Tentamensfrågor Flashcards
Vilket/vilka av nedanstående påståenden stämmer överens med Cushings syndrom? S/F
- Orsakas av nedsatt funktion i binjurebarken
- Tunn, skör hud kan uppträda
- Leder till sjunkande blodtryck i kroppen
- Symtom som kan uppkomma är det så kallade ”fullmåneansikte”
- Falskt
- Sant
- Falskt
- Sant
S/F
- ”TRAK” påvisas nästan alltid vid primär hypertyreos
- Vid primär hypotyreos är både T3/T4 och TSH förhöjda
- Den vanligaste orsaken till ”Graves sjukdom” är höga perorala doser av kortison
- Struma medför sänkt ämnesomsättning
- Sant
- Falskt
- Falskt
- Falskt
Camilla är en ganska frisk, normal viktig dam på 52 år. Under den senaste tiden har hon börjat märka att kläderna sitter tajtare runt midjan, hon har blivit tröttare och även nedstämd, något som hon inte känner igen. Även magen har börjar krångla och hon har ofta förstoppning.
Vilket av nedanstående tillstånd är troliga diagnosalternativ?
- sekundär hypotyreos
- subakut tyreoidit
- tyreotoxikos
- addisons sjukdom
Sekundär hypotyreos
Eva, 40 år, är lågstadielärare och arbetar deltid. Hon har en kronisk njursvikt sedan ett år tillbaka, som hon fick efter genomgången glomerulonefrit. Vid senaste besök på njurmottagningen togs prover som visade följande resultat:
GFR - 35 ml/min
Hb - 98 g/L (Normalvärde: 120-150 g/L (kvinnor))
Urea - 32 mmol/L (Normalvärde: 3,0-9,0 mmol/L)
a. ) Vilken information ger ett GFR-värde?
b. ) Nämn två olika sätt (prover) som man kan beräkna GFR-värdet på?
c. ) Hb är ofta lågt i samband med njursvikt, förklara varför?
Efter senaste besöket på njurmottagningen har Eva fått flera symtom. Eva har iakttagit att hon lätt får blåmärken om hon stöter mot föremål. Hon besväras även av matleda och illamående. Hon är törstig och ofta mycket trött. Hon har särskilt besvär av klåda.
d.) Förklara utvecklingen av dessa symtom hos Eva? Vad heter tillståndet som Eva håller på att utveckla?
a) Mått på njurens funktion, hur effektivt blodet filtreras
b) Blodprov och hur snabbt en markör (ex insulin) elimineras efter injektion
c) EPO är ett hormon som bildas i njurarna som stimulerar benmärgen att producera erytrocyter. Hemoglobin bildas av erytrocyter i benmärgen. Vid dysfunktion i njuren störs produktionen av EPO
d) Hon håller på att utveckla uremi, vilket speglas i symtomen hon uppvisar. Detta på grund av försämring i sjukdomen, vilket kan bekräftas med ett nytt GFR-värde (<30) samt andra prover
S/F
- Endometrios är muskelknutor som uppstår i livmodern oftast hos en kvinna i menopausen
- Vanliga symtom vid endometrios är svår dysmenorré och dyspareuni
- Ovarialcancer är svår att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutveckling med utspänd buk
- Utomkvedshavandeskapet kallas även för extrauterin graviditet
- Falsk
- Sant
- Sant
- Sant
Endometriosvävnad orsakar smärtframkallande?
- ascites
- fibrosbildning
- peritonit
- inflammation
- Fibrosbildning
* Inflammation
S/F
- Aspiration vid anestesi kan uppstå om patienten inte är fastande
- Spinalanestesi fungerar väl vid spinal stenos
- Den vanligaste komplikationen vid generell anestesi är anafylaxi
- Postspinal huvudvärk är ofta förekommande efter spinalbedövning och lumbalpunktion
- Sant
- Falskt
- Falskt
- Sant
S/F
- Syftet med cellcykeln och dess kontrollstationer är att producera nya celler; till exempel vid cellskada. Cellcykeln består av ett antal faser; G0-fasen tar hand om skadade celler eller celler som på något sätt inte är redo att genomgå celldelning. G1-fasen där cellen växer till och ökar sin proteinproduktion, S-fasen där kromosomerna kopieras, G2-fasen där cellen återigen växer till och producerar ännu mer material. Som sista steg sker mitosen där cellinnehållet fördelas till två poler och den stora cellen klipps till två identiska celler
- Kromosomtranslokation är en form av mutation som innebär att en del av kromosomen flyttar på sig och sätter sig på en helt annan kromosom
- Cancerutveckling sker i tre steg. Först initieras en mutation genom initieringsfaktorer; tex strålning eller virus. Sedan sker metastasering. Som sista steg sker promoveringen.
