TEP

Question 1

O que compõe a tríade de Virchow do TEV?

Answer 1

Estase venosa
Lesão endotelial
Estado de hipercoagulabilidade

Question 2

Qual a principal causa de morte evitável em ambiente hospitalar?

Answer 2

TEP

Question 3

A maioria dos êmbolos que dão origem ao TEP decorrem de veias que campo anatômico?

Answer 3

Região iliofemoral

Question 4

Qual o significado da hipotensão associada ao TEP?

Answer 4

Choque cardiogênico

aumenta RVP > aumenta VD > diminui pré carga de VE > redução de DC

Question 5

Quais os fatores de risco congênitos para TEP (6)?

Answer 5

Deficiência de antitrombina
Deficiência de proteína C 
Deficiência de proteína S
Homozigose fator V de Leiden
Mutação no gene da protrombina
Hiper-homocisteinemia

Question 6

Quais os fatores de risco adquiridos para TEP (7)?

Answer 6

Cirurgia/trauma
Neoplasias
Imobilidade (>3d)
Gestação
TEV prévio (PRINCIPAL)
Fraturas, próteses quadril e joelho
SAAF

Question 7

Quais os sintomas/sinais mais comuns no TEP?

Answer 7

Dispneia, dor pleurítica, taquipneia, taquicardia, edema de MMII, hemoptise, hipoxemia

Question 8

Qual o escore adotado para predizer TEP?

Answer 8

Escore de Wells
(Provável se original >=5, ou simplificado >=2)

*TEV prévio; taquicardia; imobilização; hemoptise; neoplasia; sinais de TVP; diagnósticos menos prováveis

Question 9

Se probabilidade pré-teste baixa, qual a próxima conduta para afastar?

Answer 9

D-dímero (alta sensibilidade, baixa especificidade)

Question 10

Se probabilidade pré-teste alta ou D-dímero alterado, qual a próxima conduta?

Answer 10

AngioTC de tórax

Question 11

Quais os sinais radiológicos possíveis no TEP?

Answer 11

Sinal de Westermark (oligoemia regional)
Sinal de Palla (proeminência de artéria pulmonar)
Corcova de Hampton (opacidade triangular de base pleural)

Question 12

Qual o achado mais encontrado no ECG do TEP?

Answer 12

Taquicardia sinusal

Question 13

Qual o padrão característico, porém pouco sensível no ECG do TEP?

Answer 13

S1Q3T3

Question 14

Quais exames quanto alterados estão relacionados a pior prognóstico no TEP?

Answer 14

ECO, troponinas e BNP

Question 15

Qual o exame padrão ouro do TEP?

Answer 15

AngioTC de tórax

Question 16

Qual a indicação da cintilografia no diagnóstico de TEP?

Answer 16

Na impossibilidade de angioTC (anafilaxia ou alergia grave ao contraste e insuficiência renal)

Question 17

Qual o primeiro exame na investigação de TEP em gestantes?

Answer 17

Doppler de MMII

Question 18

Qual ferramenta é utilizada para estratificar o risco no TEP?

Answer 18

Critérios de PESI
(simplificado 0 = baixo risco / >= I intermediário)
(original I-II = baixo risco / >= III = intermediário)

Question 19

Quando é considerado alto risco?

Answer 19

Quando há hipotensão (choque cardiogênico)

Question 20

Qual a conduta no TEP de alto risco (hipotensão arterial)?

Answer 20

UTI > Trombólise até 14° dia do evento

Question 21

Qual a conduta do TEP de baixo a moderado risco?

Answer 21

Anticoagulação

Question 22

Qual anticoagulante utilizar na insuficiência renal?

Answer 22

Heparina Não Fracionada

Question 23

Qual anticoagulante usar em gestantes?

Answer 23

Heparina de Baixo Peso Molecular

Question 24

Quando usar fondaparinux?

Answer 24

Trombocitopenia induzida por heparina

Question 25

Qual o fator de coagulação inibido pela Apixabana e Rivaroxabana?

Answer 25

Fator Xa

Question 26

Quando não são indicados os novos anticoagulantes orais?

Answer 26

FA com prótese valvar; estenose mitral; insuficiência renal.

Question 27

Qual o mecanismo da Varfarina?

Answer 27

Inibidor da vitamina K (necessita de ajuste de dose pelo RNI)

Question 28

Por quanto tempo usar anticoagulação pós TEP?

Answer 28

1° episódio associado a fator transitório = 3 meses
1° episódio sem fator identificado = prolongado
TEP associado ao CA = manter até fim do tratamento
TEP associado a trombofilias -= prolongado

Question 29

Quais as indicações de filtro de veia cava?

Answer 29

Contraindicação absoluta de anticoagulação
Recorrência do TEP na vigência de anticoagulação
Necessidade de suspensão da anticoagulação para procedimento cirúrgico

Question 30

Quais as características da embolia gordurosa?

Answer 30

Quais as características da embolia gordurosa?

Question 31

7 contraindicações absolutas de trombólise:

Answer 31

AVC hemorrágico prévio
AVC isquêmico nos últimos 90 dias
Doença estrutural intracraniana
Sangramentos ativos
Cirurgia de SNC recente
TCE recente
Coagulopatias