Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

gc > kolon > Flashcards

kolon Flashcards

1
Q

neoplastik kolon polip tipleri

A

1-adenomatöz

  • tübüler
  • villöz
  • tübülovillöz

2-karsinoid

3-bağ doku polipleri
fibroma
leimyoma
lipoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

non neoplastik kolon polip tipleri

A

1-hemartomöz

  • juvenil polip
  • peutz jeghers
  • cronkhite canada

2-inflamatuar (psödopolip)

3-metaplastik (hiperplastik)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

adenomatöz polip tipleri

A

1-tübüler: %0-25 villöz. max görülen tip.
2-villöz: %75-100 villöz. en malign çünkü yüzey alanı artıyor
3- tübülovillöz: %25-75 villöz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kanser doku hangi katmanı geçerse metaztazik hale geliyor ve evre0’dan evre1 konumuna çıkıyor

A

muscularis mukoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

şekillerine göre polip tipleri nelerdir

A

1-sesil: daha malign, lenf ve kan damarlarıyla karşılaşma ihtimali daha fazla olduğu için
2-saplı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ç: polipektomi sonrası patoloğa neler sorulur? radyoloğa neler sorulur?

A

PATOLOG
1- diferansiyasyon miktarı
2- cerrahi sınırlarda tümör hücresi var mı
3- invazyon derinliği nasıl: submukozayı geçmiş mi
4- eğer muskularis mukozayı geçtiyse, kan ve lenf damarlarına ulaşmış mı

RADYOLOG
1- komşu dokulara invazyon var mı
2- lenf nodu metaztazı var mı
3- peritoneal karsinomatozis var mı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

çapına göre polip sıralaması

A

5 mm-: dimünitif
5-10 mm: orta
10 mm+: büyük

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

flat adenom nedir

A

mukozadan 2 mm kabarık, görülmeyebilen, en tehlikeli polip tipidir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ç: kronik anal fissürde triad nedir

A

,fissürün kendini iyileştirme çabası oluşan yapılardır
1- hipertrofik anal papilla
2- sentinel pili: nöbetçi meme
3- derin fissür tabanı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dimünitif polip tedavisi çeşitleri

A

1- kement-forseps ile enerji kullanmadan
2- argon plazma koagülatör ile ablasyon tedavisi
3- forseps+sıcak enerji ile

+

SESİL: submukozal enjeksiyon (adrenalin) ile şişirip snare vasıtasıyla çıkarılır
SAPLI: kement ile boynunu tutarak elektrik enerjisi ile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kolorektal kanserin yayılım yolları nelerdir

A 
1- lenfatik
2- hematojen
3- komşuluk
4- peritoneal implantasyon
5- intraluminal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ç: kolorektum kanserlerinin lenfatik yayılımı nasıldır

A

transvers kolunun;

  • proksimal 2/3ü: superior mezenterik arter trasesindeki lenf nodlarına,
  • distal 1/3ü: inferior mezenterik arter trasesindeki lenf nodlarına
  • > paraaortik ld->sisterna chyli->ductus thorasicus->virchow nodülü->subclavian ven->sistemik dolaşım

rektumun;

  • proksimali kolonla aynı
  • orta: iliac lenf nodu
  • distal: inguinal lenf noduna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

EVRE O ne demektir

A

muskularis mukozayı aşmamış tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EVRE 1 ne demektir

A

bağırsak duvarı içerisinde olup serozaya ulaşmamış olan tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EVRE 2 ne demektir

A

serozayı aşmış
lenf-organ tutulumu olmayan
organ invazyonu olabilen, tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

EVRE 3 ne demektir

A

lenf nodu tutulumu olan tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

EVRE 4 ne demektir

A

uzak organ metaztazı olan tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vücutta en fazla polip oluşumu görülen yer neresidir

A

gis-> kolorektum->inen sol kolon->REKTOSİGMOİD BÖLGE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

adenom nedir

A

glandüler yapıda ya da glandüler kökenli benign neoplazi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

mekanik bağırsak obstrüksiyonu tipleri nelerdir

A

1- intraluminal
2- intramural
3- ekstramural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

fonksiyonel bağırsak obstrüksiyonu tipleri nelerdir

A

1- adinamik inhibasyon ileusu
2- spastik bağırsak
3- vasküler oklüzyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ç: intraluminal bağ tıkanıklığı nedenleri

A
  • mekonyum
  • intussupessiyon
  • safra taşı ileusu
  • baryum taşlaşması
  • yabancı cisim
  • parazit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ileus klinik