- Cellcykeln styrs av två viktiga genfamiljer; suppressorgener och proto-onkogener. Suppressorgener kodar för proteiner som kan stoppa celldelningen vid cellskada medan proto-onkogener är föregångare till proteiner som blivit muterade
- Sant
- Sant
- Falskt
- Sant
Tumörer indelas i två typer; den ena växer på ett ställe utan att sprida sig medan den andra tenderar att sprida sig till närliggande vävnader
- Namnge dessa två tumörtyper
- Ange två skillnader mellan dessa tumörtyperna
- Maligna och benigna tumörer
2. Maligna tumörer metastaserar. Benign har kvar sin adhesion förmåga medan malign har tappat den
- Glukokortikoider är en grupp steroidhormoner som bildas i … ?
- Verkningsmekanism för glukokortikoider är … ?
- Binjurebarken
2. Binder till sina intracellulära receptor –> påverkar kärnan (effekt : antiinflammatorisk)
a.) Du har fått i uppgift att informera patienten om administrering av prednisone (peroral glukokortikoid). Du meddelar patienten om att den bästa tidpunkten att inta medicinen är … ? (Välj ett alternativ)
- på kvällen
- tidigt på morgonen
- på morgonen eller på kvällen men inte med mat
- mitt på dagen
b.) Systematisk behandling med glukokortikoider kräver … ? (Välj ett alternativ)
- långsam utsättning
- långsam nedbrytning
- långsam feedback
- långsam frisättning
a) tidigt på morgonen
b) långsam utsättning
a.) vilket av följande biverkningsalternativ är en viktig men sällsynt biverkning vid behandling med tyreostatika … ? (Välj ett alternativ)
- förstoppning
- granulocytopeni
- osteoporos
- hyperkalcemi
b.) vilket av följande alternativ är en sällsynt och allvarlig biverkning, för läkemedelsgruppen som används som förstahandsläkemedel vid osteoporos … ? (Välj ett alternativ)
- allergiutlösande
- käkbensnekros
- immunoförsvarsfrämjande
- immunförsvarsdämpande
a) granulocytopeni
b) käkbensnekros
Denosumab är ett biologiskt läkemedel. Ange dess indikation, beskriv dess verkningsmekanism och ange en viktig biverkning
Indikation: osteoporos
Verkningsmekanism: hämmar osteoklasternas aktivitet
Biverkning: muskeloskeletal smärta (smärta i hela kroppen)
En 20-årig tidigare frisk kvinna kommer till vårdcentralen då hon känt sig trött och hängig den sista tiden. Ett hemoglobinvärde analyseras och visar att det är betydligt lägre än normalt. När kvinnan diskuterar med sin läkare framkommer det att hon sedan en längre tid tillbaka utesluter köttprodukter från sin kost, vilket av alternativen förklarar troligtvis orsaken till kvinnans trötthet?
- aplatisk anemi
- hemolytisk anemi
- sickle cell anemi
- järnbristanemi
Järnbristanemi
En av sjukdomarna som ingår i gruppen myeloproliferativa neoplasmer är kronisk myeloisk leukemi. Sjukdomen karaktäriseras av en aktiv benmärgsproduktion av sjuka leukocyter. Vilka av följande alternativ ligger bakom till den här patologiska ökningen av celler?
