Endokrina Sjukdomar Flashcards
Akromegali
*Organ
Adenohypofysen
Akromegali
*Patofysiologi
GH (ökad produktion)
Adenom (godartad tumör) som är hormonellt aktiv och leder till överproduktion av GH
Akromegali
*Symtom
- Hos växande barn – gigantism (Onormalt växt på vissa sjukdomar – ex händer, fötter, haka, näsa och öron)
- Ökad svettning
- Hypertoni
- Risk för utveckling av diabetes mellitus – ca 23%
- Ofta synfältspåverkan, huvudvärk pga. ökat tryck (vid alla hypofystumörer)
Akromegali
*Diagnos
Blodprover: Hormon i blod/urin
MR/Datortomografi
Akromegali
* Behandling
Kirurgiskt - Avlägsna tumör via näsa/bihålor.
Eventuellt strålning.
Prolaktinom
*Organ
Adenohypofysen
Prolaktinom
*Patofysiologi
PRL (Ökat - vanligast)
Vanligaste hypofyssjukdomen
Vanligast bland kvinnor
Prolaktinom
*Symtom
Hyperprolaktinemi – prolaktin ökar
Bröstmjökutsöndring – galaktorre, kan ske även hos män
Utebliven mensturation – amenorre och infertilitet hos kvinnor
Nedsatt testikelfunktion – hypogonadism och erektyl dysfunktion hos män
Ofta synfältspåverkan, huvudvärk pga. ökat tryck (vid alla hypofystumörer)
Prolaktinom
*Diagnos
Blodprov: Hormoner i blod/urin
MR/Datortomografi
Prolaktinom
*Behandling
Farmakologisk (vanligast)
Hypotyreos
*Organ
Thyreoidea
Hypotyreos
*Patofysiologi
Hypotyreos = brist på tyreoideahormoner (underproduktion)
Primär hypotyreos – underproduktion av T3/T4 i thyreoidea
- Primär – orsaken ligger i thyreoidea
- Kronisk autoimmun tyreoidit (T-lymfocyter förstör thyreoidea vävnaden)
Sekundär hypotyreos – underproduktion av T3/T4 på grund av underproduktion av TSH i hypofysen
Kommer ej stimuli från adenohypofysen, inget fel på thyreodiea i sig
Jod brist – inte aktuellt i Sverige då vi har jod berikat salt, vanligare utomlands
- det behövs jod för att tillverka T3/4, finns det inget jod går det inte att tillverka hormonerna, det är grundingrediensen
LM, tyreoidea-kirurgi – läkemedel kan orsaka hypotyreos pga biverkningar, har man opererat thyreoidea så kan det bli en brist
Hypotyreos
*Symtom
”Allt fungerar långsamt” Tidiga ospecifika symtom - Trötthet - Depression - Allmän känsla av att något är fel, men man vet inte vad
Senare, mer specifika
- Uttalad trötthet (både kroppslig och mental)
- Nedsatt hörsel/syn/känsel
- Frusenhet
- Bradykardi – minskad hjärtfrekvens
- Obstipation – förstoppning
- Oregelbunden menstruation
- Ansiktssvullnad (påsar under ögonen)
- Viktuppgång – eftersom man får en låg ämnesomsättning
Hypotyreos
* Diagnos
T3/T4 sänkta – under referensvärdet
TSH förhöjd (vid primär hypotyreos) – pga negativ feedback som vill öka T3/4
Autoantikroppar (TPOAk) – pga autoimmunsjukdom
Hypotyreos
*Behandling
Läkemedel – Hormonsubstitution med syntetiskt tyroxin/Levaxin (livslång behandling)
Man gör årliga kontroller för att göra eventuella förändringar
Hypertyreos
*Organ
Thyreoidea
Hypertyreos
*Patofysiologi
Ökad produktion av tyreoideahormoner – T3, T4
Leder till ökad ämnesomsättning – ”kroppen går på hög varv”
Primär hypertyreos: Graves sjukdom/ (Basedows sjukdom)
Den vanligaste formen (ca. 60% orsak till
hypertyreos)
Kallas också Toxisk diffus autoimmun hypertyreos
Autoimmun sjukdom (antikroppar som stimulerar till ökad produktion av T3/T4)
Vanligast hos kvinnor
Andra former av hypertyreos Toxisk knölstruma (primär hypertyreos) • Det bildas flera knölar i thyreoidea som är hormonellt aktiva Toxiskt adenom (primär hypertyreos) • Ett noduli (område) i thyreoidea som är överaktiv Subakut tyreoidit • Inflammation i sköldkörteln Läkemedel • ex. Cordarone(inte vanligt)
Hypertyreos
*Symtom
Struma – Förstorad sköldkörtel (ofta) Ökad värmeproduktion (svettning, ökad värmekänsla) Exoftalmus – stora ögon, hos 10% av pat., ögonmusklerna som växer, inte själva ögat Viktnedgång – ämnesomsättning på högvarv Trötthet Darrighet Takykardi Sömnproblem/humörsvängningar Osteoporos – skelettet bryts ner
Hypertyreos
*Diagnos
T3/T4 – förhöjda
TSH-sänkt – neg. Feedback
Autoantikroppar (TRAK)
Bilddiagnostik (Tyreoideascintigrafi)
Hypertyreos
*Behandling
Tyreostatika – (Km) som behandlar hypertyreosen, dämpar hormonproduktionen
Betablockare – mot takykardi, inte mot själva hypertyreosen, symtomlindring
Radiojodterapi – Spårjodprov, radioaktivt jod som förstör en del av vävnaden -> minskad produktion av hormoner, kan ev ge hypotyreos, ges få gånger, helst bara 1 dos
Kirurgisk behandling – Strumektomi, tar bort dellar/hela thyreodiea
Kontroller av kalcium efter operation eftersom det finns en risk att man får med bisköldkörtlarna, de producerar parathormon som reglerar kalcium i blodet
Icke toxisk struma
*Organ
Thyreoidea
Icke toxisk struma
*Patofysiologi
Förstorad sköldkörtel utan att hormon-produktionen förändras – alla hormoner är normala men själva körteln är förstorad.
