Pneumonia Comunitária e Nosocomial Flashcards
Quais são as bactérias GRAM + ??
Quais antibióticos usar??
- Estrepto, Estafilo (endocardite, piodermite).
- Usar betalactamicos: Penicilina e cefalosporinas.
Quais são as bactérias GRAM - ??
Quais antibióticos usar??
- E. coli, Klebsiella….
- Cefalosporinas de 3ª G, Quinolonas, Aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina).
Quais são os germens atípicos?
Quais antibióticos usar?
- Mycoplasma, Chlamydia…
- Usar macrolídeos (azitromicina, eritromicina), Doxiciclina.
Quais são os germens anaeróbios?
Quais antibióticos usar?
- Peptoestreptococcus.
- Clindamicina, Metronidazol, clavulim.
Qual o agente mais comum na pneumonia comunitária?
S. pneumoniae (pneumococo) (G+)
Qual o segundo agente mais comum na pneumonia comunitária?
Mycoplasma pneumoniae (germem atípico).
e
Vírus
Devo pesquisar o agente em suspeita de pneumonia comunitária ?
NÃO!!!
Como é feito o diagnóstico de PAC?
Diagnóstico é CLÍNICO e Radiológico (p/ diagnóstico e gravidade).
Em quem devo fazer pesquisa pelo escarro e hemocultura?
Pacientes internados e complicados!!
Quais são os escores utilizados para saber se devo internar ou não o paciente com pneumonia ??
- CURB 65 (mais importante).
- ESCORE PORT (PSI)
Descreva o CURB 65!!
CURB - 65
C (confusão mental): Confusão mental (1)
U (uréia): Uréia ≥ 43 (brasil >50) (1)
R (respiração): FR ≥ 30 (1)
B (baixa pressão): PAS < 90
PAD ≤ 60
65 (idade): ≥ 65 anos (1)
Pontuação:
0-1 = tratamento ambulatorial.
≥ 2 = Internar.
Quais são os critérios maiores da PAC GRAVE (UTI)?
- Choque séptico (paciente precisa de droga vasoativa).
- Quando paciente precisa de VENTILAÇÃO MECÂNICA.
Quais são os critérios menores da PAC GRAVE (UTI)?
- C, U, R, B (então curb > 3 vai para uti).
- Pneumonia multilobular.
- PaO2/ FiO2 < 250.
- Leucopenia, Plaquetopenia, Hipotermia.
Quando internar um paciente em UTI (de acordo com os critérios maiores e menores)?
UTI
1 Critério maior.
ou
3 Critérios menores.
Qual o tratamento empírico ambulatorial quando se suspeita de PAC por S. pneumoniae?
- Amoxicilina.
- Macrolídeo.
- Doxiciclina.
Qual o tratamento empírico ambulatorial quando se suspeita de PAC por pneumococo resistente ?
- Amoxicilina (dose dobrada).
- Cefalosporina 2ª e 3ª geração.
Paciente com PNM e o médico receita ciprofloxacino para tratar. Avalie a conduta?
NÃO SE USA CIPRO NO TRATAMENTO DO PNM!!!!
Qual o tratamento empírico ambulatorial quando se suspeita de PAC por Mycoplasma pneumoniae (germe atípico)?
MACROLÍDEO
DOXICICLINA
Em que publico é mais comum de se encontrar pneumonia por germens atípicos?
- Jovens.
- Crianças.
- Pessoas com quadro mais arrastado tipo gripe.
Qual o tratamento empírico com paciente internado quando se suspeita de PAC por GRAM - (klebsiella pneumoniae)?
CEFALOSPORINAS DE 3ª GERAÇÃO
- Ceftriaxona.
- Levofloxacin.
Qual o tratamento empírico com paciente internado quando se suspeita de PAC por S. aureus?
- Cefalosporina.
- Levoflaxacin.
- Oxacilina (não muito usado).
Quando se pensar em um quadro de PNM por klebsiella pneumoniae?
- Paciente etilista.
- Diabete mellitus.
- Pneumonia necrozante.
- “lobo pesado”.
Quando se pensar em um quadro de PNM por S. aureus?
- Paciente com pneumonia necrosante.
- Pneumatoceles no RX.
- Derrame pleural.
Qual o tratamento para MRSA (Staphylococcus resistente) em paciente internado??
VANCOMICINA
LINEZOLIDA