A 
1- kolik ağrı
2- kusma
3- gaz ve gaita çıkaramama
4- distansiyon
\+
hipovolemik bulgular
akut karın bulguları
rektal muayenede kitle
fıtık
karında asimetri: kolon kaynaklı distansiyon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

akut karın cerrahi patolojiler

A 
akut apendisit: MAX
kolesistit
nekrotizan pankreatit
peptik ülser perforasyonu
mekanik bağ obstruksiyonu
mezenter arter-ven tıkanıklığı
meckel divertikülü
ektopik gebelik rüptürü
over kist rüptürü
boerhaave sendromu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

akut karın medikal patolojiler

A 
akut gastrit
ülser atağı
akut hepatit
biliyer kolik
renal kolik
gastroenterit: MAX
dismenore
diyabetik ketoasidoz
orak hücreli anemi krizi
fmf 
sle
budd chiari
kurşun zehirlenmesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

akut karın karın dışı patolojiler

A

kaburga kırığı
plörezi
mi
ac infarktüsü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

polip gis’te nerede olur

A

mide
duodenum
kolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

polip yaşı-kanser yaşı-sekans süresi

A

p: 40-50 yaş
k: 60 yaş

10 yıllık sekans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

kalın bağırsak kanserinin ince bağırsak kanserinden daha fazla görülme nedenleri

A 
ince bağırsakta;
*epitel kendini 24 saatte yeniler
*transit süresi kısadır
*peyer plakları vardır
*bakteri yoktur
*enzimler vardır
sonucu karsinojenlerle karşılaşma AZDIR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

flat adenom nedir

A

mukozadan 2 mm kabarık görülmeyebilen EN TEHLİKELİ adenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ç: kolon tarama programı kimlere yöneliktir - klasik olarak ne yapılır

A

2 YILDA BİR GGK
10 YILDA BİR KOLONOSKOPİ

  • 50 yaş üstü sağlıklı bireyler
  • kolon ca-kolon polip öyküsü olanlar
  • 10 yıl+ ük-crohn olanlarda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

amsterdam kriterleri

A

Lynch sendromları: HNPCC için

  • 1 tanesi birinci dereceden yakını olmak üzere 3 veya 3+ yakınında kolorektal ca/HNPCC ilişkili ca( yumurtalık,endometrium,rahim,böbrek,mide) saptanması
  • aile soygeçmişinde en az iki nesilde kolorektal ca olması: OD olduğu için
  • aile soygeçmişindeki kolorektal ca’dan birinin 5o yaşın altında görülmesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

şiddetli displazik karsinoma in situ hasta kolonoskopi süresi

A

6 ay

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

benign lezyonlu: tübüler adenomlu hastada kolonoskopi süresi

A

3 yıl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

5’ten fazla benign lezyonlu: tübüler adenomlu hastada kolonoskopi süresi

A

1 yıl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

sağ/çıkan kolon ca tedavi

A

LENF NODU: superior mezenterik arter trasesi

SAĞ HEMİKOLEKTOMİ:

  • sağ kolan kanserleri kalın bağırsağın ince bağırsak ile birleştiği bölgededirler. sağ kalın bağırsağın transvers kolonun 2/3lük kısmından ince bağırsağın 10-15 cmlik kısmına kadar alınması işlemidir
  • a. colica dextra/a. ileocolica/a. colica media bağlanır

İLİOTRANSVERSOSTOMİ: rezeksiyon tamamlanınca ince bağırsak transvers kolona anastomoz edilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

sağ kolon+sol kolon+splenik fleksura kanseri tedavi

A

SUBTOTAL KOLEKTOMİ: kalın bağırsakta birden fazla tümör olduğunda hem sağ hem sol tarafının çıkarılması gerekebilir. sigmoid ya da inen kolon bırakılmak sureti ile kolon alınır (sağın tamamı-solun bir kısmı)
*a. ileocolica, a. colica dextra, a.colica media, a. colica sinistra bağlanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

transvers kolon kanseri tedavi

A

LENF NODU: middle kolik arter trasessi

SEGMENTER REZEKSİYON/ GENİŞLETİLMİŞ SAĞ KOLEKTOMİ + İNEN-ÇIKAN KOLON ANASTOMOZU

a. colica media
a. colica sinistra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

inen kolon ca tedavi

A

LENF NODU: inferior mezenterik arter trasesi

SOL KOLON HEMİKOLEKTOMİ: tümörlü kısım alınıp transvers uç diğer uca anastomoz edilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

sigmoid kolon ca tedavi

A

LENF NODU: inferior mezenterik arter trasesi

ANTERİOR REZEKSİYON:
sol kolon + proksimal rektum çıkarılır
rektumun orta ve distali kalıyor 
kolonun iki ucu anastamoz edilir 
dışkılamada sorun oluşmaz (KOLOSTOMİ GEREKMEZ)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

üst - orta rektum ca tedavi

A

LENF NODU: inferior mezenterik arter trasesi

AŞAĞI(LOW) ANTERİOR REZEKSİYON:

  • tümörlü bağırsak kısmı + rektumun büyük kısmı çıkarılır
  • kalan rektum ile sigmoid kolon ucu anastomoz edilir
  • anastamoz peritoneal refleksiyonun altındadır

GEÇİCİ KOLOSTOMİ/İLEOSTOMİ:
*anastamoz düzeyi peritoneal refleksiyonun altında kaldığı için dışkı buraya değmemelidir. dolayısıyla kolon karın boşluğuna bağlanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

distal rektum ca tedavi

A

MEZENTERİK LD+HİPOGASTRİK LD
ABDOMİNOPERİNEAL REZEKSİYON(MİLES):
*sigmoid kolonun bir kısmı + makat bölgesi: rektum-perine-sfinkter çıkarılır.

