temel cerrahi Flashcards

1
Q

cerrahi enfeksiyon nedir

A

*ameliyat sonrası: 30 gün
*yabancı cisim uygulaması(greft protez): 1 yıl
içinde ameliyat sahasında gelişen enfeksiyonlardır.

  • genelde 5. günden itibaren çıkar
  • ilk belirti: ateş
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

cerrahi enfeksiyon etkenleri

A

maks: s.aerus - streptekok

gis başlangıcı-terminal ileuma kadar: escheria koli
terminel ileum ve sonrası: bacteroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cerrahi enfeksiyon tedavi

A

1-kaynak kontrolü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

enfeksiyon riskine göre cerrahi yara sınıflandırmaları

A
1-temiz:
enfeksiyonsuz yara
luminal organlarda açık yok
deri mikroflorası tehtid
örn: meme biyopsisi
-------------------------------
2-temiz/kontamine
ss-gis-güs'deki luminal organlar açılmış, ama kontrollü. dolayısıyla belirgin yayılma olmamış
örn: kolesistektomi
3-kontamine
travmadan hemen sonra gelen hasta
normalde steril olan bir vucut bölümüne aşırı bakteri girmesi
pü içermeyen
örn: penetran karın yaralanmaları

4-kirli
tedavisinde gecikme olan travmatik hasta
pü içeren
örn: perfore divertikülit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

yumuşak doku enfeksiyonları çeşitleri

A
KOMPLİKE OLMAYAN
1-yüzeyel: impetigo-ektima
2-derin: erizipel-sellülit
3-kıl folikülü ile ilişkili: folükülit-fronkül
4-abse:karbonkül-kutanöz abse

KOMPLİKE OLAN
1-nekrotizan fasiit
2-ikincil enfeksiyonlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

nekrotizan fasiit çeşitleri

A

1-klostridiyal: clostridum perfringens

2-nonklostridiyal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

gazlı gangren nedir, etkeni nedir

A

nekrotizan fasiitin clostridum perfiringes alt grubunun oluşturduğu miyonekrozdur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

peritonit nedir

A

periton inflamasyonu
PRİMER: gis perforasyonu olmaksızın
SEKONDER: gis perforasyonu ile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tetanoz nedir, etkeni nedir

A

clostridum tetani

çene ve boyun kaslarında ağrılı kasılmaya yol açan, topraktan bulaşan hatsalık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kan transfüzyonu reaksiyonları

A
  • allerjik reaksiyon
  • hastalık bulaşı
  • transfüzyona bağlı akut ac hasarı
  • emboli
  • akut hemolitik sendrom
  • kronik hemolitik sendrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hipovolemik şok

A
  • dolaşımdaki kan miktarının %25 azalması
  • max neden: cerrahi kanamalar
  • nemli deri
  • oligüri
  • taşikardi
  • hipotansiyon
  • nörolojik semptomlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

şok nedir

A

-periferik dolaşım yetmezliği
-yetersiz doku perfüzyonu
sonucu normal hücresel metabolizma bozulur->hücre membran işlevi bozulur->hücre ölümü olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hipovolemik şok etiyoloji

A
  • internal-eksternal kanama: maks
  • yanık
  • ileus
  • pankreatit
  • peritonit
  • kusma-ishal
  • diabetis insipidus
  • aşırı terleme
  • aby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hipovolemik şok evreleri

A

1-KOMPANSE ŞOK: %10-20 kan kaybı
-sempatoadrenal sistem kompanzasyon yapar

2-DEKOMPANSE ŞOK: %20-40 kan kaybı
-organizma kompanzasyon yapamaz

3-İRREVERSİBLE ŞOK:
hipoksi-asidoz-ani ölüm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hipovolemik şok tedavi

A

1-sıvı tedavisi
2-vazoaktif ilaç
3-pulmoner destek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SIRS: sistemik inflamatuar cevap sendromu kriterleri nedir

A

SIRS:

  • 38 derece< , <36 derece
  • kalp hızı>90/dk
  • solunum sayısı>20/dk, paCO2<32mmhg
  • lökosit>12k, <4k, >%10 band ligasyonu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

septik şok nedir

A

*sırs + enfeksiyon odağı + yeterli sıvı resüsitasyonu ile düzelmeyen hipotansiyon ve buna bağlı oluşan organ disfonksiyonu + bilinç bozukluğu. yani, sepsis zeminininde gelişen bozuklukların mortaliteyi arttıracak kadar şiddetli hale gelmesi durumudur

  • yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen;
    a) MAP’ı 65mmhg’de tutmak için vazopressör gerektiren persistan hipotansiyon
    b) laktat>2mmol/L
-ETİYOLOJİ:
gram- > gram+
maks: güs enfeksiyonu
yoğun bakım: nazokomiyal pnömoni
gr - aerob: escheria coli
gr - anaerob: bacteroides
nötropenik-yanıklı hasta: pseudomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

septik şok evreleri

A

EVRE 1: pulmoner yetmezlik-düşük oksijenizasyon

2:
böbrek->kc fonk. bozukluğu
oligüri-sarılık-hipoalbuminemi-anerji

3:
tedaviye yanıt vermez
biventriküler kalp yetmezliği
pulmoner ödem
atelektazi
bronkopnömoni
asistoli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

septik şok klinik

A
  • ateş
  • hipotansiyon
  • taşikardi
  • laktik asidoz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

septik şok ile hipovolemik şok farkı

A

hipovolemikte damar içinde dolaşan sıvı azalmışken septikte sıvı miktarında değişim yoktur. buna rağmen sepsikte de dolaşım problemi olma sebebi ise NO salınımı ile gerçekleşen vazodilatasyonla kanın periferde göllenmesi ve sağ kalbe gönderilememesidir. sol kalbin pompa özelliği kaybolmuştur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

septik şok tedavi

A

1-infeksiyon kaynak kontrolü
2-sıvı tedavisi
3-pulmoner destek
4-sempatomimetik: dopamin-> kalp pompa fonksiyonu sağlansın diye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

kardiyojenik şok nedir

A

yeterli intravasküler hacime rağmen kardiyak patolojiden dolayı normal kalp debisinin sağlanamamasıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

kardiyojenik şok tedavi

A

1- dobutamin: koroner akımı arttırır
2- nitroprüssid: afterloadı azaltır
3- beta blokör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

