Cerebrovaskulära och Neurologiska sjukdomar

Question 1

Stroke

• Patofysiologi

Answer 1

Samlingsnamn på symtom när hjärnans nervvävnad skadas på grund av hämmad syretillförsel. Beror på antingen på hjärninfarkt (blodpropp) eller hjärnblödning i hjärnan eller på hjärnans yta

Question 2

Tia

• Patofysiologi

Answer 2

Liknar stroke men patienten återgår till
normal funktion inom 1 dygn, cirkulationen
återställs av sig själv. Beror ofta på emboli eller plack som har fastnat
men som ändå tar sig vidare eller löses upp.
När cirkulationen återställs så återfår
patienten funktioner.

Question 3

Subaraknoidalblödning

•Organ

Answer 3

Subaraknoidalrummet

Mellan de mjuka hjärnhinnorna

Question 4

Subaraknoidalblödning

•Patofysiologi

Answer 4

Blödning i subarachnoidalrummet. Arteriellt blod som flödar in i subarachnoidalrummet, fortgår detta så kommer det intrakraniella trycket öka. Detta kan leda till att cirkulationen till hjärnan stängs av.

Bristning av aneurysm (60%)
Ibland arterio-venös missbildning (20%)
I övriga fall ingen påvisad orsak

Question 5

Stroke

• Symtom / riskfaktorer

Answer 5

Symtom: AKUT-test, 
• ataxi (svårigheter att samordna rörelser)
• Dubbelseende
• Afasi (språkstörning)
• Hemipares (halvsidesförlamning)
• Balansproblem
• Oförklarlig yrsel
• Ostadighet

Riskfaktorer:
• Ålder, kön, ärftlighet
• Hypertoni, övervikt, rökning
• Ateroskleros, förmaksflimmer
• Dia. Typ 2, hyperlipidemi, låg fysisk aktivitet

Question 6

Subaraknoidalblödning

•Symtom

Answer 6

• ”åskknalls” huvudvärk, sänkt medvetandegrad, illamående, kräkning
• det blir en ökad vätskemängd mellan hjärnhinnorna som ligger och triggar smärtsensation från nacken ffa

Question 7

Stroke

• Diagnos

Answer 7

• CT (datortomografi)
• Allmäntillstånd
• Vitalparametrar
• Anamnes
• NIHSS (NIH Stroke Scale)

Question 8

Subaraknoidalblödning

• Diagnos

Answer 8

• Akut CT, vid ej påvisad blödning kan en lumbalpunktion göras och man hittar då proteiner i cerebrospinalvätskan som gör att man starkt kan misstänka en blödning.

Question 9

Epiduralblödning

•Organ

Answer 9

Mellan dura mater och skallbas

Question 10

Stroke

• Behandling

Answer 10

Behandling på strokeenhet
• Infarkt - få bort propp, trombolys, trombektomi
• Lesion - stoppa blödning, neurokirurgi, endovaskulär coiling (armering)

Question 11

Epiduralblödning

•Patofysiologi

Answer 11

• Allvarligare formen

- Arteriellt hematom (högt tryck)

Question 12

Subduralhematom

• Organ

Answer 12

Mellan dura mater och subarachnoidea

Question 13

Epiduralblödning

• Symtom

Answer 13

• Medvetande sänkning
• Huvudvärk
• Förändrad pupillreaktion (långt gånget) ->
  andningen kan tillslut påverkas

Question 14

Subduralhematom

• Patofysiologi

Answer 14

Venöst hematom - ganska lågt tryck. Vanligare, speciellt hos dem med känsliga kärl, som äldre och alkoholmissbrukare. En anledning till att blödningstendensen förhöjs kan vara att man går på antikoagulantika

Question 15

Epiduralblödning

•Behandling

Answer 15

Dränering (kirurgiskt ingrepp)

Question 16

Parkinson

•Organ

Answer 16

Degenerativa motorneuronsjukdomar

Question 17

Subduralhematom

• Symtom

Answer 17

Det kan sippra i flera veckor utan att man märker det. Men det kan också vara mer akut, desto större kärl, desto större påverkan