KALICI KOLOSTOMİ
*hastanın makatı alındığı için kalıcıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

hartman ameliyatı nedir

A 
sol kalın bağırsak ameliyatlarında 
-sigmoid kolon tümörü rüptürü
-divertükül perforasyonu
-peritonit
-hastanın genel durumu kötü
-anesteziyi uzatmak istemiyorsak
durumlarında geriye kalan bağırsak GEÇİCİ olarak UÇ KOLOSTOMİ ile karın duvarına bağlanır ve rektum kendi üzerine kapatılır.

HASTANIN GENEL DURUMU İYİLEŞİNCE İSE; ikinci bir ameliyat ile bağırsağın anastomozu yapılır ve bu sayede hasta normal dışkılama yapabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

fap-ülseratif kolit tedavi

A

TOTAL KOLEKTOMİ + REKTUM REZEKSİYONU/

TOTAL PROKTOKOLEKTOMİ: sfinkterler kalır ve ince bağırsak anüse bağlanır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

hemoroidler anatomik olarak nasıl oluşurlar

A

internal sfinkter ile dış tabaka arasında longitudinal ligamen adı verilen, belli yerlerde incelip belli yerlerde kalınlaşan bir tabaka vardır. bu kalınlaşma ve incelme sonucunda hemoroidler oluşur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

paradoks puborektal kontraksiyon hastalığı nedir

A

normalde dışkı kolonun üst kısmından ampulla kısmına geldiğinde duvara yapılan bası neticesinde internal sfinkter kendisini GEVŞETİR. bazı insanlarda edinsel olarak bu refleks bozulduğunda, hasta ıkındığında internal sfinkter gevşeyeceğine KASILIYOR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

hemoroid fizyolojisi

A

3 komponenti vardır. bu 3 komponent neticesinde lümene doğru kabarma olur-> lümen daralır->mukozal yaralanma ve sekresyonlar olur-> disepitelizasyon gerçekleşir

1-MEKANİK ETKİLER: dentat çizginin distalinde bulunan Treitz ve Parks ligamentlerinin ıkınmalar sonucu yırtılması

2- ARTERİOL KAN AKIM REGÜLASYONUNDA BOZUKLUK

3- VEN DUVARINDAKİ VARİKÖZ GENİŞLEME: hasta tuvalete oturduğunda hemoroid memelerine yukarıdan kan gelmeye başlar. fazla ıkınma venöz geri dönüşte bozulmaya yol açar ve venler içinde kan göllenmeye başlar. göllenen kan içten dışa basınç oluşturunca da variköz değişiklikler oluşur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Ç: hemoroid tedavi yöntemleri ve mekanizmaları

A

EN ÖNEMLİSİ** hayat tarzı değişimi.
bol lifli beslenme
prebiyotikli beslenme
tuvalette fazla süre oturmamak

1- HEMOROİDAL ARTER LİGASYONU: superior hemoroidal arter ligasyonu yapılarak arteriol kan akım regülasyonundaki bozukluk önlenir

3-VENOTOMİK İLAÇLAR: venokontriksiyon yapar
flavonoid
kalsiyum dobesilat

4-SKLEROTERAPİ

5- HEMOROİDEKTOMİ: eksternal olanlar ASLA bantlanmaz. çok ağrılı olur.

6-FOTOKOAGÜLASYON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

hemoroid grade 1

A

3lü komponentten dolayı disepitelizasyona uğramış bölge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

hemoroid grade 2

A

treitz düşük dozda kopar.

ıkınma esnasında çıkıp ıkınma bitince geri içe giren memeler açığa çıkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

hemoroid grade 3

A

treitz yüksek dozda kopar.

ıkınma esnasında sarkan meme ıkınma bitince kendiliğinden içeri giremez, hasta kendisi memeleri sfinkter içine iter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

hemoroid grade 4

A

treitz’e ek parks da kopar

hasta kendisi bile memeleri sfinkter içine itemez olmuştur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

hemoroid etiyoloji

A 
ıkınma
kabızlık
tuvalette uzun süre geçirme alışkanlığı
anatomik defektler
dar giyinmek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

anal fissür mekanizması

A

internal sfinkter basıncı>kan basıncı olursa anüsün iç yüzünde çentik oluşur ve bu çentik derin yaraya dönüşüp kronikleşir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Ç: anal fissür tedavi

A

1- hayat tarzı değişimleri

2-sıcak su uygulanması: gevşeme için->bu sayede bölgenin kanlanması artar ve iyileşme hızlanır

