Sd do impacto Flashcards
Quais são os tipos do impacto subacromial?
Primário: clássico
- intrínseco: aumento das estruturas (bursite subacromial, tendinite calcárea)
- extrínseco: diminuição do espaço ( FX acrômio, os acromiale, osteófito)
Secundário: devido a instabilidade GU, fraturas mal consolidadas
Qual a epidemiologia do impacto subacromial?
2 Grupos de pacientes
Jovens
- Trauma repetitivo
- Desbalanço / despreparo muscular
- Instabilidade gleno-umeral
- Contraturas capsulares
Adultos e Idosos
- Degeneração tendinosa 1ª (envelhecimento dos fibroblastos dos tendoes e lesao da sua arquitetura)
- Anormalidades morfológicas do arco córaco-acromial
Qual a clínica do impacto subacromial?
Dor:
Face anterolateral do ombro e braço
Piora com RI e flexão do ombro
Piora com atividades acima do ombro
Pior a noite
Perda do arco de movimento ATIVO
“Pseudoparalisia” - preda da elevação >90° sem lesão neurológica
Teste de Neer (xilocaína)
- 8 a 10ml de xilocaína no espaço subacromial
- Reproduz o resultado da acromioplastia
Quais são os achados radiográficos do impacto subacromial?
Esporão acromial
Sinal da sombrancelha
Redução do intervalo acromioumeral
Qual a classificação do impacto subacromial?
Tipos de acrômio (Morrrinson e Bigliani):
Tipo I: reto.
Tipo II: curvo (+ comum)
Tipo III: ganchoso.
Quais são os estágios evolutivos da síndrome do impacto de Neer?
→ Estágio I - EDEMA E HEMORRAGIA
< 25 ANOS
ATIVIDADES SOBRE CABEÇA
REVERSÍVEL
TTO CONSERVADOR
EX: ARREMESSADORES
DXD: Subluxação, Artrite da Acromio-clavicular
→ Estágio II – FIBROSE E TENDINITE
BURSA ESPESSADA
25-40 ANOS
DOR RECORRENTE COM ATIVIDADE
CONSIDERAR CX (ACROMIOPLASTIA CLÁSSICA )
DXD: Ombro congelado, Depósito de cálcio
→ Estágio III – OSTEÓFITOS E RUPTURA DO TENDÃO
Ruptura do bíceps e alterações ósseas típicas ao RX (osteófito subacromial, esclerose óssea, artrose acromioclavicular e cistos subcondrais)
Idade > 40 anos,
Dor progressiva e disfunção
Tratamento cirurgico: acromioplastia + reparo do manguito (Tendência atual a não se fazer acromioplastia devido natureza degenerativa da lesão – Gartsmann e O’Connor)
DXD: Radiculite cervical, Neoplasia
O que é o impacto interno do ombro? Qual é a lesão característica?
Contato do Manguito com borda postero-superior da glenoide
ABDUÇÃO E ROTACAO EXTERNA
Lesão PASTA = parcial articular supraespinatus tendon avulsion
O que é o impacto do coracóide (subcoracoide) do ombro?
IMPACTO DO TUBERCULO MENOR E SUBESCAPULAR CONTRA O CORACOIDE
FLEXAO, ADUCAO E ROTACAO INTERNA PIORAM DOR ( teste do impacto coracoide )