- philadelphiakromosomen
- fibroblaster ökar bindvävsbildningen i benmärgen
- ökad aktivitet på tyrosinkinas
- JAK2 mutation
Philadelphiakromosomen
Vid blodtransfusion är det viktigt att veta vilka blodenheter som är kompatibla med varandra. Du har en patient som är B-, vilka blodgrupper kan den här patienten transfunderas (ta emot blod ifrån) med?
- AB-
- B-
- A-
- A+
- 0-
- 0+
- B+
- AB+
- A-
- B-
* 0-
En patient kommer in akut till sjukhuset. Symtom som angivits är högersidig svaghet, patienten är ej kommunicerbar och medvetandesänkt. Anhöriga anger att symtomen startade för ca 3 tim sedan. Vilka/vilket av alternativen nedan anser du stämmer?
- med hänsyn till informationen i uppgiften kan trombolys genomföras om det är en konstaterad infarkt
- symtomen antyder att skadan är lokaliserad i de kortikala ytorna i höger hemisfär
- med hänsyn till informationen i uppgiften är det troligt att patienten även har afasi
- genomförande av lumbalpunktion är prioriterat för att utesluta infarkt eller blödning
- vid subarachnoidalblödning är det viktigt att öka patientens blodtryck
- med hänsyn till informationen i uppgiften kan trombolys genomföras om det är en konstaterad infarkt
- med hänsyn till informationen i uppgiften är det troligt att patienten även har afasi
Para ihop nedan angivna begrepp och diagnoser:
- Stroke
- Arteriell blödning
- Venös blödning
• • • •
A. Subduralblödning
B. Subarachnoidalblödning
C. Epiduralblödning
1 : B
2 : C
3 : A
Vilket av påståenden nedan är korrekt?
- epilepsi innebär alltid globala kramper i samtliga extremiteter samt medvetslöshet
- en orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de inhibitoriska (hämmande) neuronen blir överaktiva
- en orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de excitatoriska neuronen blir överaktiva
- epilepsi registreras med hjälp av EKG
En orsak till epilepsi kan ha att göra med att den generella kramptröskeln är sänkt, t ex på grund av feber eller infektion. Med det menas att de excitatoriska neuronen blir överaktiva
Anna 29 har sedan något år tillbaka fått diagnosen MS. Hon har haft några skov, bland annat övergående dimsyn på ett öga och en period med pirrningar i ena armen. Detta var innan diagnosen fastställdes. Hon har tagit sedan diagnosen fastställts ”bromsmedicin”. Efter en kortare period med lätta och övergående domningar i benen för ett par månader sedan, har hon noterat att hon har tätare trängningar till vattenkastning, och då hon väl känner sig kissnödig måste hon omedelbart springa till närmsta toalett för att inte kissa på sig. Urinprov visade inte på någon urinvägsinfektion. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka av följande påståenden anser du vara korrekt?
- med tanke på symtomen som beskrivs i fallet kan det misstänkas att sensorisk neuron i PNS kan vara skadade
- störningar i blåsfunktionen är förekommande hos patienter med MS eftersom MS-plack kan drabba motoriska neuron som styr det yttre sfinktern vid urinröret
- MS är vanligast förekommande runt länder som finns nära ekvatorn
- i fallet beskrivs att Annas syn har varit påverkad tidigt i sjukdomen. Detta är vanligt debutsymtom att n. opticus påverkas
- vid MS så är det främst myelin tillverkat av Schwann celler (PNS) som drabbas
- störningar i blåsfunktionen är förekommande hos patienter med MS eftersom MS-plack kan drabba motoriska neuron som styr det yttre sfinktern vid urinröret
- i fallet beskrivs att Annas syn har varit påverkad tidigt i sjukdomen. Detta är vanligt debutsymtom att n. opticus påverkas
Använd valbara alternativ nedan för att fylla luckorna [n ? ? ?] som finns i texten
- acetylkolin
- glutamat
- Multipel Skleros
- Parkinsons sjukdom
- dopamin
- myelin tillverkat av Schwann celler
Neurologiska sjukdomar uppstår av olika anledningar. En av dessa sjukdomar är [1 ? ? ?] som uppstår på grund av en reducerad mängd av [2 ? ? ?] i dom basala ganglierna
- Parkinsons sjukdom
2. Dopamin
En äldre dam kommer in akut efter fall i hemmet. Hon snubblade på en mattkant och landade på sidan. Hon larmar hemtjänsten som noterar vid ankomst att benet är utåtroterat och ser kortare ut på ena sidan. Relaterat till texten ovan, vilket/vilka av alternativen nedan anser du stämmer?
