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MIR Neumología > Tema 1. Fisiologia > Flashcards

Tema 1. Fisiologia Flashcards

1
Q

En inspiración el pulmón ejerce presión … y en espiración presión …

A

INS: Negativa
ESP: Positiva

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Q

¿Qué es la CFR?

A

Capacidad funcional residual: volumen que queda en los pulmones tras una espiración normal
CFR = Volumen de reserva espiratorio + volumen residual

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3
Q

Posición de reposo o equilibrio del pulmón

A

CFR

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4
Q

¿Qué parámetros no pueden ser medidos por espirometría y se necesita pletismografía?

A

Los que incluyen volumen residual:
- Volumen residual (VR)
- Capacidad funcional residual (CFR)
- Capacidad pulmonar total (CPT)

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Q

¿Qué es la CVF?

A

Capacidad vital forzada: volumen que el paciente espira en una espiración máxima forzada

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6
Q

¿Qué parámetro determina la ventilación?

A

PCO2
PCO2 alta: hipoventilación
PCO2 baja: hiperventilación

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7
Q

Factores que desplazan la curva de la Hb a la dcha

A

Disminuye la afinidad de la Hb por el O2 y lo libera a los tejidos:
- aumento de H+
- aumento de la Tª
- aumento de 2-3DPG
- aumento de PaCo2

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8
Q

Donde es mayor la ventilación? (bases o vértices)

A

Bases

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9
Q

Donde es mayor la perfusión? (bases o vértices)

A

Bases

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10
Q

Cómo es la relación ventilación perfusión en bases? ¿y en vértices?

A

En bases perfusión > ventilación
En vértices ventilación > perfusión

PERO TANTO LA PERFUSIÓN COMO LA VENTILACIÓN SON MAYORES EN BASES QUE EN VÉRTICES

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11
Q

¿Cual es la relacion ventilacion/ perfusión normal?

A

1

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12
Q

Qué significa relación V/Q <1

A

Más perfusión que ventilación = efecto shunt

Los capilares están perfundidos pero no hay ventilación

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13
Q

Qué significa relación V/Q >1

A

Ventilación mayor que perfusión = efecto espacio muerto

Llega el aire a los alveolos pero éstos no están perfundidos

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14
Q

Causas de efecto shunt

A
  • Ocupación de los alveolos: neumonías, distress, hemorragia alveolar
  • Colapso alveolar: neumotorax, atelectasias
  • Extrapulmonares: cardiopatías congénitas que producen shunt
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15
Q

Causas de efecto espacio muerto

A

TEP

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16
Q

Causas de disminución de DLCO

A
  • Enfisema
  • EPID
  • Anemia
  • ICC (edema en intersticio)
  • TEP
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17
Q

Causas de aumento de DLCO

A

Poliglobulia
Hemorragia alveolar
Aumento de gasto cardiaco (embarazo)
Asma

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18
Q

Los pacientes con enfermedad neuromuscular presentan un empeoramiento de la CV en …

A

Decubito supino respecto a la bipedestación

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19
Q

El volumen total que un paciente espira mediante una espiración forzada máxima es …

A

Capacidad vital forzada

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20
Q

El volumen de gas expulsado durante una espiración máxima a partir de una inspiración máxima es …

A

Capacidad vital

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21
Q

El flujo mesoespiratorio (MMEF) es la medida más sensible para valorar…

A

Obstrucción precoz

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22
Q

Primera alteración detectada en fumadores

A

FEF25-75

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23
Q

FEF disminuido se situa por debajo de

A

60% del teórico

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24
Q

Clasificación gravedad FEVI según SEPAR

A

1 >70
2 >60
3 >50
4 >35
5 <35

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25
Q

Qué es la complianza

A

Capacidad del pulmón para la insuflación (para distenderse)
Está disminuida en edema pulmonar, enfermedades intersticiales y alteraciones de la pared torácica
Está aumentada en el enfisema

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26
Q

Qué es la elastancia

A

(vs complianza)
La tendencia a volver a la configuración inicial tras fin de fuerza de inspiración

27
Q

Cómo son la elastancia y complianza en el enfisema

A

El enfisema destruye tejidos elásticos:
- Baja elastancia
- Alta complianza

28
Q

En el patrón obstructivo, el pulmón tiene dificultad para …

A

Expulsar el aire –> aumento del VR

29
Q

En el patrón restrictivo, el pulmón tiene dificultad para …

A

Llenarse de aire

30
Q

En una curva flujo volumen, las obstrucciones extratorácicas (por encima de glotis) acortan la

A

Inspiración

31
Q

En una curva flujo volumen, las obstrucciones intratorácicas (por debajo de glotis) acortan la

