Cerebrovaskulära och Neurologiska sjukdomar Flashcards
Stroke
• Patofysiologi
Samlingsnamn på symtom när hjärnans nervvävnad skadas på grund av hämmad syretillförsel. Beror på antingen på hjärninfarkt (blodpropp) eller hjärnblödning i hjärnan eller på hjärnans yta
Tia
• Patofysiologi
Liknar stroke men patienten återgår till
normal funktion inom 1 dygn, cirkulationen
återställs av sig själv. Beror ofta på emboli eller plack som har fastnat
men som ändå tar sig vidare eller löses upp.
När cirkulationen återställs så återfår
patienten funktioner.
Subaraknoidalblödning
•Organ
Subaraknoidalrummet
Mellan de mjuka hjärnhinnorna
Subaraknoidalblödning
•Patofysiologi
Blödning i subarachnoidalrummet. Arteriellt blod som flödar in i subarachnoidalrummet, fortgår detta så kommer det intrakraniella trycket öka. Detta kan leda till att cirkulationen till hjärnan stängs av.
Bristning av aneurysm (60%)
Ibland arterio-venös missbildning (20%)
I övriga fall ingen påvisad orsak
Stroke
• Symtom / riskfaktorer
Symtom: AKUT-test, • ataxi (svårigheter att samordna rörelser) • Dubbelseende • Afasi (språkstörning) • Hemipares (halvsidesförlamning) • Balansproblem • Oförklarlig yrsel • Ostadighet
Riskfaktorer: • Ålder, kön, ärftlighet • Hypertoni, övervikt, rökning • Ateroskleros, förmaksflimmer • Dia. Typ 2, hyperlipidemi, låg fysisk aktivitet
Subaraknoidalblödning
•Symtom
- ”åskknalls” huvudvärk, sänkt medvetandegrad, illamående, kräkning
- det blir en ökad vätskemängd mellan hjärnhinnorna som ligger och triggar smärtsensation från nacken ffa
Stroke
• Diagnos
- CT (datortomografi)
- Allmäntillstånd
- Vitalparametrar
- Anamnes
- NIHSS (NIH Stroke Scale)
Subaraknoidalblödning
• Diagnos
- Akut CT, vid ej påvisad blödning kan en lumbalpunktion göras och man hittar då proteiner i cerebrospinalvätskan som gör att man starkt kan misstänka en blödning.
Epiduralblödning
•Organ
Mellan dura mater och skallbas
Stroke
• Behandling
Behandling på strokeenhet
• Infarkt - få bort propp, trombolys, trombektomi
• Lesion - stoppa blödning, neurokirurgi, endovaskulär coiling (armering)
Epiduralblödning
•Patofysiologi
- Allvarligare formen
- Arteriellt hematom (högt tryck)
Subduralhematom
• Organ
Mellan dura mater och subarachnoidea
Epiduralblödning
• Symtom
- Medvetande sänkning
- Huvudvärk
- Förändrad pupillreaktion (långt gånget) ->
andningen kan tillslut påverkas
Subduralhematom
• Patofysiologi
Venöst hematom - ganska lågt tryck. Vanligare, speciellt hos dem med känsliga kärl, som äldre och alkoholmissbrukare. En anledning till att blödningstendensen förhöjs kan vara att man går på antikoagulantika
Epiduralblödning
•Behandling
Dränering (kirurgiskt ingrepp)
Parkinson
•Organ
Degenerativa motorneuronsjukdomar
Subduralhematom
• Symtom
Det kan sippra i flera veckor utan att man märker det. Men det kan också vara mer akut, desto större kärl, desto större påverkan
Multipel skleros (MS) • Organ
Myelin runt axon
Multipel skleros (MS) • Patofysiologi
Immunförsvaret angriper myelin, det har dykt upp antikroppar där (nervcellens isolering). Ärr (plack) - när inflammationen har läkt blir det ärr vilket syns på MR-bilder. Går i skov, vilket innebär perioder med mindre/inga symtom
Multipel skleros (MS) • Symtom
- Känselbortfall, domningar
- Parestesier (myrkrypning)
- Kranialpåverkan ex sväljningsförmåga, blås/tarm dysfunktion
- Fatigue (trötthet), depression
- Nedsatt gång/balans, stelhet
- Skakningar
Parkinson
•Patofysiologi
Rubbade impulshämningar
Vid Parkinson är det minskade dopaminnivåer då kommer denna hämning som de basala ganglierna utövar på ex thalamus att bli kraftigare.
Impulser som sen ska tillbaka till motorcortex och sen aktivera våra muskler får det svårare för de impulserna att komma fram i mindre omfattning dvs musklerna aktiveras inte (hypokinesi).
Parkinson
•Symtom
- Tremor (skakningar)
- Brady/hypokinesi (långsam rörelseförmåga)
- Rigiditet (konstant tonusökning)
- Balansproblem
Parkinson
•Diagnos
- Kardinalsymtom (Tremor, rigiditet, hypokinesi)
- Gång – korta steg, stapplande
- Postural kontroll – vid
lätta knuffningar tenderar
man att falla. - Tonus – kugghjulsfenomenet
- Skrift – bokstäverna börjar normalt men succesivt blir dem mindre, kan till slut inte läsa vad som står.
- Tremor – typiska skakningar
- DT, MR
Multipel skleros (MS) • Diagnos
Minst två lesioner (skilda i tid och rum, mins en månad)
MR (ryggmärg, hjärna)
• Ger stöd för diagnos i 90-95% av fallen, påvisar om sjukdomen är aktiv/inaktiv. Ser placken från ärren.
• Likvordiagnos - lumbalpunktion
Multipel skleros (MS) • Behandling
Bromsmediciner för att minska inflammationer, minska smärta och rehabilitering
Parkinson
• Behandling
- L-DOPA – kan ta sig genom barriären, när det är utanför blodkärlen kommer det transformeras till dopamin
- Hämning MAO-B, COMT (enzymer som bryter ner dopamin)
- Dopaminreceptoragonister
- Rehabilitering, kirurgi
Epilepsi
•Patofysiologi
Balansen mellan de (Inhibitoriska och Exciterande neuronen) blir rubbad = extrem utlösning av Exciterande impulser.
Antingen att transmittorsubstansen är i för hög koncentration eller att det är för låg koncentration av de inhibitoriska = minskad hämning av neuronen.
Det blir en överaktivering i nervcellerna.
Exciterande TMS – glutamat, när det frisätts sker aktiverande AP
Inhibitorisk TMS – GABA, frisätts detta sänks aktiviteten
Epilepsi
•Symtom
Olika typer av anfall
- Generaliserande (tonisk-kloniskt, absenser, myoklona)
- Fokala anfall
- Status epileptikus
Epilepsi
•Diagnos
- Anamnes
- EEG (elektroencefalografi)
- MR, CT
- Laboratorieanalyser (Hb, blodglukos, Ca2+, infektion)
Epilepsi
•Behandling
- Läkemedel (Antiepileptika)
- Anfallsprofylax
- Anfallsbehandling (akut)
- Vid svårare epilepsi -> operation
- VNS (vagusnervstimulering)
