Instabilidade glenoumeral Flashcards
Quais são os fatores de risco para instabilidade glenoumeral?
idade primeiro episódio
retorno às atividades de impacto e contato
hiperfrouxidão ligamentar
lesão óssea na glenóide ou cabeça umeral.
Como é a classificação de Matsen para instabilidade glenoumeral?
“TUBS”:
Traumática.
Unidirecional.
Lesão de Bankart geralmente presente.
Comumente necessita de cirurgia (Surgery).
“AMBRII”:
Atraumática.
Multidirecional.
Bilateral.
Reabilitação é possível.
Capsuloplastia Inferior de Neer e fechamento do Intervalo dos rotadores
Quais são os testes do exame físico para avaliação da instabilidade glenoumeral?
Gaveta: paciente sentado ou em pé, estabiliza-se escápula e faz-se deslocamento anterior e posterior da CU. Positivo se translação excessiva em relação ao outro lado, dor ou apreensão.
- Shift and Load: = gaveta (paciente em pé)
Teste do Sulco – multidirecional
Braço ao lado do corpo (sentado ou deitado) . Tração longitudinal no sentido caudal
+ : Sulco que não desaparece com 45º RE
QC da INSTABILIDADE ANTERIOR:
- APREENSÃO ANTERIOR: Apreensão em baixos graus de abdução sinalizão maior grau de lesão óssea
- RECOLOCAÇÃO de JOBE: Diminui sensação de apreensão com aplicação de força posterior.
QC da INSTABILIDADE POSTERIOR:
- APREENSÃO POSTERIOR / TESTE DO CLUNK POSTERIOR: pressão no cotovelo.
- FUKUDA: adução, flexão e RI passivas procurando deslocar posteriormente CU
QC da INSTABILIDADE INFERIOR
- Teste de GAGEY: Testa a instabilidade inferior. é o teste da hiperabdução. + se tiver uma diferença > 20º comparativamente
Quais são os critérios de Beighton para avaliação da frouxidão ligamentar?
- Dorsiflexão passiva e hiperextensão da quinta articulação MCP além de 90 ° (1pt para cada lado)
- Aposição passiva do polegar ao aspecto flexor do antebraço (1pt para cada lado)
- hiperextensão passiva do cotovelo além de 10 ° (1pt para cada lado)
- Hiperextensão passiva do joelho além de 10 ° (1pt para cada lado)
- Flexão para frente ativa do tronco com os joelhos totalmente estendidos para que as palmas das mãos descansem no chão (1pt)
O que é a lesão de Bankart?
Lesão de Bankart : desinserção cápsulo-labral porção ântero-inferior do LABRUM
O que é a lesão de Hill-sachs?
Hill-Sachs: fratura impacção na porção póstero-lateral na CU (80%)
O que é a lesão de Hill-sachs reverso ou McLaughlin?
Luxação posterior
Hill-Sachs reverso ou McLaughlin: ântero-medial na CU
Quando está indicado o tto conservador na instabilidade glenoumeral? Como é feito?
- Primoluxação
- > 40 anos
- Sem lesão óssea
- Melhores resultados nas instabilidades atraumáticas
Princípios:
- Modificação de atividades
- Fortalecimento e estabilização escapular e do manguito rotador
- Exercícios para coordenação motora e propriocepção.
- 6 meses
Quais são os critérios do ISIS (instability severity index score) na escolha do tto da instabilidade glenoumeral? Qual é o valor referência para guiar o tto?
- Idade na cirurgia <20 (2pts)
- nível de atividade atlética (2pts)
- hill sachs visível no AP em rotação externa (2pts)
- Perda do contorno da glenoide no AP (2pts)
- Frouxidão ligamentar (1 pt)
- Esporte overhead ou contato (1 pt)
Pacientes com mais de seis pontos deveriam ser submetidos ao procedimento de Latarjet e com seis ou menos ao reparo artroscópico de Bankart.
Na instabilidade GU, o que é a cirurgia de replissage? Quando ela está indicada?
Remplissage: tendão do infra-espinal (tenodese) contra defeito na Hill-Sachs.
Lesão off-track com pouca perda óssea (<25%)
Na instabilidade GU, o que é a cirurgia de Bankart? Quando ela está indicada?
Cirurgia de bankart: reparo da lesao de bankart
Lesão on-track com pouca perda óssea (<25%)
Quais são os princípios de estabilização da cirurgia de Bristow Latarjet?
A - Aumento da superfícíe articular (óssea)
B - Baixamento do terço inferior do subescapular (efeito Sling)
C - reparo Capsular
