Sarcoidose Flashcards
Como é caracterizada a sarcoidose?
Doença granulomatosa multissistêmica,com presença de granulomas não caseosos
Em qual população é mais comum a sarcoidose?
Adultos negros (pico de 40-70 anos)
Qual associação de sarcoidose e tabagismo?
É menos comum em pacientes tabagistas
Qual o principal método de biópsia para diagnóstico de sarcoidose?
Biópsia transbrônquica
Quais os principais métodos diagnósticos da sarcoidose?
- Relação CD4/CD8 > 3,5 em lavado broncoalveolar
- Mapeamento com gálio (padrões panda e lambda)
- Diagnóstico clínico de síndromes agudas
Quais as principais síndromes agudas da sarcoidose?
Síndrome de Lofgren (linfadenopatia hilar bilateral + eritema notoso + febre + artralgia)
Síndrome de Heerfordt (uveíte anterior + paralisia facial + parotidite)
Quais os principais órgãos acometidos pela sarcoidose?
Pulmões e linfonodos intratorácicos
Quais os órgãos extra-torácicos que podem ser acometidos pela sarcoidose?
SNC Olhos* Pele* Coração Fígado Rins Músculo-esquelético Linfonodos periféricos*
*principais
Como se dá o estadiamento da sarcoidose (Classificação de Scadding)?
0 - Rx normal / pelo menos 2 órgãos extrapulmonares
I - Adenomegalia hilar/mediastinal (“saco de batatas”)
II - Adenomegalia hilar/mediastinal + lesões paranquimatosas
III - Lesões parenquimatosas isoladas, sem fibrose
IV - Fibrose de parênquima pulmonar
Qual a localização típica das lesões parenquimatosas pulmonares? E qual diagnóstico diferencial pensar se sinais de fibrose nessa localização?
Campos pulmonares superiores e médios, com infiltrados intersticiais
Pneumonite de hipersensibilidade crônica
Quando solicitar TC de tórax na sarcoidose?
Ausência de sinais típicos na radiografia ou na suspeita de complicações
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose cutânea?
Lúpus pérnio
Hiperpigmentações/despigmentações
Infiltrações em cicatrizes
Eritema nodoso (pré-tibial)*
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose ocular?
Uveíte anterior*
Lacrimejamento/fotofobia/turvação
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose renal?
Hipercalciúria *
Hipercalcemia
Nefrocalcinose
Nefrolitíase
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose hepática?
Granuloma hepático
Aumento de fosfatase alcalina
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose cardíaca?
Bloqueios AV ou de ramos
Arritmias
Disfunções ventriculares
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose esplênica/medula óssea?
Esplenomegalia
Linfopenia discreta
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose do SNC?
Paralisia do VII par cranianao (paralisia de Bell)*
Mononeuropatia/polineuropatia de nervos periféricos
Hipopituitarismo
Diabetes insipidus
Hipersecreção de prolactina
Meningite asséptica
Quais as possíveis manifestações clínicas da sarcoidose do sistema músculo-esquelético?
Artralgia*
Cistos ósseos
Granuloma muscular
Aumento de CPK e aldolase
Quais os marcadores de atividade da sarcoidose?
CD4/CD8 > 3,5 no LBA
Enzima Conversora de Angiotensina I/II (ECA)
Chitotriosidase (novo)
Quais os achados laboratoriais mais frequentes na sarcoidose?
Linfopenia
Hiperglobulinemia
Hipercalcemia
Hipercalciúria
Quais os principas diagnósticos diferenciais da sarcoidose?
Beriliose crônica e tuberculose pulmonar
Qual a principal característica que diferencia a tuberculose e a sarcoidose?
Granuloma caseoso na TB e não-caseoso na sarcoidose
Quais os possíveis tratamentos da sarcoidose?
Corticoide (prednisona) é primeira linha
Metotrexato como poupador de corticoide
Em quais pacientes devo iniciar terapia com corticode?
Acometimento pulmonar estádios III e IV Ocular Cardíaco SNC Lesões cutâneas extensas
Quais os fatores de pior prognóstico na sarcoidose?
Fibrose pulmonar (estádio IV) Lúpus pérnio Miocardiopatia com ICC Nefrolitíase Cistos ósseos
