Abcesso pulmonar Flashcards
Qual a definição de abcesso pulmonar?
Necrose do parênquima pulmonar causada por um processo infeccioso, em geral por bactérias anaeróbias estritas ou facultativas
O que é abcesso pulmonar primário?
Provenientes de microaspiração de orofaringe em pacientes previamente sadios
O que e abcesso pulmonar secundário?
Associados a obstruções brônquicas, doenças sistêmicas imunodepressoras, transplante de órgãos ou QT
Qual o principal mecanismo que leva a um abcesso pulmonar?
Microaspiração de germes anaeróbios presentes na gengiva
Qual o mecanismo que o S. aureus está associado ao abcesso pulmonar?
Drogas injetáveis > endocardite de valva tricúspide > embolização séptica
Quais as localizações preferenciais dos abcessos aspirativos?
Segmento posterior do lobo superior direito
Segmento ápico-posterior do lobo superior esquerdo
Segmentos superiores de lobos inferiores
*mais comum em pulmão direito
Quais os principais fatores de risco de abcesso pulmonar (4)?
Alcoolismo
Incoordenação de deglutição
Má conservação dentária
Demência
Quais os principais microrganismos relacionados ao abcesso pulmonar (4)?
Peptostreptococcus
Prevotella
Bacteroides
Fusobacterium spp.
Quais os principais microrganismos do abcesso pulmonar em imunocomprometidos?
Bacilos gram-negativos
Nocardia spp.
Aspergillus
Cryptococcus spp.
Quais as manifestações clínicas do abcesso pulmonar?
Início com febre, tosse seca, dor torácica, emagrecimento e anemia
Evolução com vômica
Quais as 2 possíveis complicações da ruptura do abcesso?
Empiema
Pneumotórax
Qual a morfologia do abcesso no Rx de tórax?
Cavidade com parede irregular e espessa, com nível hidroaéreo
Como é realizado o tratamento do abcesso pulmonar?
Cultura do escarro + ATB empírico por 3-4 semanas:
Betalactâmicos + inibidores de B-lactamase (ampicilina-sulbactam) ou Carbapenêmicos
2ª linha = clindamicina / 3ª linha = metronidazol (em terapia combinada)
Quando realizar tratamento cirúrgico do abcesso pulmonar (4)?
Grandes abcessos (> 6 cm)
Refratariedade ao tratamento clínico
Suspeita de neoplasia
Hemoptise
