cart curt konular Flashcards

1
Q

renal transplantasyon endikasyon

A

diabetik nefropati:maks
kronik glomerülonefrit
kronik pyelonefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pankreas transplantasyonu endikasyon

A
  • böbrek transplantasyonu adayı olan tip1 diabetik hastalar

- böbrek yetmezliğine girmemiş ancak diabet ve insülin tedavisinin komplikasyonlarının ciddi ve sık görüldüğü hastalar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ç: karaciğer transplantasyonu endikasyon

A

**bu endikasyonlar sonucunda gelişen komplikasyonlar dekompanzasyon bulgularıdır: assit,varis kanaması,ensefalopati,sarılık, portopulmoner ht, hepatorenal sendrom, refrakter hidrotoraks

*kronik kc yetmezliği: 
siroz
kronik hepatit
alkolik siroz
budd chiari 
polikistik kc hastalığı 

*akut kc yetmezliği:
viral hepatit
fulminan kc yetmezliği

  • kriptojenik kc hastalıkları
  • primer kc tümörleri

*metabolik hastalıklar
wilson hastalığı
herediter hemakromatoz

*kolestatik kc hastalıkları
psk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

karaciğer transplantasyonu kontraendikasyonları

A
yaygın enfeksiyon
HIV
yaygın malignite
ciddi pulmoner ht
uyuşturucu bağımlılığı
aktif alkolizm
irreversible serebral hasar
multisistem organ yetmezliği
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

karaciğer transplantasyonu komplikasyonları

A
ERKEN:
kanama
safra anastomozu problemleri
hepatik arter - ven trombozu
portal ven trombozu
GEÇ:
vasküler
biliyer
neoplastik
parankimal
perihepatik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

karaciğerde dekompanzasyon bulguları

A
  • özofagus varis kanaması
  • assit
  • ensefalopati
  • sarılık
  • hepatopulmoner sendrom
  • hepatorenal sendrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

splenektomi endikasyon

A

ERİTROSİT BOZUKLUKLARI

  • herediter sferositoz
  • orak hücreli anemi
  • talesemi
  • otoimmün hemolitik anemi

LÖKOSİT BOZUKLUKLARI

  • lösemi
  • lenfoma

TROMBOSİT BOZUKLUKLARI

  • idiyopatik trombositopenik purpura
  • trombopoetik “ “

KEMİK İLİĞİ HASTALIKLARI

  • myelofibrozis
  • aml-kml-polistemia vera

DİĞER

  • splenik ven trombozu
  • dalak absesi
  • gaucher
  • kist hidatik
  • primer dalak tümörü
  • dalak travması: MAX
  • spontan dalak yırtılması
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ç: chvostek-trousseau

A
  • HİPOKALSEMİ
  • c:kulağın ön tarafındaki fasial sinire hafifçe vurulunca yüz kasları-ağız köşesinin aynı tarafa seğirmesi
  • t:tansiyon manşonu sistolik basıncın üstünde kola bağlanınca ebe eli oluşumu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kadınlarda kanser sıklık sıralaması

A
1-meme
2-kolon
3-ac
4-rahim ağzı
5-tiroid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

erkeklerde kanser sıklık sıralaması

A
1-prostat
2-ac
3-kolon
4-mesane
5-cilt ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kadınlarda kanser ölüm sıralaması

A
1-ac
2-meme
3-kolon
4-pankreas 
5-over
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

erkeklerde kanser ölüm sıralaması

A
1-ac
2-prostat
3-kolon
4-pankreas 
5-kc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fistül nedir

A

iç organlar arasında ya da iç organlar ile vücut yüzeyi arasında açığa çıkan doğal olmayan tüp şeklinde bağlantılar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ç: masif splenomegali nedir

A

dalak ağırlığının 1000 grdan fazla

çapının 22 cmden fazla olmasıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

