Njur- och urinvägssjukdomar Flashcards
Glomerulonefrit = inflammation i glomerulus - förändring av filtrationsmembran
*Organ
Njuren/Glomerulus
Glomerulonefrit = inflammation i glomerulus - förändring av filtrationsmembran
*Patofysiologi
Inflammation -> hålen i membranen blir större (även den negativa laddningen förändras).
- > Stora molekyler kommer igenom och hamnar i primärurinen.
- > Membranet blir tjockare -> filtrationen går långsammare.
Glomerulonefrit = inflammation i glomerulus - förändring av filtrationsmembran
*Symtom
Nefrotiskt syndrom (kliniskt tillstånd - många sjukdomar möjlig orsak) Massiv proteinuri Skummande urin Ödem/Hypertoni Hematuri (blod i urin)
Glomerulonefrit = inflammation i glomerulus - förändring av filtrationsmembran
*Diagnos
Diuretika – mot hypertoni/ödem
Glukokortikoider mot inflammationen
Statiner – mot höga blodfetter
Akut njursvikt
*Organ
Njurar
Akut njursvikt
*Patofysiologi
Plötslig och ofta övergående försämring av njurfunktionen (snabbt insjuknande)
Njurarnas reningskapacitet försämras
(Vissa kvävehaltiga produkter från proteinmetabolismen kommer stanna kvar i blodet och kroppsvätskorna, dessa är toxiska för vävnaderna)
Detta beror på:
- Prerenala: BT-fall, stor blödning, stenoser
- Renala: infektioner, förgiftning
- Postrenala: stenar i urinväg eller stor prostata
Akut njursvikt
*Symtom
(Samma som Uremi & Kronisk njursvikt)
Illamående Trötthet Törst Senare: Kräkningar, Klåda, Lätt blödande Diarréer, Anemi, blodbrist Osteporos, benskörhet, Hypertoni Risk för ångest, oro, initiativlöshet
Akut njursvikt
*Diagnos
Sjunkande GFR-nivå (pga försämrad njurfunktion)
Stigande kreatinin och urea i blodet
Uremi (urinförgiftning) kan utvecklas
(GFR=filtrationshastighet i glomerulus normalt 100-125 ml/min)
Akut njursvikt
*Behandling
Farmakologisk behandling mot symtom – vid både akut och kronisk njursvikt
Dietbehandling – proteinreducerad kost, kompletteras med järn och vitaminer
Dialysbehandling – GFR <10ml/min, påtaglig uremi
Transplantation – Bästa behandlingen
Kronisk njursvikt
*Organ
Njurar
Kronisk njursvikt
*Patofysiologi
Irreversibel, samma som akut njursvikt men tar längre tid.
Det beror på:
Diabetesnefropati – vanligaste orsaken
Olika typer av kroniska glomerulnefriter
Kronisk njursvikt
*Symtom
(Samma som akut njursvikt och uremi) Tidigt: Illamående Trötthet Törst
Senare: Kräkningar, Klåda, Lätt blödande Diarréer, Anemi, blodbrist Osteporos, benskörhet, Hypertoni Risk för ångest, oro, initiativlöshet (Ofta symtomfri ner till GFR 30 ml/min)
Kronisk njursvikt
*Diagnos
(Samma som akut njursvikt)
Sjunkande GFR-nivå – pga försämrad njurfunktion
Stigande kreatinin och urea i blodet
Uremi (urinförgiftning) kan utvecklas
(GFR=filtrationshastighet i glomerulus normalt 100-125 ml/min)
Kronisk njursvikt
*Behandling
(Samma som akut njursvikt och uremi)
Farmakologisk behandling mot symtom – vid både akut och kronisk
Dietbehandling – proteinreducerad kost, kompletteras med järn och vitaminer
Dialysbehandling – GFR <10ml/min, påtaglig uremi
Transplantation – bästa behandlingen
Uremi (Urinförgiftning)
*Organ
Njurar
Uremi (Urinförgiftning)
*Patofysiologi
(Symtombild som uppträder vid avancerad Njurinsufficiens)
- Symtom orsakas av ansamlingar toxiska ämnen i blodet när inte njurarna fungerar, detta involverar många olika organ i kroppen.
- Symtom utvecklas succesivt och dem är relaterade till graden funktionsnedsättning i njuren.
När njurfunktionen reduceras till ca 30% (GFR <30ml/min) så börjar symtom visas.
Uremi (Urinförgiftning)
*Symtom
(Samma som akut & kronisk njursvikt)
Illamående Trötthet Törst Senare: Kräkningar, Klåda, Lätt blödande Diarréer, Anemi, blodbrist Osteporos, benskörhet, Hypertoni Risk för ångest, oro, initiativlöshet
Uremi (Urinförgiftning)
*Behandling
(Samma som akut & kronisk njursvikt)
Farmakologisk behandling mot symtom – vid både akut och kronisk
Dietbehandling – proteinreducerad kost, kompletteras med järn och vitaminer
Dialysbehandling – GFR <10ml/min, påtaglig uremi
Transplantation – bästa behandlingen
Njursten
*Organ
Njurar/Urinledare/Urinblåsa
Njursten
*Patofysiologi
Bildning av kalciumstenar som fastnar i trånga utrymmen i njurar, urinledare eller urinblåsa
Njursten
*Symtom
Smärta – Eftersom urin samlas ovanför hindret
Hematuri – Ofta mikroskopiskt
Infektion - Behov av akut röntgen
Njursten
*Diagnos
CT-Njursten & CT-Urografi (vanligast)
Njursten
*Behandling
Smärtstillande
ESVL – stötvågsbehandling->krossar stenarna med stötvågor->dem följer med urinen ut
Perkutanstenextraktion – punkterar huden perkutant och skapar en kanal i njurbäckenet
Uretäroskopi – tar ut sten med ett instrument via urinröret (sker under narkos)
Urininkontinens
*Organ
Urinblåsa
Urininkontinens
*Patofysiologi
(Flera orsaker möjliga)
Förändringar i urinrör (förändringar i benign prostatahyperplasi och i urinblåsa)
Förändringar i stödjande vävnad och muskler i bäckenbotten.
Urologiska och gynekologiska tumörer.
Neurologiska skador som vid sjukdom, missbildningar och trauman.
Funktionsnedsättningar som försvårar att ta sig till toaletten.
Urininkontinens
*Behandling
Bäckenbottenträning
Kirurgisk behandling
Läkemedel som reducerar trängningsinkontinens
Prostatahyperplasi (benign)
*Organ
Prostata
Prostatahyperplasi (benign)
*Patofysiologi
Prostata växer i samband med stigande ålder
-> avflödeshinder (försvårar tömning av blåsa)
Prostatahyperplasi (benign)
*Symtom
LUTS =LowerUrinaryTractSymtoms
Obstruktiva – svårt med att kissa (känsla av ofullständig tömning)
Irrittativa – täta trängningar
Prostatahyperplasi (benign)
*Diagnos
Anamnes Prostatapalpation Flödesmätning/miktions-schema (urinmätning) Ultraljud Labprover
Prostatahyperplasi (benign)
*Behandling
(Vid lindrig sjukdom avvaktas behandling)
Farmakologisk
- relaxerar prostatan
- minska ämnesomsättningen i prostatan som gör att den minskar
Kirurgisk (TUR-P)
- tar bort en del av vävnaden (vanlig)
Mikrovågsbehandling (TUMT)
