PAC

Question 1

O que é a pneumonia comunitária?

Answer 1

Pneumonia no indivíduo na comunidade, ou adquirida em até 48h após internamento hospitalar

Question 2

Quais os agente bacterianos mais comuns?

Answer 2

Streptococcus pneumoniae > Mycoplasma pneumoniae > Chlamydia pneumoniae > Haemophilus influenzae

Question 3

Quais as características da PAC por M. pneumoniae (4)?

Answer 3

Tosse seca persistente
Eritema cutâneo
Meringite bolhosa
Associação com surtos

Question 4

Quando pensar em PAC com agentes anaeróbios / pneumonia aspirativa?

Answer 4

Dentição com precário estado geral

Etilistas crônicos

Question 5

Quando pensar em S. aureus (4)?

Answer 5

Drogas injetáveis
Endocardite
Infecção viral prévia
Pneumatocele no Rx

Question 6

Quais as características da PAC por Legionella (4)?

Answer 6

Cefaleia
Dor abdominal
Confusão mental
Hiponatremia

Question 7

O que é a Síndrome de Mendelson?

Answer 7

Aspiração maciça, causando pneumonite > ocorre especialmente em POs imediatos

Question 8

Como é o exame do aparelho respiratório da PAC?

Answer 8

FTV aumentado
MV diminuído
Estertores/roncos à ausculta
Macicez/submacicez à percussão

Question 9

Quando é necessário a radiografia de tórax na suspeita de pneumonia?

Answer 9

Sempre!

Question 10

Dx diferenciais -> Coqueluche:

Answer 10

Rinorreia
Acesos de tosse
Vômitos
Quadro subagudo
Tratamento com azitromicina

Question 11

Dx diferenciais -> Tuberculose:

Answer 11

Sintomas > 2 semanas
Sudorese noturna e febre vespertina
Hiporexia
Lesão escavada em ápice pulmonar

Question 12

Quais exames solicitar no paciente internado em enfermaria por PAC (4)?

Answer 12

Rx tórax
Cultura de escarro
Hemocultura
Antígenos urinários (legionella e pneumococo)

Question 13

Quais exames solicitar no paciente internado na UTI por PAC (6)?

Answer 13

Rx tórax
Cultura de escarro
Hemocultura
Antígenos urinários (legionella e pneumococo)
Cultura invasiva de trato respiratório
Painel viral

Question 14

Quais os achados de PAC no Rx de tórax?

Answer 14

Consolidação ou opacidade intersticial + broncograma aéreo

Question 15

Quando devo definir agente etiológico pelo Rx de tórax?

Answer 15

Nunca!

Question 16

Quais os parâmetros de gravidade do CURB-65?

Answer 16

C: confusão mental
U: ureia > 50
R: FR > 30ipm
B: PAS < 90 ou PAD < 60
65: idade maior que 65

Question 17

Em CURB65 maior que 2, quais critérios utilizar para definir internamento em UTI?

Answer 17

Critérios de Ewig (1 M ou 2 m):

Maiores:

• Necessidade de VM;
• Choque séptico

Menores:

• Múltiplas opacidades
• Hipotensão arterial
• PaO2/FiO2 < 250

Question 18

Como realizar tratamento de PAC ambulatorial em paciente hígido, sem ATB prévio?

Answer 18

Beta lactâmico (amoxicilina) OU macrolídeo (azitromicina, claritromicina)

Question 19

Como realizar tratamento de PAC ambulatorial em paciente com comorbidades ou uso de ATB prévio (< 3m)?

Answer 19

Beta lactâmico + macrolídeo OU
Fluoroquinolona respiratória

pelo menos 5 dias

Question 20

Como realizar tratamento de PAC em enfermaria?

Answer 20

Beta lactâmico (ceftriaxone) + macrolídeo OU
Fluoroquinolona respiratória

pelo menos 7 dias

Question 21

Como realizar tratamento de PAC em UTI?

Answer 21

Beta lactâmico (ceftriaxone) + macrolídeo OU
Fluoroquinolona respiratória

Se risco para pseudomonas:
Fluoroquinolonas respiratórias, ou piperacilina-tazobactam, ou carbapenêmicos