A

Espiración

32
Q

Ante estenosis fija de via area superior sospechar

A

Tumor

33
Q

Los centros troncoencefálicos de control de la respiración se estimulan por

A

Directamente por la acidez (H+), pero indirectamente por la hipercapnia

34
Q

Cuales son los centros respiratorios troncoencefálicos

A
  • Centros inspiratorios y espiratorios: bulbo
  • Centros neumotáxico y apnéustico: protuberancia
35
Q

Principal estímulo de los quimiorreceptores arteriales de aorta y bifurcación carotídea

A

Hipoxemia
PO2

36
Q

El centro neumotáxico regula

A

La duración de la inspiración:
- su estímulo produce taquipnea
- su lesión produce respiración apneústica (con inspiración prolongada)

37
Q

Qué ocurre si a un EPOC le subes la FiO2

A
  • Depresión respiratoria (porque sus receptores principales son los quimiorreceptores)
  • Baja la Sat02 (porque anulas el efecto de la vasoconstricción hipóxica)
38
Q

La circulación bronquial sale del corazón … y vuelve al corazón …

A

Izquierdo - izquierdo

39
Q

¿Por qué el sistema pulmonar es de alto volumen y baja presión?

A

Para amortiguar la presión con la que viene la sangre del corazón derecho y evitar el edema pulmonar (la membrana alveolo capilar es muy finita)

40
Q

¿Qué es el reclutamiento pulmonar?

A

La capacidad de reclutar nuevos capilares no perfundidos ante aumento de TA o ejercicio

41
Q

¿Qué es la vasoconstricción hipóxica?

A

Vasoconstricción de territorios mal ventilados (para que O2 llegue a zonas bien perfundidas)

42
Q

Que ocasiona a la larga la vasoconstricción hipóxica

A

HTP

43
Q

D(A-a) O2

A

150 - PaCO2x5/4 - PaO2

44
Q

PaFiO2

A

Normal >400
Hipoxemia <400
IR <300
IR grave <200

45
Q

Mejor indicador del estado de oxigenación

A

Contenido arterial de O2

46
Q

Mejor indicador del transporte de oxígeno

A

Sat O2

47
Q

Hipoxemia que no responde a tratamiento con O2 a alto flujo pensar en

A

Efecto shunt (V/Q<1)

48
Q

Transporte de oxígeno y tipos de insuficiencia

A

GC: Insuficiencia circulatoria
(Hb): Insuficiencia anémica
SatO2: insuficiencia respiratoria

Insuficiencia citotóxica

49
Q

La insuficiencia … desplaza la curva de la Hb hacia …

A

Circulatoria: derecha
Citotóxica: izquierda
Anemia o resp: depende de la necesidad del tejido

50
Q

La intoxicación por CO es una insuficiencia

A

Anémica (OJO, no citotóxica)

51
Q

La intoxicación por cianuro es una insuficiencia

A

Citotóxica

52
Q

Fenómeno de hiperinsuflación dinámica

A

Aumento del VR por aumento de FR y acortamiento de la espiración durante el ejercicio

53
Q

Atrapamiento aereo

A

CV en espirometría normal > CVF en una espirometría forzada (lo cual se acentúa en el EPOC)

*Se debe a que durante una espiración forzada aumenta la presión ejercida para que salga el aire colapsando las vías, lo cual aumenta el VR (volumen de cierre)

54
Q

Efecto Bohr y Haldane

A
  • Bohr: la Hb suelta O2 y coge CO2 en los TEJIDOS
    (Bohr->Body)
  • Haldane: la Hb suelta CO2 y coge O2 en el PULMÓN
55
Q

Paciente que HIPERventila tendrá…

A

Hipoxemia
Hipocapnia

56
Q

Paciente que HIPOventila tendrá…

A

Hipoxemia
HIPERcapnia

57
Q

V o F
Tanto ante una intoxicación por CO como CN existe aumento de ácido láctico

A

V
Aumenta MÁS si CN

58
Q

Ante una intoxicación por humo con paciente con acidosis láctica hay que administrar

A

O2 a alto flujo (CO) + hidroxicobalamina (CN)

59
Q

En general, todos los parámetros son normales entre

A

80 - 120%

60
Q

Ante un paciente asintomático con PaO2 < 40 y PaCO2 >45 sospechar

A

Sangre venosa (no extraida bien)

61
Q

Enfermedades con patrón restrictivo y disminución VR

A

POCo aire en el pulmón
Parálisis diafragmática
Obesidad leve
Cifoescoliosis leve

(no hay espacio vaya)

62
Q

Causa de hipoxemia por hipoventilación que puede acompañarse de aumento de D(A-a)O2 en bases

A

Obesidad

63
Q

Ante un patrón restrictivo es imprescindible hacer…

A

Pletismografía

64
Q

Dx de la intoxicación por CO

A

Cooximetría
- La pulsioximetría no lo detecta
- Sat O2 es baja
- La PaO2 es normal
- La D(A-a)O2 es normal

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