Diffusstruma – körtelvävnaden är diffus förstorad, jämnt förstorat
Knölig struma (nodös struma) – finns noduli (hårdare partier) i körtelvävnaden
Okänd orsak
Icke toxisk struma
*Symtom
Struma är så stor att det blir:
- Trycksymtom på halsen
- Obehag vid sväljning / kan försvaga andningen
Icke toxisk struma
*Behandling
Svårbehandlad då orsak är okänd.
Farmakologisk – Levaxin, resultat vid diffus struma, dock bara behandling i max 1år och inte vid knölig struma
Kirurgi – tex. om det trycker mot omkringliggande vävnader
Hyperparathyreoidism
*Organ
Parathyreoidea
Hyperparathyreoidism
*Patofysiologi
Primär hyperparatyreoidism – ökad produktion av PTH
Adenom i 80% av fallen – godartade tumörer i bisköldkörtlarna
Hyperplasi (tillväxt) av körtlarna – av oklar anledning
Sekundär hyperparatyreoidism – som svar på hypokalcemi
Uppkommer vid:
Vid kronisk njursvikt – brist på vit.D/försämrad kalciumupptag i tarmen
- finns bara två vägar kvar att öka kalciumnivån och vi får mer PTH över i bodet
Vid tarmsjukdomar/malabsorption – minskat kalciumupptag i tarmen
Hyperparathyreoidism
*Symtom
Trötthet Depression Ökad urinmängd Njurstenar Osteoporos – PTH stimulerar osteoblasterna Arytmier (takykardi)
Hyperparathyreoidism
*Diagnos
Blodprov:
s-Kalcium ökar
s-PTH ökar
Hyperparathyreoidism
*Behandling
Kirurgi – plockar bort en del då det är det enda som kan minska produktionen, även borttagning av tumörer om det finns.
Cushings syndrom/sjukdom
*Organ
Binjurar
Cushings syndrom/sjukdom
*Patofysiologi
Symtombild utvecklas vid ökad kortisonhalt i blodet
Medicinering med kortison (exogen kortisontillförsel) – vanligast, ex en patient med reumatism, är här oberoende (syndrom)
Cushingssjukdom/morbus Cushing (ACTH-beroende) – beror på att hypofysen har producerat för mycket ACTH
Tumörer i binjurarna som ökar produktionen av kortisol (ACTH-oberoende) – barken har drabbats av tumörer och beror inte på hypofysen
ACTH-oberoende – produktionen av ACTH är normal (syndrom)
ACTH-beroende – förhöjt från hypofysen (sjukdom)
Cushings syndrom/sjukdom
*Symtom
Muskulär atrofi (smala extremiteter) – bryter ner muskler och proteiner = man blir smal
”Fullmåneansikte”/ ”buffalo-hump” – fettet förflyttas till nacken
Bukfetma – fettet förflyttas till magen
Tunn och skör hud/hudblödningar
Osteoporos
Risk för sekundär diabetes – kortison ökar blodsockerhalten
Stigande blodtryck och ödemtendens
Cushings syndrom/sjukdom
*Diagnos
Mätning av kortisol, gör minst 2 av 3 tester:
- Analys av kortisol i dygnsmängd urin – sparar urinen som man kissat under ett dygn
- Dexometasonhämningstest över natt – personen får en dos kortison på kvällen och tar sen prover på morgonen, normalt ska halten minska
- Salivkortisol – mäter kl 23
Vidare utredning av ACTH-oberoende samt ACTH-beroende
ACTH – mäts i blodet
p-Kortisol
Cushings syndrom/sjukdom
*Behandling
Osteoporosprofylax samt låg dos/sätta ut medicinering med glukokortikoider, så fort det är möjligt. (Cushings syndrom)
Kirurgi/strålbehandling vid Cushings sjukdom
Addisons sjukdom
*Organ
Binjurar
Addisons sjukdom
*Patofysiologi
Nedsatt eller helt bortfall av binjurebarkens funktion – de produceras nästan inga hormoner, ex kortisol eller aldosteron
Autoimmun sjukdom – antikroppar mot binjurebarkens celler
(Addison kris – Livshotande tillstånd)
Patienten har minskad produktion av kortisol som är livsviktigt. Används vid ex en livshotande infektion då det är det som gör att vi bekämpar infektionen = mobiliseringen uteblir och kan leda till döden.
Addisons sjukdom
*Symtom
Trött och orkeslös Viktnedgång Låg blodtryck – lågt aldosteron Hyperpigmentering i huden – man får brun färg på armbågar osv pga ökat ACTH i blodet, pga att hypofysen inte vet att binjurebarken är sjuk = som påverkar melanin Illamående/kräkningar Buksmärta
Addisons sjukdom
*Diagnos
Prover:
s-Na/ s-K
P-Kortisol
ACTH-belastning – sprutar in en syntetiskt ACTH och mäter kortisol halten innan och efter injektionen, har patienten Addison blir halten låg
Addisons sjukdom
*Behandling
(Farmakologisk) - Ersätta de hormon som saknas
- Hydrokortison – kortisolet
- Florinef – aldosteron
(Behandling av Addison kris)
- Glukokortikoider
- Mineralkortikoider