şok nedir

A
  • dolaşım sistemi yolu ile hücrelerin metabolik gereksinimlerinin karşılanabilecek yeterli doku perfüzyonunun sağlanamadığı durumlarda oluşur
  • > dokulara yetersiz oksijen-besin sunumu olur
  • > anaerobik solunuma bağlı laktat salınımı olur
  • > kan hacminin %20-30u kaybedilir
  • > deri değişiklikleri, oligüri, hipotansiyon, taşikardi
  • > ilk etkilenen:deri, son etkilenen->kalp ve beyin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

şok tipleri nelerdir

A

1-hipovolemik şok: dolaşımdaki kan hacmi azalır
2-septik şok: vasküler rezistans azalır
3-anaflaktik şok
4-kardiyojenik şok: kalbin pompalama gücü azalır
5-nörojenik şok: semptomatik denervasyon sonucu vasküler rezistans azalıe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hipovolemik şok nedir

A
  • dolaşım hacmi azalır
  • preload azalır
  • atım hacmi azalır

1-KOMPANZE ŞOK DÖNEMİ: ERKEN ŞOK

  • %10-20 kan kaybı
  • sempatoadrenal sistem durumu kompanze eder, problem oluşmaz
  • vital dokularda hasar oluşmaz
  • klinik belirgin değil

2-DEKOMPANZE ŞOK DÖNEMİ:

  • %20-40 kan kaybı
  • organizma durumu kendisi kompanze edememeye başlar, problem oluşur
  • organ perfüzyonları azalmıştır
  • mikrovasküler-hücresel bozukluk başlamıştır

3-İRREVERSİBLE ŞOK DÖNEMİ: GEÇ ŞOK

  • asidozü
  • hipoksi
  • çoklu organ yetmezliği
  • ölüm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hipovolemik şok etiyoloji

A

1-KAN HACMİNDE AZALMA

  • hemotoraks
  • arter-ven kanamaları
  • hematemez-melena

2-AKUT PLAZMA KAYBI

  • yanık
  • ileus
  • peritonit
  • pankreatit

3-AKUT EKSTRASELLÜLER KAYIP

  • kusma
  • ishal
  • diyabetus insipidus
  • aşırı terleme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hipovolemik şokta kompansatuvar mekanizmalar

A
  • adrenerjik sistem aktivitesi
  • hiperventilasyon
  • kollaps
  • vazoaktif hormon salınımı
  • böbrek su-elektrolit tutulumu
  • interstisyel sıvının damar içine çekilmesi
  • hücre içi suyun hücre dışına çıkışı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hipovolemik şokta şokun bulgularını irreversible hale getiren etkenler nelerdir

A
  • arteriolar-prekapiller sfinkter gevşemesi
  • hücre membranı fonksiyonlarının bozulması
  • miyokard depresyonu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hipovolemik şok klinik

A
  • deri soluk-soğuk-nemli
  • terleme
  • hipotansiyon
  • taşikardi
  • oligüri
  • solunum sayısı artar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hipovolemik şok tanı

A
  • dilusyonel anemi
  • hipoksi
  • respiratuar alkaloz: pCO2 düşer->hızlı solunum
  • metabolik alkaloz: laktat artar
  • taşikardi
  • idrar dansisitesinde artış
  • akut böbrek yetmezliği
  • akut solunum sıkıntısı sendromu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hipovolemik şok tedavi

A

1-PULMONER DESTEK
02: %40-50 olmalı

2-HİPOTERMİ ÖNLENMELİ

3-SIVI TEDAVİSİ

  • kristaloidler
  • hipertonik solüsyonlar
  • kolloidler
  • kan ve kan ürünleri

4-VAZOKONTRİKSTÖR
-gereken sıvı tedavisi yapılmadan yapılması kontraendikedir

24
Q

septik şok nedir

A

*sistemik inflamatuar yanıt sendromunda infeksiyon kaynağının saptanması
+
*pozitif kültür
+
*yeterli sıvı resusitasyonuna rağmen devam eden hipotansiyon
+
*hipoperfüzyona bağlı organ disfonksiyonları

