Capsulite adesiva Flashcards
Qual a epidemiologia da capsulite adesiva?
70% é Mulher
Faixa etária dos 40-70 anos (principalmente > 50 anos)
Lado não-dominante
Qual os fatores de risco da capsulite adesiva?
DM aumenta em 5x o risco - insulino-dependente
Disturbios da tireoide – mais o hipertireoidismo
Sexo feminino
Maiores de 50 anos
Anticonvulsivantes
Hiperlipidemia, IAM, AVC
Qual a história natural da capsulite adesiva?
1ª Fase: INFLAMATÓRIA
Gradual e difusa, pior a noite e deitado sobre ombro
Semanas a meses
2ª Fase: RIGIDEZ / CONGELAMENTO
Perda ADM progressiva: RI => Flexão => RE
Dor contínua, pior nos extremos de movimento
Dificuldade para AVD (pegar carteira no bolso, prender sutiã)
4 a 12 meses
3ª Fase: DESCONGELAMENTO
Aumento progressivo ADM e diminuição da dor
Pode não retornar 100% ADM prévia
10% tem prejuízo a longo prazo
9-42 meses
Quais são os 12 critérios de Codman da capsulite adesiva?
Início insidioso
Dor próximo ao inserção do deltóide
Incapacidade de dormir do lado afetado
Elevação dolorosa e incompleta
Rotação externa dolorosa e incompleta
Restrição no tipo espástico?
Restrição do tipo aderente
Atrofia de supra e infraespinais
Dor discreta a palpação local
Rx negativos para atrofia óssea
Dor constante e irritante
Porém, os paciente conseguem manter seus hábitos e rotinas diárias
Como é a perda e ADM na capsulite adesiva?
Perda de ADM progressiva – ativa e passiva!
1o. RI
2o. Flexão
3o. RE
Quais são as alterações enontradas nos exames de imagem na capsulite adesiva?
Dx é clínico!
Serve mais para excluir outras patologias que pra dx
Rx: normal
Cintilo: positiva em alguns pacientes
RNM:
Aumento de fluxo sanguíneo para sinóvia. Espessamento do recesso axilar
FIbrose do intervalodos rotadores
Artrografia: Volume reduzido e margens irregulares
Volume articular < 10ml sem preenchimento do recesso axilar
Como é o tto da capsulite adesiva? Qual a ordem de retorno aos movimentos?
Auto-limitada
Inicialmente é CONSERVADOR (70% melhoram):
- Objetivo é diminuir dor e inflamação
- FST supervisionada = Objetivo é mautenção da ADM
- Ordem de retorno aos movimentos
1o. RE
2o. ABD
3o. RI
Quais sãoas opções de procedimentos que podem ser indicados no tto conservador da capsulite adesiva?
AINEs ou CTC via oral
Infiltração CTC
Infiltração ácido hialurônico
Bloqueio do Nervo Supra-Escapular
Manipulação sob anestesia – 70% melhora!
- Ordem para evitar risco de fratura = FEAR → Flexão ⇒ Extensão ⇒ Abdução ⇒ Adução ⇒ RE ⇒ RI
Quando é indicado o tto cx na capsulite adesiva?
Na falha do tratamento conservador ou desejo paciente
- 5% casos
- Sem melhora por 6 meses
Liberação artroscópica capsular
Liberação do Intervalo Rotadores
- Ganha RE!