- långvarig kortison behandling är något som stimulerar bentillväxt, därmed något som rekommenderas patienter med osteoporos
- troligen handlar det om en cervikal femurfraktur
- riskfaktorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos förälder, rökning
- osteoporos innebär att skelettet blir mer kompakt och därmed reducerade hålrum i benet, vilket leder till lägre hållfastighet
- reducerad bentäthet är normalt vid åldrande, men det reduceras mer påtagligt hos män pga tilltagande testosteronproduktion som leder till ökad aktivitet av osteoklaster
- troligen handlar det om en cervikal femurfraktur
* riskfaktorer kopplade till osteoporos är bland annat: ålder, höftfraktur hos förälder, rökning
En 89 årig kvinna går till vårdcentralen för undersökning av hennes smärtande knä. Hon upplever att den vanliga värken från höfter och rygg är som tidigare men för övrigt mår hon bra. Men nu har höger knä börjat besvära henne mycket och det har pågått i ca 8 månader och är mest besvärande när hon skall resa sig eller gå i trappa pga stelhet och smärta. Hon upplever att Ipren hjälper något. Klinisk undersökning indikerar smärta över ledspringan vid palpation men även vid belastning och rörelser av knäleden. Blodprov är utan anmärkning. En remiss för röntgen skrivs. Vilket av påståenden nedan anser du stämmer?
- uttalad blödning i leden
- pannus bildning och broskdegeneration
- subkondral scleros, reducerad ledspringa, osteofyter
- kompressionsfraktur tibiakondylerna
Subkondral scleros, reducerad ledspringa, osteofyter
En ung man kommer akut till sjukhuset med uttalad smärta proximalt höger humerus och han upplever att det är omöjligt att utföra aktiva rörelser. Detta har skett till följd av en trafikolycka. Vid den kliniska undersökningen noterar ortopeden smärta och krepitationer vid palpation av den anteriora-proximala delen av humerus. Röntgen visar en tvär fraktur som bedöms vara odislocerad. Utifrån informationen ovan, vilket av påståendena nedan anser du vara korrekt?
- en odislocerad tvär fraktur kan anses vara stabil till skillnad från en dislocerad fraktur
- de kliniska fynden som beskrivs ovan indikerar på att det är en höftfraktur
- smärtlindring är ej prioriterat då aktiva nociceptorer stimulerar frakturläkningen
- nedsatt cirkulation är fördelaktigt till frakturen då det minskar svullnaden som annars påverkar frakturläkningen negativt
En odislocerad tvär fraktur kan anses vara stabil till skillnad från en dislocerad fraktur
En patient ringer till sin vårdcentral och meddelar att hen har utstrålande smärta i baksidan av ena låret och att det är omöjligt att komma ur sängen. Smärtan blir värre vid framåtlutning samt vid hostning/nysning/krystning. På frågan om hen har svårt med att kissa eller nedsatt känsel på insidan låren svarar patienten ”ja”. Baserat på beskrivningen ovan, vilket/vilka av följande påståenden anser du vara korrekt?
- cauda equina syndrom är allvarligt och måste opereras akut för att undvika bestående nervskador
- ett diskbråck innebär att en ryggkota har spruckit och buktar ut mot en spinalnerv
- vid ett diskbråck är det endast nociceptiv smärta, inte neurogen, eftersom det endast är disken som är skadad
- en anledning till utstrålande smärta i n. ishiadicus utbredningsområde kan vara att disken mellan kota C3 och C4 buktar ut och retar spinalnerven
- exempel på neurologiska symtom som kan uppstå vid skada/sjukdom i ryggen är reflexbortfall, pareser, nedsatt sensorik
- cauda equina syndrom är allvarligt och måste opereras akut för att undvika bestående nervskador
- exempel på neurologiska symtom som kan uppstå vid skada/sjukdom i ryggen är reflexbortfall, pareser, nedsatt sensorik
[bild på två händer med fuckade fingrar, krokiga]
Tummarnas interfalangeal leder (IP) är deformerade och felställda, bilateralt. Denna symmetriska typ av deformitet kallas Boutonnieres deformitet som uppstår pga degenerativa processer i nämnd led. Patienter med en specifik degenerativ ledsjukdom är det mer förekommande med denna typ av felställning. Vilken sjukdom är det? Välj ett alternativ.
