Lesões do manguito rotador Flashcards
Quais são os fatores relacionados com a patogênese das lesões do manguito rotador?
Traumatismos
Hereditariedade
Sd de impacto
Zona Crítica de Codman
O que é a Zona Crítica de Codman?
A área de inserção do supraespinhal com suprimento sanguíneo inadequado
- Anastomoses: vascularização da cabeça x vascularização do musculo
Qual é a classificação das roturas parciais do manguito rotador?
PARCIAIS – RNM ( Ellman)
I - < 25 % (<3mm)
II – 25 – 50% (3 a 6mm)
III - > 50 % ( >6mm)
Qual é a classificação das roturas totais do manguito rotador?
Cofield e Batemann
Pequenas - < 1cm
Medias 1 – 3 cm
Grandes 3 – 5 cm
Maciças > ou = 5 cm ou 2 tendões
Patte
- Avalia retração do SE
Estágio 1 - próximo a inserção
Estágio 2 - ao nível da cabeça umeral
Estágio 3 - ao nível da glenoide
Qual é a classificação para avaliação da degeneração gordurosa do manguito rotador?
Classificação Goutallier (Gourdura)
– Inicialmente descrita para TAC, mas pode ser usada na RNM
– indica resposta ao Tratamento - Quanto pior a degeneração gordurosa, pior o resultado da Cirurgia!
- Classifica no SAGITAL oblíquo ponderado em T1!!
Grau 0 - Normal
Grau1 - Estrias de gordura
Grau 2 - Gordura < músculo
Grau 3 - Gordura = músculo
Grau 4 - Gordura > músculo
Nas lesões do manguito rotador, quais as indicações para o tto conservador?
Lesões parciais
Lesoes Totais em pacientes idosos pouco sintomáticos
Nas lesões do manguito rotador, quais as indicações para o tto cirúrgico?
Lesões parciais em atletas
Lesões totais
Lesões traumáticas
- Priorizar = pois ruptura traumatica evolui mais rapidamente
Falha no tto conservador
No tto das lesões do manguito rotador, quais são os critérios de irreparabilidade?
Ascensão da cabeça
Goutallier 3 ou 4
Sinal da cancela +
No tto das lesões do manguito rotador, nas lesões irreparáveis, quais são as opções de tto?
Reparo da Capsula superior
Transferencias musculares
Cofield: Subescapular
Reparo parcial
-Tecnica de McLauglin
- Reparo não anatômico
Debridamento e descompressao limitada
Cx de GERBER
Transferências musculares
Artrose = artroplastia
No tto das lesões do manguito rotador, nas lesões irreparáveis, quais são as opções de transferências musculares?
Deficiência postero-superior (SE + IE)
- Grande dorsal
- Trapézio inferior
Deficiência antero-superior (SE + SUB)
- Peitoral maior
- Grnade dorsal
