Gynekologiska sjukdomar

Question 1

Endometrios

•Organ

Answer 1

Främst ovarier, tubor, livsmodermuskulatur m.m

Question 2

Endometrios

•Patofysiologi

Answer 2

Endometrieceller sprids via retrograd menstruation (blodet töms ut i buken) genom tuborna till bukhålan.
Immunförsvaret kan inte bryta ner cellerna som då växer till.
Endometriosvävnaden framkallar smärtframkallande inflammation, adherensbildning och fibrosbildning.

Question 3

Endometrios

•Symtom

Answer 3

- Svår dysmenorré
(smärtsamma mensturationer) 
- Djup Dyspareuni
(samlagssmärta)
- Långvariga buksmärtor 
- Smärtor vid tarmtömning
- Smärtor från urinblåsan

Question 4

Endometrios

•Diagnos

Answer 4

Vid svårbehandlade smärtor bör diagnosen ställas med lapraskopi och vävnadsprov.
Kan inte ses vid en gynekologisk undersökning och ultraljud.

Question 5

Endometrios

•Behandling

Answer 5

1. NSAID & P-piller/hormonspiral räcker oftast.
2. Vid endometrios på ovarier kan det bildas cystor (chokladcystor - gammalt blod) som påvisas via ultraljud och opereras bort.

Question 6

Ovarielcancer

•Organ

Answer 6

Ovarier

Question 7

Ovarielcancer

•Patofysiologi

Answer 7

Cancer i äggstockarna

Question 8

Ovarielcancer

•Symtom

Answer 8

Ospecifika och svåra att skilja på med andra godartade cancertyper.

• Urinträngningar
• Nedsatt aptit
• Låggradig buksmärta och trötthet.

Det är inte heller ovanligt att den diagnostiseras vid kraftig ascitesutveckling med utspänd buk eller nyupptäckt ven trombos.

Question 9

Ovarielcancer

•Diagnostik

Answer 9

1. Gyn-bedömning/datortomografi av buk & thorax.

2. Vid ascites görs tappning av bukvätskan som sedan analyseras för att identifiera maligna celler i detta.

Question 10

Ovarielcancer

•Behandling

Answer 10

Initialt kirurgi

Vid spridning utanför äggstock -> kompl. Cytostatika post op.
Vid stor tumörbörda -> cellgiftsbehandling pre op.

Question 11

Utomkvedshavandeskap

•Organ

Answer 11

Oftast äggledare

Question 12

Utomkvedshavandeskap

•Patofysiologi

Answer 12

Kallas också för extrauterin (ektopisk) graviditet och förekommer i 1% av alla tidiga graviditeter före v.12.
(Befruktat ägg implanterat utanför livmodern)

Question 13

Utomkvedshavandeskap

•Symtom

Answer 13

Lågt sittande ofta ensidiga buksmärtor, samt inte sällan en mindre vaginal blödning.

Question 14

Utomkvedshavandeskap

•Diagnos

Answer 14

Vid cirkulatoriskt stabil -> Ultraljud & kontroll av hCG (graviditetshormon)
Ultraljud visar om det finns blod i buk samt om gravid eller ej. Svår att diagnostisera i tidigt skede.

Alla kvinnor i fertil ålder som söker för buksmärtor och/eller blödningsrubbningar skall misstänkas och graviditetstest skall tas oavsett sterilisering eller ej. Även urinprov är viktigt.

Question 15

Utomkvedshavandeskap

•Behandling

Answer 15

• Akut situation (ruptur av tuban och en intraabdominellblödning) hinner inte all diagnostik med postop fastställas -> operation nödvändigt då blödningen kan vara livshotande.
• Operationen -> lapraskopiskt (nödvändigt att ta bort äggstock och äggledare för att stoppa blödningen).
• OBS! Är äggledaren inte skadad kan det räcka med att öppna äggledaren och plocka ut graviditeten.
  Nackdel: det bildas ett ärr i äggledaren som kan påverka framtida graviditetsförsök.
• I tidiga fall kan det räcka med en medicinsk behandling.