Tendinite calcária Flashcards
Qual a epidemiologia da tendinite calcária?
Mais comum no supra-espinal a 1,5 - 2 cm do TM (próximo à “zona crítica” de Codman – Campbell)
Mulher, 30-50 anos e unilateral (direito)
Qual a clínica da tendinite calcária?
Principal sintoma = dor
- Início agudo em pontada
- Correlação com fase de reabsorção
Autolimitada
Qual a etilogia da tendinite calcária?
Desconhecida
Relação com DM e IRC
Deposição de cálcio Hidroxiapatita
Quais são as classificações da tendinite calcária?
Fases de Sarkar e Uhthoff
Fase I: Pré calcificação: metaplasia na área que será calcificada
Fase II: Calcificação - Dividida em:
- Fase de formação: cálcio depositado coalesce em depósitos grandes
- Fase de descanso: dor mínima e RX com aparência bem delimitada dos depósitos
- Fase reabsortiva: dor intensa - Depósito fica similar a pasta de dente
Fase III: Pós-calcificação: tecido de granulação matura em colágeno
Classificação de Bosworth
- Pequena (até 0,5 mm)
- Média (0,5-1,5 mm)
- grande (> 1,5 mm): maior chance de ter sintomas
Como é a classificação de Bosworth da tendinite calcária?
Classificação de Bosworth
Pequena (até 0,5 mm)
Média (0,5-1,5 mm)
Grande (> 1,5 mm): maior chance de ter sintomas
Como são as Fases de Sarkar e Uhthoff da tendinite calcária?
Fase I: Pré calcificação: metaplasia na área que será calcificada
Geralmente assintomático - onde ocorrerá calcificação há transformação fibrocartilaginosa
Fase II: Calcificação - Dividida em:
Fase de formação: cálcio depositado coalesce em depósitos grandes - RX calcificação homogênia e bem delimitada
Fase de descanso: dor mínima e RX com aparência bem delimitada dos depósitos
Fase reabsortiva: dor intensa - Depósito fica similar a pasta de dente - Espaço morto é preenchido com tecido de granulação - Depósitos nas fases reabsortiva não aparecem muito ao RX
Fase III: Pós-calcificação: tecido de granulação matura em colágeno
Como é o tto da tendinite calcária?
Não cirurgico é padrão ouro
Analgesia.
TOCE = LECO - Terapia por ondas de choque extra-corporeas
Barbotagem guiada por USG
Quando está indicado o tto cx na tendinite calcária? Como é feito?
Indicações do tratamento cirúrgico:
- Progressão dos sintomas
- Dor contínua que interfere nas AVDs
- Ausência de melhora após tratamento conservador
- Calcificações grandes com impacto subacromial
Técnica Cirúrgica:
Atualmente, artroscopia é preferível
Remoção do depósito de cálcio é feita com shaver mecânico (aparelho para debridamento artroscópico)
Não necessariamente tem lesão de tendão
Quais são os achados na RNM da tendinite calcária?
Calcificações com hipossinal em T1 e hipersinal em T2
