Endokrina sj. Farmakologi

Question 1

Tyreostatika

• Indikation & Verkningsmekanism

Answer 1

Indikation:
• Hypertyreos, ges främst till barn och unga - då man ser en mindre risk för cancer pga tyreostatika.
• OBS LM teratogent ges ej till gravida

Verkningsmekanism:
• Hämmar enzymet TPO

Question 2

Tyreostatika

• Effekt & Bieffekt

Answer 2

Effekt:
• Minskad T3/T4 produktion

Bieffekt:
• Granulocytopeni (minskning av granulocyter) —> sänkning av immunförsvaret

Question 3

Radioaktiv jod

• Indikation & verkningsmekanism

Answer 3

Indikation:
• Hypertyreos, ges oftast bara en gång

Verkningsmekanism:
• Radioaktivitet —> skadar follikelcellerna som skrumpnar och dör

Question 4

Radioaktiv jod

• Effekt & bieffekt

Answer 4

Effekt:
• Minskad produktion av T3 och T4

Bieffekt:
• Hypotyreos —> substitutionsterapi, ex levaxin

Question 5

Levaxin & Liotyronin

• Indikation & Verkningsmekanism

Answer 5

Indikation:
• Hypotyreos
• Substitutionsterapi

Verkningsmekanism:
• Stimulerar intracellulära receptorer. T4 omvandlas till T3 och det är T3 som binder till receptorn. Detta påverkar cellkärnan, mRNa —> ökad proteinsyntes

Question 6

Levaxin & Liotyronin

• Effekt & Bieffekt

Answer 6

Effekt:
• Ökad metabolism

Bieffekt:
• Långvarig behandling kan leda till osteoporos

Question 7

Kalcium (ersättning) / D-vitamin

• Indikation & Verkningsmekanism

Answer 7

Indikation:
• Förebyggande mot osteoporos

Verkningsmekanism:
• oklar verkningsmekanism för D-vitamin

Question 8

Kalcium (ersättning) / D-vitamin

• Effekt & bieffekt

Answer 8

Effekt:
• D-vitamin underlättar upptaget av kalcium, därför finner man dem ihop

Bieffekt:
• Hyperkalcemi
• Sällsynta biverkningar såsom: förstoppning, buksmärtor, raktit (engelska sjukan) aka D-vitamin brist —> mjukt skelett —> formas av trycket i kroppen

Question 9

Bisfosfonat

• Indikation & Verkningsmekanism

Answer 9

Indikation:
• osteoporos

Verkningsmekanism:
• Hämmar osteoklasterna genom apoptos - när osteoklasterna tar upp alendornsyra så orsakar den apoptos i osteoklasterna

Question 10

Bisfosfonat

• effekt & bieffekt

Answer 10

Effekt:
• osteoblasternas byggande funktion får försprång pga att osteoklasterna är färre

Bieffekt:
• mag-tarmproblem (vanliga)
• överkänslighetsreaktioner (sällsynt)
• sällsynta fall av käkbensnekros (därför gör man en munbedömning innan behandling)

Question 11

Denosumab

• Indikation & Verkningsmekanism

Answer 11

Indikation:
• Osteoporos

Verkningsmekanism:
• monoklonala antikroppar riktade mot ett protein dom i vanliga fall stimulerar osteoklasterna. LM tar upp liganden från osteoblasten och hämmar den från att sätta sig på osteoklasten och därmed hämmar dess aktivitet

Question 12

Denosumab

• effekt & bieffekt

Answer 12

Effekt:
• osteoblasterna får försprång, hinner bygga upp mycket mer än det bryts ner

Bieffekt:
• muskeloskeletal smärta (mycket vanlig), smärta i hela kroppen

Question 13

PTH-analog

• indikation & Verkningsmekanism

Answer 13

Indikation:
• osteoporos

Verkningsmekanism:
• stimulering av osteoblasterna —> ökad uppbyggnad

Question 14

PTH-analog

• effekt & bieffekt

Answer 14

Effekt:
• ökad bennybildning

Bieffekt:
• muskeloskeletal smärta
• mag-tarm problem (vanliga)
• osteonekros i käken (sällsynt)

Question 15

SERM (selektiv östrogen receptor modulator)

• indikation & Verkningsmekanism

Answer 15

Indikation:
• kotfrakturer
• ges till kvinnor med ökad risk för osteoporos och bröstcancer

Verkningsmekanism:
• agonist i benvävnaden - ingen verkan på bröstvävnaden

Question 16

SERM (selektiv östrogen receptor modulator)

• bieffekt

Answer 16

Bieffekt:
• värmevallningar
• trombocytopeni (ovanlig)

Question 17

Glukokortikoider

• indikation & Verkningsmekanism

Answer 17

Indikation:
• inflammation och inflammationssjukdomar
• immunsuppression ex vid transplantation

Verkningsmekanism:
• binder till intracellulära receptorer —> påverkar kärnan

Question 18

Glukokortikoider

• effekt & bieffekt

Answer 18

Effekt:
• Antiinflammatorisk - främsta anledning till användning idag
• immunsuppression - hämmar aktivitet hos vita blodkroppar —> sänkt immunförsvar —> mer infektionskänsliga
• effekt på ämnesomsättningen - ökar kolhydraters och minskar proteiners omsättning
• antimetika, inducera illamående ex vid cytostatika

Bieffekt:
• sänkt immunförsvar
• minskad muskelmassa
• sänkt sårläkning
• minskad tillväxt hos barn
• osteoporos 
• försämrad diabetes mellitus
• cushings syndrom