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pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Qual a principal causa do DPOC?

A

Tabagismo

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2
Q

Qual o principal fator genético associado ao DPOC?

A

Deficiência de alfa-1-antitripsina (enfisema predominante em bases + hepatopatia)

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3
Q

Como é a progressão do quadro clínico da DPOC?

A

Tosse e expectoração, evoluindo para dispneia progressiva

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4
Q

Como é feito o diagnóstico espirométrico da DPOC?

A

Relação VEF1/CVP pós-broncodilatador < 70%

obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com broncodilatador

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5
Q

Qual o melhor parâmetro espirométrico para estimar gravidade na DPOC?

A

Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)

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6
Q

Quais as características radiológicas na DPOC (6)?

A 
Retificação de cúpulas diafragmáticas
Aumento de diâmetro AP
Aumento de espaços intercostais
Aumento do espaço retroesternal
Coração "em gota"
Hipertransparência de vasculatura pulmonar
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7
Q

Classificação da gravidade (GOLD):

A

GOLD 1 - LEVE: > 80%
GOLD 2 - MODERADO: 80-50%
GOLD 3 - GRAVE: 50-30%
GOLD 4 - MUITO GRAVE: < 30%

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8
Q

Classificação da dispneia (mMRC):

A 
mMRC 0 : exercícios extenuantes
mMRC 1: subidas e escadas
mMRC 2: caminha mais devagar ; plano
mMRC 3: dispneia em < 100m
mMRC 4: dispneia em casa / repouso
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9
Q

Classificação da DPOC:

A

A - mMRC 0-1 + < 2 exacerbações
B - mMRC 2-4 + < 2 exacerbações
C - mMRC 0-1 + > 2 exacerbações ou 1 hospitalização
C - mMRC 2-4 + > 2 exacerbações ou 1 hospitalização

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10
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?

A

Exacerbação prévia

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11
Q

Quais as medidas não farmacológicas que podem reduzir mortalidade?

A

Cessar tabagismo e oxigenoterapia (quando indicado)

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12
Q

Quais vacinas mais importantes para o paciente com DPOC?

A

Influenza
Pneumocócica
*dTpa

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13
Q

Qual o tratamento para o grupo A de DPOC?

A

Beta-2-agonista de curta duração (SABA ou SAMA)

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14
Q

Qual o tratamento para o grupo B de DPOC?

A

Beta-2-agonista de longa duração (LABA ou LAMA)

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15
Q

Qual o tratamento para o grupo C de DPOC?

A

Beta-2-agonista de longa duração (LAMA) > se necessário, associar LABA

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16
Q

Qual o tratamento para o grupo D de DPOC?

A

LABA + LAMA > se necessário, associar corticoide inalatório > azitromicina ou roflumilaste como opções terciárias

17
Q

Quais as indicações de oxigenioterapia na DPOC?

A

PaO2 <= 55mmHg ou SaO2 <= 88% (em tratamento otimizado)

Se policitemia ou cor pulmonale : PaO2 < 60

18
Q

Qual o período durante o dia para utilização de O2?

A

Mínimo 15h, ideal 24h

19
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação da DPOC?

A

Exacerbação prévia

20
Q

Qual a principal causa de exacerbação da DPOC?

A

Infecção viral (adenovírus)

21
Q

Quais as bactérias mais relacionadas à exacerbação da DPOC?

A

S. pneumoniae
M. catharralis
H. influenzae

22
Q

Qual a tríade clínica da exacerbação da DPOC?

A

Piora da dispneia
Aumento da expectoração
Aspecto purulento da exectoração

23
Q

Qual saturação periférica de oxigênio tolerar no paciente com DPOC?

A

88-92%

24
Q

Indicações de VNI na exacerbação da DPOC (3):

A

Acidose respiratória (PaCO2 > 45mmHg e pH <7,35)
Dispneia com sinais de fadiga respiratória
Hipoxemia persistente com necessidade de O2 suplementar

25
Q

Qual o melhor método de ventilação mecânica invasiva no DPOC descompensado?

A

Volume controlado

26
Q

Quais as indicações de VMI no DPOC (5)?

A 
Intolerância ou falha na VNI 
Instabilidade hemodinâmica
Rebaixamento do nível de consciência
Vômitos/aspiração
Arritmia cardíaca grave
27
Q

Parâmetros na VM no DPOC:

A 
FC 8-12 ipm
FiO2 com alvo de SaO2 92-95% e PaO2 65-80mmHg
VC baixo (6mL/kg)
Fluxo inspiratório elevado
Relação I:E < 1:3
28
Q

Qual o tratamento farmacológico da DPOC descompensada (4)?

A
  • Broncodilatadores de curta ação (associar SAMA e SABA)
  • Manter broncodilatadores de longa ação de uso prévio
  • Corticoide sistêmico (oral se tolerar; nos mais graves, venoso)
  • ATB se escarro purulento ou exacerbações muito graves
29
Q

Quais os fatores de mau prognóstico na DPOC?

A

Hipercapnia
Hipoalbuminemia
História de exacerbações prévias
Hipertensão pulmonar

30
Q

Em paciente ambulatorial, quais as possibilidades de ATB na exacerbação da DPOC?

A

VEF > 50% sem fatores de risco: Macrolídeo ou Cefalosporina de 2°G

VEF < 50%, ou fatores de risco: Quinolona respiratória OU Beta-lactâmicos + inibidores de beta-lactamase

VEF < 35% ou suspeita de pseudomonas: Ciprofloxacino

31
Q

Em paciente internado, quais as possibilidades de ATB na exacerbação da DPOC?

A

Cefalosporina de 3° G + macrolíneo OU quinolona respiratória isolada

Se VEF <50% OU ATB há < 3 meses OU confirmação de gram-negativos:
Tazocin OU Cefepime OU carbapenêmicos EV

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