Epicondilite Flashcards
Qual é a epidemiologia da epicondilite lateral?
Mais comum em não atletas
50 anos (35-50)
H = M
Membro dominante
Qual é a etiologia da epicondilite lateral?
Etiologia multifatorial
Tendinose - degeneração angiofibroblástica
- ERCC (Extensor Radial CURTO do Carpo) PRINCIPAL!
- Secundários: ERLC ; ECD
Qual é a clínica da epicondilite lateral? Quais são os testes do exame físico?
Dor na origem dos extensores
- Distal e anterior ao EL
Teste Cozen: cotovelo em flexão 90° e punho em extensão completa → resiste contra flexão (Extensão ativa)
Teste Mill: Cotovelo extensão (varia conforme a literatura) + punho em flexão; Resistir movimento de flexão forçada
Teste de “levantar a cadeira” (Gardner): dor ao levantar a cadeira com polegar, 2 e 3 dedos com cotovelo estendido, punho fletido e antebraço pronado
Quais são os achados da epicondilite lateral na RNM?
Espessamento tendinoso com hipersinal T1 e T2
Quais são os diagnósticos diferenciais da epicondilite lateral?
Osteocondrite do capítulo
Artrose
Inst Lateral
Síndrome do supinador
- Principal
- = Sd compressiva do NIP (nervo interosseo posterior)
- Dor 3-4cm distal ao EL
- Associada com epicondilite em 5%
- Reproduzidos pela extensão do 3QD (Teste Maudsley → extensão 3 QD contra resistência)
Como é o tratamento da epicondilite lateral?
Conservador: sucesso de 95%
- PRICE, AINE, órtese
- FST (US, eletroestimulação, alongamento, brace)
- 1-2x Infiltração com CTC
Cirúrgico
- Se falha tratamento conservador por 6-12m
- bons resultados em 90%
- Cirurgia de Nirschl: Ressecção tecido doente (fibrilado e opaco) na inserção ERCC + reparo pontos transósseos
Qual é a epidemiologia da epicondilite medial?
40-50 anos; M = H
Menos comum
Mais difícil de tratar
Acomete mais: Flexor Radial do Carpo e Pronador Redondo
- FSDedos e FUC menos frequente
Quais são os ddx da epicondilite medial?
Instabilidade Colateral Medial
Neuropatia N. Ulnar (Sd túnel cubital)
Como são os achados no exame físico da epicondilite medial?
Dor palpação medial cotovelo: 5mm distal e anterior ao epicôndilo medial
Teste da epicondilite medial: Cotovelo flexão 90º + AB supinado + Punho em extensão com mão aberta. Dor com pronação e flexão punho contra resistência
Como é o tratamento da epicondilite medial?
Conservador
- Padrão ouro
- PRICE, AINE, órtese
- Infiltração com CTC
Falha tratamento conservador = cirurgia
- Excisão da origem do tendão doente e reinserção
- Com ou sem liberação do pronador de sua origem
Cirurgia de Vangness e Jobe: liberação pronador, excisão tecido doente e reinserção
Cirurgia de Nirsch: excisão tecido doente e reparo de defeito
