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MIR Neumología > Tema 9-10-11: Enfermedades intersticiales > Flashcards

Tema 9-10-11: Enfermedades intersticiales Flashcards

1
Q

La mayoría de las enfermedades tienen afectación en … excepto:

A

La mayoría afectan a las bases excepto:
FITNESS-A
Fibrosis quística
Istiocitosis X
Tuberculosis
Neumonitis por HS crónica
Espondilitis anquilosante
Sarcoidosis
Silicosis
Amiodarona

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Q

La mayoría de las neumonitis tienen patrón… en la espirometría excepto…

A

Mayoría RESTRICTIVO
Histiocitosis X, Lenfangioleiomiomatosis pueden tener Obstructivo

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3
Q

Tratamiento general de las intersticiales

A

Todas con GC salvo:
- FPI: pirfenidona/nintedanib
- Neumoconiosis: no hay
- Hx y LAM
- Proteinosis

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4
Q

Patrones típicos

A

Reticular: FPI
Nodulillar: NHC
Reticulo nodular: silicosis y antracosis
Nodulo quistico: histiocitosis + LM

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5
Q

Las adenopatías en cáscara de huevo son típicas de…

A

Silicosis

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6
Q

Imagen en EAP

A

NIA o proteinosis alveolar

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7
Q

Imagen radiológica negativa de edema de pulmón

A

Neumonitis eosinófila crónica

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8
Q

Infiltrados migratorios, pensar en…

A

Neumonia Organizada Criptogenica (NOC)
Eosinofilias pulmonares

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9
Q

Neumonitis en paciente con conectivopatías

A

NINE

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10
Q

Predominio de neutrofilos en LBA

A

NIU
NHA

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11
Q

V o F
El tratamiento de la proteinosis alveolar se basa en corticoides

A

F
Corticoides CONTRAINDICADOS
El tto consiste en:
1- Lavado pulmonar
2- GM-CSF
- Plasmaféresis
- Rituximab

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12
Q

V o F
Los pacientes con proteinosis alveolar tienen más predisposición a infecciones oportunistas

A

V

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13
Q

Neumonía intersticial en paciente fumador con macrófagos hiperpigmentados en LBA

A

Neumonia Intersticial Descamativa (NID)

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14
Q

Patrón Rx NID

A

Vidrio Deslustrado

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15
Q

La NID tiene buen o mal pronóstico

A

Bueno (responde bien a CE)

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16
Q

Neumonía intersticial con clínica y radiología de SDRA sin causa aparente

A

Neumonía Intersticial Aguda (NIA) o pulmón de Hamman - Richs

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17
Q

Neumonía intersticial que asocia cuadro constitucional y se asocia con frecuencia a inmunodeficiencias

A

Neumonia Intersticial Linfoide (NIL)

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18
Q

LBA: Macrófagos espumosos

A

-Amiodarona
-NHS

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19
Q

LBA: Macrófagos PAS+

A

Proteinosis alveolar

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20
Q

LBA: eosinófilos

A

-NEA
-NEC
-Churg-Strauss

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21
Q

La presencia de placas pleurales indica…

A

Exposición a asbesto

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22
Q

Tumores relacionados con la asbestosis

A
  • Broncogénico: el más frecuente (sinergia con tabaco)
  • Mesotelioma: el más característico
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23
Q

Varón de 50 años con clínica de disnea, acropaquias y crepitantes finos en velcro sin otros síntomas asociados

A

FPI

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24
Q

Rx y TAC FPI

A

Rx: patrón RETICULAR
Tac: patrón en PANAL DE ABEJA

25
Q

V o F: el dx de FPI requiere bx

A

F siempre que se tenga clinica + Rx + TC compatible

26
Q

Tratamiento FPI

A

Soporte
Antifibróticos (Nintedanib + Pifenidona)
Corticoides (exacerbaciones)
Tx pulmonar precoz

27
Q

V o F: la pirfenidona y nintedanib aumentan la supervivencia

A

F (no aumentan supervivencia pero enlentecen la progresión)