3-topikal: kortizonlu merhem-lidokain

4-azotoksit içeren kremler

5-botulinium toksini

6-sfinkterotomi: AS ama inkontinans komplikasyonu olduğu için ilk uygulanmaz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

anal fissürde lokalizasyon hastalıkları

A

posteriorda: anal fissür
anteriorda: kadında doğum
lateralde: crohn-ük

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

anorektal abse oluşum mekanizması

A
  • anüs çevresi kıl köklerinden

- kriptoglandüler yapıların boşaltıcı kanallarının tıkanması ile oluşabilirler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

anorektal abse çeşitleri

A

1-perianal: maks
2-intersfinkterik
3-iskiorektal
4-suprasfinkterik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

anorektal absenin bir tarafı-iki tarafı delinirse ne oluşur

A

1 tarafı: sinüs

2 tarafı: fistül

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

anorektal abse klinik

A

abse bölgesinde;

  • ağrı
  • kızarıklık
  • şişlik

abse kısmında bakteriler üreyince;

  • ateş
  • halsizlik tabloya eklenir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

anorektal abse tedavi

A

*DRENASYON + ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

anorekal fistül tedavi

A

1-fistülotomi

2-PRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

pilonidal hastalık nedir

A

intergluteal bölgede apokrin ter bezlerinin boşaltıcı kanallarının tıkanması sonucu SİNUS oluşur. tamamen tıkanırsa ABSEleşir.

64
Q

pilonidal hastalık tedavi

A

limbek flebi ameliyatı

65
Q

hidroadenitis suppurativa nedir

A

perine bölgesinde apokrin ter bezlerinin boşaltıcı kanallarının tıkanması sonucu FİSTÜL oluşur ve burada enfeksiyon-skar-fibrozis oluşur

66
Q

Ç: anal kanal kanseri özellikleri

A

k>e
55-65 yaş

SIKLIKLARINA GÖRE SIRALAMA
1-skuamöz hücreli kanser
2-bazal hücreli kanser
3-in situ adenokanser: meme dışı paget hastalığı
4-in situ yassı hücreli ca: bowen hastalığı
5-malign melanoma
6-verrüköz karsinoma

67
Q

anal kanal kanseri tedavi

A

NEOADJUVAN
+
YASSI HÜCRELİDE:
CERRAHİ: lokal eksizyon/abdoperineal rezeksiyon
+
NİGRU FORMÜLÜ: mitromisin+ 5florourasil+ rt

68
Q

pruritus anni nedir

A

anüste deri yüzeyinde bulunan koruyucu yağ tabakasının;

  • tuvalet kağıdı
  • sabun vs. ile ortadan kaldırılması sonucu, dışkı ile gelip korumasız deri ile direkt temasta bulunan;
  • kafein
  • baharat
  • kakao
  • narenciye irritanları ile irrite olur.
  • anal kanalda kaşıntı-yanma olur
  • kaşınma sonucu çentikler oluşur ve çentiklerden içeri giren mikroorganizmalar nedeni ile sekonder infeksiyon tabloya eklenir
69
Q

pruritus anni tedavi

A

KONSERVATİF:

  • su ile temizlen
  • kaşınma
  • lifli beslen

MEDİKAL:

  • gümüş nitrat ile pansuman
  • metilen mavisi tatuaj
70
Q

kolon kanseri toplumda kaçıncı sıklıkla görülür

A

3

71
Q

kolon kanseri risk faktörleri

A
  • 50 yaş+
  • yağ-kolesterol zengini diyet
  • yetersiz ca-lif-vitamin alımı
  • sigara
  • alkol
  • obezite
  • HNPCC
  • FAP
  • herediter polipozis sendromları
  • ailede kolon ca: 1.derece akrabada 60 yaş- ca
  • akromegali
  • ük-crohn
  • meme over uterus ca
  • pelvik radyasyon
  • kolesistektomi
  • apendektomi
  • tip 2 DM
72
Q

kolon kanseri hangi zeminler üzerinden gelişebilir

A

1- ailesel
2- genetik: herediter
3- sporadik: yüzde75

73
Q

kolon kanserinde etkili genler

A

APC
k-RAS
p53
DCC

74
Q

epitelyal kolerektal kanserler nelerdir

A
  • adenokarsinoma
  • müsinöz adenokarsinoma
  • taşlı yüzük hücreli karsinoma
  • skuamöz hücreli karsinoma
  • adenoskuamöz karsinoma
75
Q

endokrin kolorektal tümörler nelerdir

A

*karsinoid tümörler

76
Q

nonepitelyal kolorektal kanserler nelerdir

A
  • leiyomiyosarkoma

* kaposi sarkomu

77
Q

kolorektal kanser tipleri nelerdir

A
  • epitelyal
  • nonepitelyal
  • endokrin
  • malign lenfoma
  • metaztazik
78
Q

kolorektal kanserlerin makroskopik çeşitleri nelerdir

A
  • polipoid
  • skiröz
  • kolloid
  • ülseratif
  • linitis plastika
79
Q

Ç: kolorektal kanserinin hematojen yayılımı nasıldı

A

transvers kolonun

  • proksimal 2/3üne kadar: A. mezenterica superior
  • distal 1/3ü ile proksimal rektum dahil: A. mezenterica inferior
  • orta ve distal rektum: A. iliaca interna + A.Pudenda interna

-kolon + proksimal rektum -> portal sistem
-orta + distal rektum -> kaval sistem (portal sisteme uğramadan iliac vene, oradan da v. cava inferior’a)
ile yayılır.