- osteoporos
- reumatiod artrit
- gikt (kristall-artrit)
- artros
Reumatiod artrit
S/F
- Endometrios uppträder oftast i samband med klimakteriet
- De vanligaste platserna där endometrios utvecklas är bl. annat äggstockarna och äggledare
- Ovarialcancer är svårt att diagnostisera. Det är inte ovanligt att diagnosen ställs först när patienten får kraftig ascitesutveckling med utspänd buk
- De så kallade ”chokladcystor” kan ses på ovarierna i samband med utomkvedshavandeskap
- Falskt
- Sant
- Sant
- Falskt
- Balanserad anestesi innebär … ?
- att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas
- en kombinationsanestesi där inhalationsanestesi kombineras med epiduralbedövning
- att intravenösa läkemedel för anestesi administreras med hjälp av infusinspumpar
- Spinalanestesi fungerar väl vid … ?
- ryggproblem med nervpåverkan
- all kirurgi på nedre extremiteter
- koagulationspåverkan
- De två dominerande och allvarliga komplikationer till spinal- och epiduralanestesi är … ?
- blödning i epiduralrummet och infektion
- andningsdepression och systematisk påverkan av lokalbedövningsmedel
- anafylaxi och aspiration
- att intravenös anestesi utförs samtidigt som patienten inhalerar anestesigas
- All kirurgi på nedre extremiteter
- blödning i epiduralrummet och infektion
Cushings syndrom och Cushings sjukdom utvecklas vid hög kortisolhalt i blodet. Förklara skillnaden mellan dessa två?
Cushings syndrom är ett samlingsbegrepp för kroppseget överproduktion av kortisol, medan Cushings sjukdom beror på överproduktion av ämnet ACTH som kommer från hypofysen.
Para ihop rätt sjukdomsdiagnos med rätt betydelse. OBS en diagnos ”blir över”
- Cushings syndrom
- Icke toxisk struma
- Hypotyreos
- Graves sjukdom
- Addisons sjukdom
• • • •
A. Binjurebarkinsufficiens
B. Ökad produktion av T3/T4
C. Utvecklas vid ökad halt av kortison i blodet
D. Nedsatt produktion av tyreoideahormoner
- Utvecklas vid ökad halt av kortison i blodet
- -
- Nedsatt produktion av tyreoideahormoner
- Ökad produktion av T3/T4
- Binjurebarkinsufficiens
Vad är korrekt angående prolaktinom?
- vanligast med kirurgisk behandling
- kan leda till ”amenorré” hos kvinnor
- orsakas av adenom i hypofysen som producerar överskott av GH
Kan leda till “amenorré” hos kvinnor
Vad är korrekt angående proteinreducerad kost vid njursjukdom? Välj ett alternativ
- det hämmar patogena bakterier att få fäste i urinröret vid njursvikt, därmed kan allvarliga urinvägsinfektioner undvikas
- ett minskat proteinintag reducerar bildning av kvävehaltiga metaboliter och därmed minskar ureanivåerna
- proteinreducerad kost ska ej användas vid uremi
- en proteinreducerad kost reducerar risken för allvarliga biverkningar från diuretika användning vid njursvikt
• ett minskat proteinintag reducerar bildningen av kvävehaltiga metaboliter och därmed minskar ureanivåerna
S/F
- Vid njursvikt stiger koncentrationen av kreatinin och urea i blodet
- Akut njursvikt orsakas bland annat av njurartärstenos
- Toxiska ämnen (så som urinsyra) renas i större utsträckning vid njursvikt
- Vid hemodialys behandling så använder man sig av bukhinnan som konstgjort njure
- Sant
- Sant
- Falsk
- Falsk
En av de vanligaste orsaken till kronisk njursvikt är? :
- diabetes mellitus
- stroke
- blodtrycksanfall
- sepsis
Diabetes mellitus
Berätta om regleringssystemet för calcium. Vilka organ och hormoner är involverade? Hur är dessa kopplade till osteoporos? Ge exempel på en läkemedelsgrupp som har osteoporos som biverkning
Glandula parathyreoidea (bisköldkörtlarna) fungerar genom att övervaka blodet med kalciumavkännande receptorer och släppa hormonet PTH när kalciumnivåerna blir för låga. PTH stimulerar kroppen att bryta ner en del av benen för att frigöra kalcium i blodströmmen. Benen fungerar som ett lagringsområde för kalcium, frigör det när PTH finns, och lagrar det när det inte är det. PTH ökar också absorptionen av kalcium genom att aktivera D-vitamin i mag-tarmområdet och främjar återupptag av kalcium i njurarna.