28
Q

Qué tipo de silicosis se asocia a esclerodermia

A

Acelerada

29
Q

La silicosis predispone a …

A

-TBC e infecciones por micobacterias atípicas
-EPOC
-Neumotorax

30
Q

Qué es el sd de caplan

A

Antracosis (u otra intersticial) + nódulos reumatoideos

31
Q

V o F
La neumonitis por hipersensibilidad presenta eosinofilia

A

Falso
es la neumonitis eosinofílica crónica

32
Q

Diferencias NEA vs NEC en la clínica

A

NEA: similar a una neumonía infecciosa
NEC: paciente mayor con asma y clínica constitucional (similar a tbc o tumor)

33
Q

Diferencias respecto a eosinofilia en NEC vs NEA

A

NEC: eosinofilia en LBA y sangre periférica
NEA: eosinofilia solo en LBA

34
Q

V o F: ni la NEA ni la NEC recidivan

A

F (la NEC si)

35
Q

El sd de Heerford - Waldestrom

A

PPUF
Parotiditis
Parálisis facial
Uveitis
Fiebre

36
Q

Sd Lofgren

A

FAENA
Fiebre
Artralgias
Eritema Nodoso
Adenopatías hiliares

37
Q

Lesion cutanea mas caracteristica de la sarcoidosis

A

Lupus pernio
(pero lo más frecuente Eritema nodoso)

38
Q

Lesión SNC de la sarcoidosis

A

Diabetes insipida

39
Q

Cociente CD4/CD8 aumentado

A

Sarcoidosis

40
Q

Cociente CD4/CD8 disminuido

A
  • NOC
  • Neumonía por HS
41
Q

Estadios Sarcoidosis

A

Estadio I: adenopatias hiliares bilaterales
Estadio II: adenopatias hiliares bilaterales + afectación parénquima
Estadio III: afectación parénquima
Estadio IV: Fibrosis pulmonar

42
Q

Diagnóstico de sarcoidosis

A

Clínica + radiología compatibles + demostración de granulomas en Bx TRANSBRONQUIAL

43
Q

La biopsia transbronquial para obtener granulomas es una prueba muy

A

Sensible

44
Q

¿Cuándo NO se trata la sarcoidosis?

A

Estadio I o II asintomáticos con pruebas funcionales respiratorias N*

*Se trata siempre si afectación de SNC, ojos, corazón o aumento de Calcemia

45
Q

Grupo de edad al que afecta Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis

A

Histiocitosis X: varon joven fumador
Linfangioleiomiomatosis: mujer en edad fértil

46
Q

Asociaciones Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis

A

H: quistes oseos y DI
LM: angiomiolipomas renales

47
Q

¿Cómo es el derrame en la LM?

A

Quilotorax

48
Q

Tratamiento Histiocitosis X vs Linfangioleiomiomatosis

A

Histiocitosis: dejar de fumar + Penicilamina
LM: progesterona

*Recidivan en el trasplante

49
Q

El pulmón del granjero y del cuidador de aves son un tipo de …

A

Neumonitis por hipersensibilidad

50
Q

Diferencias NHA vs NHC

A

NHA: dosis muy altas poco tiempo que dan clínica de fiebre + MEG
NHC: dosis bajas durante mucho tiempo que dan clínica de bronquitis crónica en paciente no fumador

51
Q

Diferencias Rx en NHA vs NEA y NHC vs NEC

A

NHA: infilitrados alveolares LLII
NEA: infiltrados perihiliares migratorios
NHC: patrón nodular en LLSS
NEC: negativo en EAP

52
Q

Biopsia NH

A
  1. Inflamación con aumento de PMN
  2. Granulomas
  3. Fibrosis
53
Q

V o F: los corticoides son utiles en las formas agudas de la NH, en la crónica no modifican la evolución

A

V

54
Q

Bronquiectasias centrales en dedo de guante

A

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

55
Q

Criterios dx ABPA

A

Asma/FQ/EPOC + eosinofilia
Bronquiectasias + infiltrados parcheados migratorios
Precipitinas anti Aspergillus o prueba cutánea positiva*
Ac IgG o IgE especificos frente Aspergillus o aumento de IgE total

*NO es dx el aislamiento en cultivo (“No se cultiva porque el Aspergillus Fumigatus se FUGA”)

56
Q

Cual es el antineoplásico más neumotóxico

A

Bleomicina

57
Q

Que produce nitrofurantoína

A

NIA (aguda) o fibrosis (crónico)

58
Q

Qué produce amiodarona

A

NIU (+F) y NOC (+caracteristico)

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