  • superior hemoraidal ven ile KCye
  • orta ve inferior hemoroidal ven-inferior vena cava ile ACye metaztaz

kolon: kc>ac
rektum: ac>kc

80
Q

inguinal lap’lı hastada ne düşünelim

A

genç: ayak mantarı

yaşlı: kolon ca

81
Q

kolorektal kanser T

A

t0: tümör kanıtı yok
tis: intraepitelyal-lamina propria invazyonu: muskularis mukozada sınırlı
t1: submukozal
t2: muskularis propria
t3: tüm bağırsak duvarı-perikolik ve perirektal dokular
t4: komşu doku invazyonu

82
Q

kolorektal kanser N

A

n0: yok
n1: 1-3
n2: 4+

83
Q

sağ kolon tümörleri klinik

A

ÇAPI GENİŞ

  • obs yok
  • ggk
  • hipokrom mikrositer anemi

TRİAD:
karında kitle
sağ alt kadran ağrısı
anemi

84
Q

sol kolon tümörleri klinik

A

ÇAPI DAR

  • obs var
  • aşikar kanama
  • hematokezya
  • perforasyon-peritonit
  • hipogastrik bölgede ağrı
85
Q

rektal tümör klinik

A
  • sık dışkılama
  • tenezm
  • gaita çap ve hacminde azalma
  • hematokezya
86
Q

ileoçekal valv tümörü klinik

A

distansiyon
karın ağrısı
bulantı kusma

87
Q

kolorektal kanser tanı

A

1-rektal tuşe
2-kolonoskopi
3-rektosigmoidoskopi+baryumlu çift konstrat grafi

88
Q

kolorektal kanser tarama programları nelerdir, orta risk grubuna: 50yaş+ asemptomatik popülasyona ne sıklıkla yapılmalıdırlar

A
  • GGK: 2yıl
  • kolonoskopi:10 yıl
  • fleksibl sigmoidoskopi: 5 yıl
  • çift kontrastlı baryumlu kolon grafisi
  • CEA tayini
  • gaitada DNA
  • gen testi: FAP:apc, HNPCC: mismatch repair
89
Q

FAP ve HNPCCde adenomatöz yapılar kaç yaşında görülür, taraması ne zaman yapılır?

A

FAP:
16. bu yüzden hastaya 15 yaşından itibaren tarama amaçlı kolonoskopi yapıyoruz.)(yılda 1)

HNPCC
20. bu yüzden hastaya 20 yaşından itibaren tarama amaçlı kolonoskopi yapıyoruz

90
Q

Ç: ileus oluşum tipine göre ikiye ayrılır. bunlar nelerdir

A

1-MEKANİK:

  • intraluminal
  • intramural
  • ekstramural

2-FONKSİYONEL:

  • adinamik inhibasyon
  • spastik bağırsak
  • vasküler oklüzyon

terminal ileum>proksimal ileum>jejenum>kolon>duodenum

91
Q

Ç: ileus sınıflandırılma kriterleri

A
  • akut-kronik
  • tam-parsiyel
  • yukarı-aşağı
  • ib-kb
  • basit-strangüle-kapalı ans-birleşik volvulus
92
Q

basit tıkanıklık nedir

A

sadece lümen tıkalıdır, kan akımında sorun yoktur

kolik ağrı

93
Q

invajinasyon-intussupessiyon nedir

A

proksimal bağırsak ansının distal bağırsak ansına girmesi sonucu olan BASİT tıkanıklık

94
Q

strangülasyon nedir

A

lümen tıkalıdır-buna ek iskemi vardır
kitle ve hassasiyet vardır
hasta devamlı huzursuz-ağrılı

95
Q

kapalı ans tıkanıklığı nedir

A
  • her iki taraf da tıkalıdır.
  • anüse doğru gidiş tıkalı:ileri geçiş yok
  • ileoçekal valv kapalı:geriye kaçış yok
  • lümende gaz birikir-bağırsak şişer
  • distansiyon ani-hızlı ilerler
  • bağırsak içimde devamlı sıvı birikince bağırsak duvarına bası olur ve kan akımı bozulur: iskemi gelişebilir
  • çekum perfore olabilir: laplace kanunu->yüzeyel alanın en geniş olduğu yerde basınç en fezla. çekumun yüzey alanı geniş, duvarı ince, sferik yapıda bu yüzden çekum parçalanıyor.
96
Q

birleşik volvulus nedir

A

iki farklı bağırsak ansının birbiri etrafında dolanmasıdır

97
Q

Ç: intramural bağırsak tıkanıklığı etiyoloji

A 
konjenital->atrezi,imperfore anüs, mekkel divertikülü
intramural hematom
crohn
divertükilit
ra
tbc
neoplazma
iskemik striktür
98
Q

Ç: ekstramural bağırsak tıkanıklığı etiyoloji

A 
adhezyon: MAX
herni
yara ayrılması
volvulus
bası yapan kitle: gebelik-damar anomalisi-anüler pankreas
99
Q