Både kalcium och vitamin D tillhör grundbehandlingen för osteoporos både farmakologiskt och icke-farmakologiskt.
Läkemedelsgruppen Levaxin har osteoporos som biverkning.
Ange termen för följande påståenden:
- Godartad typ av tumör som inte är cancer och sprider sig inte till andra vävnader
- Kontrollerad celldöd
- I följande fas står cellen i viloläge
- G1-fasen, S-fasen och G2-fasen kallas tillsammans för…
- Benign tumör
- Apoptos
- G2-fasen
- Interfas
Berätta om hur cancerutvecklingen kan uppkomma; vad som sker från att en cell förändras fram till metastasering
3 steg. Initiering av en faktor exempelvis strålning eller virus, en mutation utvecklas. Promovering, cancercellen utvecklar sig själv, kan bero på kostvanor eller hormoner. Transformerad cell, onkogen, okontrollerad celltillväxt
Vilken av följande anemier stämmer in på beskrivningen:
Anemin utvecklas på grund av att en större mängd erytrocyter destrueras (förstörs) i kroppen exempelvis på grund av ärftliga sjukdomar som sfärocytos.
- aplatisk anemi
- hemolytisk anemi
- folat-brist
- B12-brist
- Järnbristanemi
Hemolytisk anemi
Kroniska myeloproliferativa neoplasier är en grupp cancersjukdomar som drabbas blodets olika celler. För varje delfråga (a, b och c) finns en av våra blodceller representerade. Jag vill att du under respektive delfråga kopplar den aktuella blodcellen med EN av sjukdomarna inom kroniska myeloproliferativa neoplasier och du förklarar kort varför du kopplat ihop sjukdomen med den aktuella celltypen.
a) erytrocyter
b) trombocyter
c) leukocyter
a) Myelofibros - leder på sikt till underskott av erytrocyter
b) Essentiell trombocytemi - sjukdomen leder till ett ökat antal, men ej friska trombocyter
c) kronisk myeloisk leukemi - kraftig ökning av granulocyter i blod och benmärg.
En av dina patienter behöver blod. Patienten har blodgruppen A+. Vilka blodgrupper är kompatibla (kan patienten ta emot blod) ifrån?
- A+
- A-
- B+
- B-
- AB+
- AB-
- 0+
- 0-
- A+
- A-
- 0+
- 0-
Vilket av alternativen nedan är den korrekta definitionen för skolios?
- ökad kurvatur i anterior-posterior riktning (i sagittalplanet)
- lateral kurvatur av ryggraden
- inskränkning av spinalkanalen
- anterior glidning av en kota
Lateral kurvatur av ryggraden
Baserat på kända riskfaktorer och mätvärden av bentäthet, vilken av patienterna nedan löper störst risk för ökad förlust av benmassa/osteoporos?
- 17 årig kvinna med påtagligt lågt BMI samt försenad och oregelbunden mens
- 70 årig man som har varit rullstolsbunden i 3 månader
- 40 årig kvinna med T-score 1,0
- 50 årig man med bilateral gon-artos
70 årig man som har varit rullstolsbunden i 3 månader