*ateş

25
Q

kardiyojenik şok nedir, tedavi

A
  • kardiyak outpod yetersiz
  • intravasküler hacim YETERLİ olmasına rağmen kalp debisi sağlanamıyor

T: dobutamin

26
Q

nörojenik şok nedir, tedavi

A
  • semptomatik denervasyon
  • vasküler dilatasyon->vasküler göllenme
  • cilt sıcak
  • bradikardi
  • hipotansiyon
  • kardiyak debi düşük

T: sıvı tedavisi+vazokontriksiyon

27
Q

anaflaktik şok nedir

A
  • yabancı antijen ile karşılaşma sonucu
  • ERKEN DÖNEM: kaşıntı, flushing, hipotansiyon, taşikardi, bulantı-kusma
  • GEÇ DÖNEM: bronkospazm, şok
28
Q

travma hastasına yaklaşım

A

1-İLK DEĞERLENDİRME
-ABC

2-RESUSİTASYON

3-YATAK BAŞI RADYOLOJİK TEST: FAST

4-DETAYLI İKİNCİL DEĞERLENDİRME

5-TANIYA YÖNELİK ÇALIŞMA:

  • parasentez
  • peritoneal lavaj

5-TEDAVİ

29
Q

laporotomi endikasyonları

A
  • ateşli silah yaralanması
  • evisserasyon
  • peritoneal bulgular
  • serbest hava
30
Q

peritoneal lavaj endikasyon

A
  • öykü alınamayan durumlar
  • güvenilir fm yapılamayan durumlar
  • açıklanamayan hipotansiyon
  • negatif parasentez
  • şüpheli karın muayene bulguları
31
Q

Ç: hiperkalsemi etiyolojisi

A

1-hiperparatiroidi: yavaş artar
2-iyatrojenik
3-kanser: hızlı artar

32
Q

Ç: hiperkalsemi klinik tablosu

A

semptomlar;

  • serum ca seviyesi
  • serum ca seviyesi değişim hızına bağlıdır.

YAVAŞ ARTAN:

  • semptomsuz
  • böbrek taşı

HIZLI ARTAN:

  • laterji
  • konfüzyon
  • pozitif inotropik
  • ht
  • qt kısalması
EK SEMPTOMLAR:
güçsüzlük
kas ağrısı
kabızlık
solunum güçlüğü
kaşıntı**
33
Q

hafif hiperkalsemi tedavi

A
  • ca<12 mg/dl
  • semptomsuz/hafif semptomlu
  • hiperkalsemik faktörlerden kaçın+bol su iç
34
Q

ciddi hiperkalsemi tedavi

A
  • ca>15 mg/dl
  • sıvı replasmanı
  • loop diüretikleri
  • kalsitonin
35
Q

travma etiyolojisi

A

A-KÜNT

  • kompresyon
  • yırtılma
  • basınç
  • motorlu araç kazaları
  • yüksekten düşmeler
  • direkt darbeler
  • ev içi kazalar
  • istismar

B-DELİCİ-PENETRAN YARALANMALAR

  • ateşli silah
  • kesici-delici alet
36
Q

HİPOPOTASEMİ etiyoloji

A
  • diüretik
  • hiperaldosteronizm
  • kusma-ishal
  • yanık
  • insülin
  • potasyumsuz total parenteral nütrisyon
37
Q

hipopotasemi bulgular

A

EKG;

  • düz t dalgası
  • deprese st
  • yüksek p
  • uzamış pr
  • geniş qrs
  • düşük voltaj
  • arrest
  • postural hipotansiyon
  • solunum yetmezliği
  • laterji-yorgunluk-konfüzyon
  • azalmış refleks
  • kusma
  • kabızlık
38
Q