Ç: fonksiyonel bağırsak tıkanıklığı etiyoloji

A 
ADİNAMİK:
nörojenik: spinal kord hasarı
metabolik: elektrolit imbalansı
farmakolojik: morfin
infeksiyöz: pnömoni->maks mide perforasyonunda peritonitle beraber

SPASTİK:
ağır metal zehirlenmesi

VASKÜLER OKLÜZYON:
mezenterik iskemi

100
Q

Ç: ib obs. maks etiyoloji

A

çocuk: fıtık

yetişkin: adhezyon

101
Q

Ç: kb obs.. maks etiyoloji

A

neoplazi

102
Q

ileus klinik

A

1-AĞRI:
kolik-kramp
peristaltizmle artlar

2-KUSMA
başta refleks tarzı
bakteri üreyince fekaloid tarzda

3-GAZ-GAİTA ÇIKARAMAMA

4-DİSTANSİYON

+
HİPOVOLEMİ:
taşikardi-hipotansiyon-şok-dehidratasyon
ortostatik hipotansiyon-postural hipotansiyon-somnolans

PERİTONEAL İRRİTASYON - AKUT KARIN: bağırsak bakterileri distansiyon sonucu periton boşluğuna geçerse

KİTLE: strangülasyon varsa

103
Q

proksimal-distal ileus farkı

A

P: ağrı epizodları SIK 4-5DK
D: ağrı epizodları SEYREK 15-20DK

P:kusma erken başlar
D:kusma distansiyon başlayınca geç başlar

P: distansiyon nadir
D: distansiyon sık

104
Q

basit tıkanıklık-strangülasyon fark

A

B: ağrı periyodları arasında ağrısız normal dönem vardır:kolik
S: iskemik olduğu için sürekli şiddetli ağrı vardır, buna ek kolik ataklar gelişir. hasta sürekli huzursuzdur. hızlıca akut karın gelişir

105
Q

ileus fm

A 
İNS: 
iki büklüm-hiperaktif hasta
şokta mı-dehidratasyon var mı
karın duvarında peristaltizm görülüyor mu
abdomen solunuma katılıyor mu

OSK:

  • kolik ataklar sırasında gürültü, çınlama, metalik ses
  • ağrısız evrede sessiz
PAL-PER:
artmış peristaltik hareket
rebound
peritoneal irritasyon
ele gelen kitle
106
Q

akut - kronik ileus fark

A

kronikte motilite kaybı sonucunda ağrı olmayabilir

107
Q

obstrüksiyonda tıkanıklık bölgesine göre ağrı lokalizasyonu

A

jejenum: üst abdominal bölge
ileum: göbek çevresi
kolon: alt karın

rektosigmoid bölge: perine

108
Q

tam-parsiyel tıkanıklık fark

A

parsiyelde pasaj devam edeceğinden dışkılama olur ama döngüsü bozuktur: kolik ağrı-kabız-ishal

109
Q

ib-kb obs farkı

A

İB:
kolondaki dışkı çıkarılır yani gaz gaita çıkışı olur
daha ciddidir: sıvı elektrolit kaybı ÇOK
strangülasyon sık

KB:
gaz-dışkı çıkışı durur
asimetri görülür
daha hafiftir
strangülasyon nadir
ileoçekal valv sağlamsa: kapalı ans tık. olur-ib etkilenmez
ileoçekal valv sağlam değilse: ib de etkilenir

110
Q

obs.da distansiyon sebebi nedir

A

alınan gıdalar
hava
bağırsak emilim bozukluğu

111
Q

obs kliniğinin şiddetini belirleyenler

A 
tıkanıklık seviyesi-süresi-tipi
sıvı kaybı derecesi
iskemi seviyesi
sepsis seviyesi
eşlik eden hastalık
112
Q

ileus tanı

A

*AYAKTA DİREKT KARIN GRAFİSİ:
patolojik yerlerde hava sıvı seviyeli görünür.
hss’nin normal olduğu yerler:mide fundus, duodenum, terminal ileum, kolon

*AC GRAFİSİ:
diyafram altında hava sıvı seviyesi varsa perforasyon anlamına gelir

*LAB
SIVI KAYBI: hemokonsantrasyon
ELEKTROLİT KAYBI: hiponatremi
LÖKOSİTOZ: peritonit varsa
TROMBOSİTOPENİ: sepsis varsa
ANEMİ: tümör sebepli ise
METABOLİK ALKALOZ: aşırı kusma
METABOLİK ASİDOZ: dehidratasyon
ÜREMİ
HİPERAMİLAZEMİ

grafide baryum kullanılmaz. suda eriyen kontrast madde kullanılır.
NEDEN:
perforasyon olursa şimik peritonite neden olmasın,
baryum taşlaşmasın,
ameliyatta bağırsak temizlenirken peritona dökülmesin diye