nörojenik şok nedir

A

semptomatik denervasyon-> arter-venlerde dilatasyon-> azalmış vasküler rezistans-> vasküler göllenme-> rölatif hipovolemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
kardiyojenik şok etiyoloji
``` mi kah kardiyomiyopati endokardit kapak yetmezliği ```
26
nörojenik şok etiyoloji
``` spinal anestezi aşırı heyecan-korku aşırı sıcak çocuklarda gastrik dilatasyon sss hasar-tümörleri ```
27
nörojenik şok klinik
``` santral venöz basınç düşük bradikardi cilt sıcak flushing hipotansiyon (taşikardisiz) ```
28
kardiyojenik şok klinik
santral venöz basınç yüksek pulmoner arter basıncı yüksek taşikardi hipotansiyon
29
nörojeniik şok tedavi
1-sıvı tedavisi | 2-vazokonstriktör
30
anaflaktik şok nedir
duyarlı kişide yabancı antijenle karşılaşma sonucu oluşan hızlı ve ölümcül şok
31
anaflaktik şok klinik
``` flushing kaşıntı hipotansiyon taşikardi bulantı-kusma bronkospazm ```
32
anaflaktik şok tedavi
1-sıvı replasmanı 2-kortikosteroid 3-adrenalin
33
ekstrakardiyak obstrüktif şok nedir
kalp dışı nedenlerle ileriye doğru kan akımının azaldığı durumlar. kalbe gelen kan akımı azalır, kalbin doluşu diyastolde sınırlanır
34
ekstrakardiyak obstrüktif şok etiyoloji
damar basısı: mediastinal kitle intratorasik basınç artışı: tansiyon pnömotoraks intrensek akışın engellenmesi: pe
35
bakteriyemi nedir
kana bakteri geçişidir. ateş ve titreme olur.
36
sepsis nedir, kriterleri nelerdir
SEPSİS: sırs+pozitif kültür enfeksiyona karşı oluşan disregüle konak yanıtı sebebi ile görülen hayatı tehtit edici organ disfonksiyonu ``` SOFA KRİTERLERİ paO2 bilirubin hipotansiyon glasgow koma skoru kreatinin ``` qSOFA: 2 , 2+ ise pozitfif tansiyon<100 mmhg glaskow koma skoru<15 solunum sayısı>22
37
hipokalemi nedir, etiyoloji
<3,5 mmol/L azalmış alım artmış hücre içi translokasyon idrarla atım artışı: tiazid diüretik gisle atım: kusma
38
hipokalemi bulguları
kas güçsüzlüğü st depresyonu t düzleşmesi
39
hipokalemi tedavi
``` 1-idrar çıkışı takibi 2-etiyolojiye yönelik tedavi 3-potasyum preperat: KCl 4-potasyum tutucu diüretik 5-hipomagnezemi eşlik ediyorsa Mg replasmanı ```
40
hiperkalemi nedir, etiyoloji
>5,5 mmol/L artmış hücre dışı translokasyon: rabdomiyoliz idrarla atım azalışı: by-hipoaldosteronizm-k tutucu diüretik artmış alım
41
hiperkalemi bulguları
``` kardiyak aritmi arrest çarpıntı irritabilite t sivrileşmesi pr uzaması p kaybolması ```
42
hiperkalemi tedavi
``` 1- insülin glukoz 2- sodyum karbonat 3- diüretik 4- hemodiyaliz 5- potasyum bağlayıcı reçine ```
43
hiponatremi nedir, etiyoloji
<135 meq/L ``` uygunsuz adh sendromu su zehirlenmesi diüretik hiperglisemi azalan alım kusma-diyare ```
44
hiponatremi klinik
``` isteksizlik halsizlik bulantı kusma ----- baş ağrısı laterji zayıflamış refleks oligürik by ----- konvülsiyon koma solunum arresti serebral hasar ```
45
hiponatremi tedavi
1-korunma 2-idrar konsantre ise: izotonik NaCl replasmanı 3-idrar dilüe ise: sıvı kısıtlaması
46
osmotik demiyelinizasyon nedir
- hiponatreminin agresif tedavisinde görülür - mortaldir. değilse de serebral hasar kalır - tedavi: plazmaferez
47
hipernatremi nedir, etiyoloji
>145 meq/L mineralokortikoid fazlalığı diyapedis insipidus su kaybı
48
hipernatremi klinik
``` huzursuzluk laterji baş ağrısı stupor-koma taşikardi ht ateş hipertonisite ```
49
hipernatremi tedavi
1-sıvı replasmanı | 2-
50
hipokalsemi nedir, etiyoloji
total serum ca<8,5 mg/dl ``` hipoalbuminemi hipoparatiroidizm aç kemik sendromu hiperfosfatemi malignite ```
51
hipokalsemi klinik
``` parestezi kas krampları spazm tetani hiperrefleksi chvostek-trousseau uzamış qt ters dönmüş t kas blokları vf ```
52
asit baz tamponlama sistemleri nelerdir
1-kimyasal tampon sistemi: saniyeler içinde 2-solunum: dkler içinde 3-boşaltım: 6-8 saat
53
metabolik asidoz etiyoloji
``` ishal amonyum klorür kullanımı hızlı salin uygulaması ketoasidoz kronik by zehirlenmeler rabdomiyoliz hiperkalemi ```
54
metabolik asidoz klinik
``` miyokard depresyonu aritmi periferik vazodilatasyon hipotansiyon ac ödemi bradikardi kusmaul solunumu hiperkalemi ```
55
metabolik alkaloz etiyoloji
kusma diüretik nazogastrik aspirasyon
56
metabolik alkaloz klinik
``` artmış sss duyarlılığı taşikardi periferik vazokonstriksiyon hipertansiyon yavaş derin solunum tetani ```
57
antiseptikler
``` povidon iyodür: maks klorheksidin sabun h2o2 benzalkonyum klorür gluteraldehit ```
58
yara iyileşmesinde hastaya ait faktörler
``` sistemik hastalık ileri yaş sigara beslenme bozukluğu dehidratasyon anemi kemoterapi steroid ilaç ```
59
yara iyileşmesinde yaraya ait faktörler
``` enfeksiyon doku nekrozu yetersiz kan akımı denervasyon yabancı cisim reaksiyonu protez varlığı mekanik stres baskıya maruz kalma ```
60
parasentez nedir
iğne ile karın duvarından girilerek periton boşluğundan sıvı alınmasıdır. cerrahi endikasyon varsa pozitif denir