cart curt konular Flashcards
renal transplantasyon endikasyon
diabetik nefropati:maks
kronik glomerülonefrit
kronik pyelonefrit
pankreas transplantasyonu endikasyon
- böbrek transplantasyonu adayı olan tip1 diabetik hastalar
- böbrek yetmezliğine girmemiş ancak diabet ve insülin tedavisinin komplikasyonlarının ciddi ve sık görüldüğü hastalar
Ç: karaciğer transplantasyonu endikasyon
**bu endikasyonlar sonucunda gelişen komplikasyonlar dekompanzasyon bulgularıdır: assit,varis kanaması,ensefalopati,sarılık, portopulmoner ht, hepatorenal sendrom, refrakter hidrotoraks
*kronik kc yetmezliği: siroz kronik hepatit alkolik siroz budd chiari polikistik kc hastalığı
*akut kc yetmezliği:
viral hepatit
fulminan kc yetmezliği
- kriptojenik kc hastalıkları
- primer kc tümörleri
*metabolik hastalıklar
wilson hastalığı
herediter hemakromatoz
*kolestatik kc hastalıkları
psk
karaciğer transplantasyonu kontraendikasyonları
yaygın enfeksiyon HIV yaygın malignite ciddi pulmoner ht uyuşturucu bağımlılığı aktif alkolizm irreversible serebral hasar multisistem organ yetmezliği
karaciğer transplantasyonu komplikasyonları
ERKEN: kanama safra anastomozu problemleri hepatik arter - ven trombozu portal ven trombozu
GEÇ: vasküler biliyer neoplastik parankimal perihepatik
karaciğerde dekompanzasyon bulguları
- özofagus varis kanaması
- assit
- ensefalopati
- sarılık
- hepatopulmoner sendrom
- hepatorenal sendrom
splenektomi endikasyon
ERİTROSİT BOZUKLUKLARI
- herediter sferositoz
- orak hücreli anemi
- talesemi
- otoimmün hemolitik anemi
LÖKOSİT BOZUKLUKLARI
- lösemi
- lenfoma
TROMBOSİT BOZUKLUKLARI
- idiyopatik trombositopenik purpura
- trombopoetik “ “
KEMİK İLİĞİ HASTALIKLARI
- myelofibrozis
- aml-kml-polistemia vera
DİĞER
- splenik ven trombozu
- dalak absesi
- gaucher
- kist hidatik
- primer dalak tümörü
- dalak travması: MAX
- spontan dalak yırtılması
Ç: chvostek-trousseau
- HİPOKALSEMİ
- c:kulağın ön tarafındaki fasial sinire hafifçe vurulunca yüz kasları-ağız köşesinin aynı tarafa seğirmesi
- t:tansiyon manşonu sistolik basıncın üstünde kola bağlanınca ebe eli oluşumu
kadınlarda kanser sıklık sıralaması
1-meme 2-kolon 3-ac 4-rahim ağzı 5-tiroid
erkeklerde kanser sıklık sıralaması
1-prostat 2-ac 3-kolon 4-mesane 5-cilt ca
kadınlarda kanser ölüm sıralaması
1-ac 2-meme 3-kolon 4-pankreas 5-over
erkeklerde kanser ölüm sıralaması
1-ac 2-prostat 3-kolon 4-pankreas 5-kc
fistül nedir
iç organlar arasında ya da iç organlar ile vücut yüzeyi arasında açığa çıkan doğal olmayan tüp şeklinde bağlantılar
Ç: masif splenomegali nedir
dalak ağırlığının 1000 grdan fazla
çapının 22 cmden fazla olmasıdır
şok nedir
- dolaşım sistemi yolu ile hücrelerin metabolik gereksinimlerinin karşılanabilecek yeterli doku perfüzyonunun sağlanamadığı durumlarda oluşur
- > dokulara yetersiz oksijen-besin sunumu olur
- > anaerobik solunuma bağlı laktat salınımı olur
- > kan hacminin %20-30u kaybedilir
- > deri değişiklikleri, oligüri, hipotansiyon, taşikardi
- > ilk etkilenen:deri, son etkilenen->kalp ve beyin
şok tipleri nelerdir
1-hipovolemik şok: dolaşımdaki kan hacmi azalır
2-septik şok: vasküler rezistans azalır
3-anaflaktik şok
4-kardiyojenik şok: kalbin pompalama gücü azalır
5-nörojenik şok: semptomatik denervasyon sonucu vasküler rezistans azalıe
hipovolemik şok nedir
- dolaşım hacmi azalır
- preload azalır
- atım hacmi azalır
1-KOMPANZE ŞOK DÖNEMİ: ERKEN ŞOK
- %10-20 kan kaybı
- sempatoadrenal sistem durumu kompanze eder, problem oluşmaz
- vital dokularda hasar oluşmaz
- klinik belirgin değil
2-DEKOMPANZE ŞOK DÖNEMİ:
- %20-40 kan kaybı
- organizma durumu kendisi kompanze edememeye başlar, problem oluşur
- organ perfüzyonları azalmıştır
- mikrovasküler-hücresel bozukluk başlamıştır
3-İRREVERSİBLE ŞOK DÖNEMİ: GEÇ ŞOK
- asidozü
- hipoksi
- çoklu organ yetmezliği
- ölüm
hipovolemik şok etiyoloji
1-KAN HACMİNDE AZALMA
- hemotoraks
- arter-ven kanamaları
- hematemez-melena
2-AKUT PLAZMA KAYBI
- yanık
- ileus
- peritonit
- pankreatit
3-AKUT EKSTRASELLÜLER KAYIP
- kusma
- ishal
- diyabetus insipidus
- aşırı terleme
hipovolemik şokta kompansatuvar mekanizmalar
- adrenerjik sistem aktivitesi
- hiperventilasyon
- kollaps
- vazoaktif hormon salınımı
- böbrek su-elektrolit tutulumu
- interstisyel sıvının damar içine çekilmesi
- hücre içi suyun hücre dışına çıkışı
hipovolemik şokta şokun bulgularını irreversible hale getiren etkenler nelerdir
- arteriolar-prekapiller sfinkter gevşemesi
- hücre membranı fonksiyonlarının bozulması
- miyokard depresyonu
hipovolemik şok klinik
- deri soluk-soğuk-nemli
- terleme
- hipotansiyon
- taşikardi
- oligüri
- solunum sayısı artar
hipovolemik şok tanı
- dilusyonel anemi
- hipoksi
- respiratuar alkaloz: pCO2 düşer->hızlı solunum
- metabolik alkaloz: laktat artar
- taşikardi
- idrar dansisitesinde artış
- akut böbrek yetmezliği
- akut solunum sıkıntısı sendromu