determinada droga ??
Liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos tissulares ou basófilos.