hipopotasemi tedavisi

A
  • intrasellüler olduğu için K açığı net hesaplanamaz, AMPİRİK verilir
  • açık yavaş kapatılmalıdır
  • idrar atımı takip edilmelidir(min 30-50 ml/saat olmalı)
  • verilen çözeltinin derişimi maksimum 40 meq/L olmalı
  • günlük total doz 160 meq/L’yi geçmemeli
  • replasmanla eş zamanlı ekg kontrolü yapılmalı
  • MG REPLASMANI da yapılmalı, normal sınırlara yükselmezse hipopotasemi refrakter kalır
  • 100 meq/L K replasmanı, serum K düzeyini 1 meg/L yükseltir
39
Q

yara nedir

A

travma sonucu doku bütünlüğünün bozulmasına denir

40
Q

cerrahi yara çeşitleri nelerdir

A
  • temiz
  • kontamine
  • kirli kontamine
  • kirli
41
Q

yara iyileşme aşamaları nelerdir

A

yara oluşur-> trombosit agregasyonu olur->kanama durur. ARDINDAN;

1-İNFLAMASYON FAZI 1-4 gün
2-PROLİFERASYON FAZI 2-22 gün
3-MATÜRASYON FAZI 6-12 ay

42
Q

yara dikimi

A
  • primer yara: dikilir
  • gecikmiş primer yara: geç dikilir
  • sekonder yara: açık bırakılıp iyileşmesi beklenir
  • parsiyel deri kayıplı yara: greft ile
43
Q

septik şok-hipovolemik şok farkları

A

s: sıcak-pembe
h: soğuk-soluk

s: erken dönemde kalp debisi artmış
h: azalmış

s: ateş var
h: ateş yok

44
Q

hemostaz aşamaları

A

1-PRİMER HEMOSTAZ

  • vazokontriksiyon
  • trombosit
  • vWF

2-SEKONDER HEMOSTAZ

  • koagülasyon kaskatı: faktör 1-13
  • antikoagülan faktörler: protein c-s, AT3
  • fibrinolitik faktörler: plazminojen
45
Q

normal pıhtılaşma zamanı

A

4-10dk

46
Q

asepsi nedir

A
STERİLİZASYON ile sağlanır
invaziv işlem uygulanacağında;
*ortamın
*kullanılacak araç gereçlerin
sporlu formlar dahil tüm mikroorganizmalardan arındırılmasıdır.
47
Q

sterilizasyon nedir

A

cansız yüzeylerin sporlu formlar DAHİL tüm mikroorganizmalardan KİMYASAL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır.

48
Q

dezenfeksiyon nedir

A

cansız yüzeylerin sporlu formlar hariç tüm mikroorganizmalardan FİZİKSEL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır.

49
Q

antisepsi nedir

A

canlı yüzeylerin sporlu formlar HARİÇ tüm mikroorganizmalardan KİMYASAL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır

50
Q

hiponatremi etiyoloji

A

terleme
kusma
diüretik tedavi

51
Q

hiponatremi tedavisi

A

HAFİF: izotonik nacl çözeltisi

AĞIR: %3-5 nacl çözeltisi

52
Q

en sık septik şok nedeni

A

gram - bakteriler

53
Q

hiperkalsemi tanı

A

LAB: >10,5 mg/dl

GRAFİ
el-kafada: osteoitis fibroza sistika

ABDOMİNAL USG
böbrek taşı

SİNTİGRAFİ
paratiroid bezi durum

USG

BT-MR
ektopik tümör

54
Q

künt karın travması ile gelen hastada 7-8. kostalar kırık

A
  • dalak rüptürüdür

* tedavi: splenektomi

55
Q

SIRS nedir

A
  • sistemik inflamatuar response sendrom
  • çeşitli etkilere karşı gelişen sistemik yanıt

*vücut ısısı 38> / <36
*kalp hızı>90
*solunum sayısı>20 / pCO2<32
*beyaz küre >12k / <4k / immatur notrofil>%10
2 VEYA DAHA FAZLASI OLMALI

56
Q

peritoneal lavajda çekilen suda hangi kriterlere bakılır

A
  • eritrosit
  • lökosit
  • amilaz
  • alp
  • safra
  • pıhtılaşmış kan
  • bakteri