*BT:
tam-parsiyel
strangülasyon
malign benign ayrımları yapılır

113
Q

hava sıvı seviyesinin fizyolojik olduğu yerler

A

mide fundus
kolon
terminal ileum
duodenum

114
Q

ib tipi hava sıvı seviyesi

A 
santral
küçük çap
fazla
merdiven basamağı
tam obs ise kolonda hava-sıvı YOK
115
Q

kb tipi hava sıvı seviyesi

A 
periferik
büyük çap
az
haustrasyonlu
ileoçekal valv sağlamsa ib normal
116
Q

obs tedavi

A 
KONSERVATİF
oral alım kes
sıvı replasmanı
elektrolit replasmanı
idrar çıkışı takibi

CERRAHİ

  • 24-48 saat tedaviye rağmen bulgular düzelmiyorsa
  • peritoneal irritasyon
  • distansiyon
117
Q

FAP’lı bireyde yaşam döngüsü ve tarama programı

A

16lı yaşlarda adenomlar vardır
20li yaşlarda polip ortaya çıkar
40lı yaşlarda ca başlar.

  • 20 yaşında olmadan taramaya başla.
  • 40 yaşına kadar polipler ortaya çıkabilir.
  • > çıkmıyorsa, 50 yaşından sonra sağlıklı bireyin rutin kontrolleri gibi kontrol et

*TOTAL KOLEKTOMİ yapılmazsa kanser riski %100dür.

118
Q

gardner sendromu

A

adenomatöz polip+kemik ve yumuşak doku tümörleri

119
Q

turcott

A

adenomatöz polip+sss tümörleri

120
Q

hemartamöz polipozis sendromları

A

1-juvenil
2-peutz jegher: potz yeger
3-cronkhite Canada: kronkayt kanada

121
Q

kolon ca ameliyatı geçiren hastaya ilk kolonoskopi randevusunu ne zamana veririz

A

1 yıl sonra

122
Q

kolonoskopide sigmoid obstrüksiyon saptanmış ve ameliyat ile sigmoid kolon çıkarılmış. hastaya bir sonraki kolonoskopi randevusu ne zamana verilir

A

4-5 ay sonra

->niye çağırıyoruz? çünkü obs. olduğu için sigmoidin ilerisini göremedik ameliyattan önce

123
Q

kolon ca olduğunu bildiğimiz bir hastada evreleme için neler yaparız

A
  • anamnez
  • fm
  • kan testi: cae - ca19-9
  • pelvis mr - toraks abdomen bt - usg: met. var mı
  • endoskopi - kolonoskopi: senkron polip var mı
124
Q

varikoz genişleme nedir

A

Bir venin boyca büyümesi, genişlemesi, kıvrıntılı hal alması

125
Q

hemoroid klinik

A 
genel ağrı (dışkılamaktan bağımsız)
kaşıntı
ıslaklık hissi
akıntı
çekilme hissi
126
Q

perianal virütik hastalık, etkeni ve bu hastalık üzerinden gelişen kanser tiği nedir

A
  • candyloma acuminata
  • etkeni: HPV
  • kanseri: lövenstein buschke tümörü
  • kanama
  • akıntı
  • kaşıntı
  • siğil
127
Q

Ç: HNPCC hakkında

A
  • missmatch repair genleri
  • kalıtsal kolerektal kanserlerin en sık görüleni
  • OD
  • proksimal kolon tutulumu
  • müsinöz adenokarsinom sık
  • mikrosatellit instabilite
128
Q

Ç: poliplerde malignite bulguları

A
  • çap>1cm
  • dejenerasyon: sert-ülsere-kanamalı
  • sesil (sapsız)
  • multipolip
  • distal yerleşim
  • villöz yapı
  • genetik sendromlar: FAP - HNPCC
129
Q

Ç: cerrahi sınır pozitif/negatif ne demek

A

negatif: ameliyatta tümörlü dokuya dokunmadan, etrafındaki bir miktar tümörsüz doku ile birlikte çıkarılması demektir

130
Q

Ç: anal ağrılı hastada neler düşünülebilir

A
  • eksternal hemoroid: tromboze ise zonklayıcı
  • fissür: dışkılama esnasında bıçak kesiği gibi
  • fistül
  • abse
  • ülser
  • klamdiya trahomatiz
  • kandiloma aküminata
  • şankroid
  • herpes
131
Q

Ç: anal fissür klinik

A
  • gaita çıkış anında cam kesiği ağrısı
  • dışkıda kan
  • dışkılamadan sonra birkaç saat süren perirektal ağrı-spazm
132
Q

Ç: currarino triadı nedir

A

1-konjenital anal malformasyon
2-presakral kitle
3-sakral kemik defekti

133
Q

Ç: ggk nasıl bakılır

A 
1-gaita örneği guaiac kağıda sürülür
2-üzerine hidrojen peroksit damlatılır
3-gaitada kan varsa MAVİ renk oluşur
*poliklonal/monoklonal antikorlar ile saptanır 
*hg molekülü
134
Q

Ç: ileus nedir, subileus nedir

A

İLEUS: intestinal içeriğin gis içerisinde sefadokaudal ilerleyişinin tam/parsiyel engellenmesi. gaz ve gaita çıkışı yoktur

SUBİLEUS: zaman zaman açıklık ve tkanıklık periyodlarının birbirini izlediği klinik tablodur. gaz çıkışı vardır, gaita çıkışı yoktur..