Question 18

Multipel skleros (MS)
• Organ

Answer 18

Myelin runt axon

Question 19

Multipel skleros (MS)
• Patofysiologi

Answer 19

Immunförsvaret angriper myelin, det har dykt upp antikroppar där (nervcellens isolering). Ärr (plack) - när inflammationen har läkt blir det ärr vilket syns på MR-bilder. Går i skov, vilket innebär perioder med mindre/inga symtom

Question 20

Multipel skleros (MS)
• Symtom

Answer 20

• Känselbortfall, domningar
• Parestesier (myrkrypning)
• Kranialpåverkan ex sväljningsförmåga, blås/tarm dysfunktion
• Fatigue (trötthet), depression
• Nedsatt gång/balans, stelhet
• Skakningar

Question 21

Parkinson

•Patofysiologi

Answer 21

Rubbade impulshämningar

Vid Parkinson är det minskade dopaminnivåer då kommer denna hämning som de basala ganglierna utövar på ex thalamus att bli kraftigare.
Impulser som sen ska tillbaka till motorcortex och sen aktivera våra muskler får det svårare för de impulserna att komma fram i mindre omfattning dvs musklerna aktiveras inte (hypokinesi).

Question 22

Parkinson

•Symtom

Answer 22

• Tremor (skakningar)
• Brady/hypokinesi (långsam rörelseförmåga)
• Rigiditet (konstant tonusökning)
• Balansproblem

Question 23

Parkinson

•Diagnos

Answer 23

• Kardinalsymtom (Tremor, rigiditet, hypokinesi)
• Gång – korta steg, stapplande
• Postural kontroll – vid
  lätta knuffningar tenderar
  man att falla.
• Tonus – kugghjulsfenomenet
• Skrift – bokstäverna börjar normalt men succesivt blir dem mindre, kan till slut inte läsa vad som står.
• Tremor – typiska skakningar
• DT, MR

Question 24

Multipel skleros (MS)
• Diagnos

Answer 24

Minst två lesioner (skilda i tid och rum, mins en månad)

MR (ryggmärg, hjärna)
• Ger stöd för diagnos i 90-95% av fallen, påvisar om sjukdomen är aktiv/inaktiv. Ser placken från ärren.
• Likvordiagnos - lumbalpunktion

Question 25

Multipel skleros (MS)
• Behandling

Answer 25

Bromsmediciner för att minska inflammationer, minska smärta och rehabilitering

Question 26

Parkinson

• Behandling

Answer 26

• L-DOPA – kan ta sig genom barriären, när det är utanför blodkärlen kommer det transformeras till dopamin
• Hämning MAO-B, COMT (enzymer som bryter ner dopamin)
• Dopaminreceptoragonister
• Rehabilitering, kirurgi

Question 27

Epilepsi

•Patofysiologi

Answer 27

Balansen mellan de (Inhibitoriska och Exciterande neuronen) blir rubbad = extrem utlösning av Exciterande impulser.
Antingen att transmittorsubstansen är i för hög koncentration eller att det är för låg koncentration av de inhibitoriska = minskad hämning av neuronen.
Det blir en överaktivering i nervcellerna.

Exciterande TMS – glutamat, när det frisätts sker aktiverande AP
Inhibitorisk TMS – GABA, frisätts detta sänks aktiviteten

Question 28

Epilepsi

•Symtom

Answer 28

Olika typer av anfall

• Generaliserande (tonisk-kloniskt, absenser, myoklona)
• Fokala anfall
• Status epileptikus

Question 29

Epilepsi

•Diagnos

Answer 29

• Anamnes
• EEG (elektroencefalografi)
• MR, CT
• Laboratorieanalyser (Hb, blodglukos, Ca2+, infektion)

Question 30

Epilepsi

•Behandling

Answer 30

• Läkemedel (Antiepileptika)
• Anfallsprofylax
• Anfallsbehandling (akut)
• Vid svårare epilepsi -> operation
• VNS (vagusnervstimulering)