135
Q

Ç: akut karın nedir

A
  • ani başlayan karın ağrısı ile karakterize
  • belirti ve bulguları karın bölgesinde olan
  • travma dışı nedenlerden gelişen patolojilerdir
136
Q

Ç: ağrı çeşitleri nelerdir

A

1-KOLİK AĞRI

  • içi boş organların tıkanması sonucu düz kas spazmına bağlı oluşur
  • aralıklıdır

2-İNFLAMATUAR

  • ağrı başlar, yavaş yavaş şiddetlenir, sürekli hale gelir
  • kendiliğinden geçmez
  • azalırsa: perforasyon demektir

3-İSKEMİK:

  • en şiddetli ağrı
  • ani ve şiddetli başlar, o şekilde devam eder
137
Q

Ç: akut karın klinik

A
  • ağrı
  • bulantı kusma
  • gaz gaita çıkaramama
  • distansiyon
  • ateş
  • hipovolemik şok
  • bağırsak seslerindeki bozukluk (normali dkde 4-8)
  • ek bağırsak sesleri
  • defans-rebound
  • jeneralize peritonit
  • sarılık
138
Q

Ç: organların peritoneal durumları

A

RETROPERİTONEAL

  • böbrek-böbrek üstü bezi-üreter
  • pankreas
  • aorta-v.cava inferior

İNTRAPERİTONEAL

  • kc-dalak
  • mide
  • jejenum-ileum

SEKONDER RETROPERİTONEAL:
*colon ascendens-descendens

139
Q

Ç: peutz jeghers hakkında

A
  • od
  • gis’te hemartamöz polipler görülür
  • mukokutanöz melanin birikimi: hiperpigmentasyon
  • jejenum>ileum>mide>duodenum>kolon
  • EN SIK KOMP: intussupessiyon->mekanik bağırsak obstrüksiyonu->rekürren karın ağrısı
140
Q

Ç: anal kanal kanseri risk faktörleri

A 
hpv
anal ilişki
çok eşlilik
sigara
aids
141
Q

Ç: anal kanal kanseri klinik

A
  • makatta ağrı-kaşıntı-rahatsızlık
  • dışkıda kan
  • makat etrafında yaralar
  • incelmiş dışkı
  • bağırsak alışkanlıklarında değişim
142
Q

Ç: anal kanal kanseri tanı

A
  • rektal dijital muayene: ele kitle gelmesi
  • proktoskop: değerlendirme-biyopsi
  • usg-mr-bt
143
Q

anorektal fistül çeşitleri

A

1-intersfinkterik
2-suprasfinkterik: dentat çizgiye açılır
3-transsfinkterik
4-ekstrasfinkterik: rektuma açılır

144
Q

kolon ve rektum kanserlerinde hastalığın ilerleyip karın boşluğuna yayılmasına ne denir

A

peritoneal karsinomatozis

145
Q

hpv ile anal kanal birlikteliği

A
  • kandiloma akuminata
  • verriköz kanser
  • bowen hastalığı
146
Q

yavaş hareketler
dizler fleksiyonda
karın solunuma eşlik etmiyor
hangi ağrı

A

inflamatuar ağrı

147
Q

hasta yerinde duramıyor

hangi ağrı

A

kolik ağrı

iskemik ağrı

148
Q

hasta öne eğilince rahatlıyor

hangi ağrı

A

pankreatit

149
Q

gangi akut karın problemlerinde yüksek ateş görülür

A

karın içi abse
kolanjit
jeneralize peritonit

150
Q

akut karın tanı

A

BT: karın içi havada as
usg
direkt grafi
kan-idrar-biyokimya

kararsızlık ortadan kalkmadıysa: laparoskopi

baryumlu grafi kontraendike.
mr kullanılmıyor.

151
Q

kolorektal kanser genel bulguları

A 
dışkılama düzeninde değişim
ishal kabız atakları
tenezm
gaita çapında azalma
kanlı mukuslu gaita
metaztazik ise: perianal-sakral ağrı
152
Q

hemoroidal yastıkçık nedir

A

üst anal kanalda vasküler dokulardan zengin elastik lifler içeren yastıkçıklar vardır. defekasyonla şişer ve anal kanalı travmalardan korurlar. 3 tanedirler: 3-7-11 hizasında

153
Q

anorektal fistül etiyoloji

A 
kriptoglandüler tıkanıklığa bağlı abse: maks
crohn
ra
tbc
travöa
154
Q

anal fissür etiyoloji

A

kabızlık-diyare
hipertonik hiperplastik internal anal sfinkter
iskemi-azalmış kan akımı

155
Q

anal fissür ayırıcı tanı

A 
travma
ük-crohn
tbc
anal kanal ca
cmv
hsv
sfiliz
şankroid
behçed
lösemi
156
Q

kolon divertikülü tanı

A

baryumlu grafi
sigmoideskopi
kolonoskopi
bt

157
Q

kolon divertikülü tedavi

A

iltihapsızsa: gerek yok

iltihaplıysa:ab

gc (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions