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MIR Neumología > Tema 7 en adelante > Flashcards

Tema 7 en adelante Flashcards

1
Q

Ventilación normal durante el día pero hipoventilación durante la noche se conoce como …

A

Sd de hipoventilación alveolar primaria

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Q

Tratamiento sd hipoventilación primaria

A

BiPAP

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3
Q

Sd de Pickwick

A

Síndrome de obesidad - hipoventilación
(También suele asociar SAOS)

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4
Q

Como distinguir una crisis de ansiedad de un trastorno de la circulación pulmonar

A

Ambos hiperventilan pero si calculas el gradiente alveolo-arterial, será normal en la crisis de ansiedad y aumentado en el trastorno de la circulación.

(Grad AaO2 normal es <15)

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5
Q

Cómo se define apnea del sueño

A

Cese del flujo respiratorio durante el sueño de mínimo 10 segundos

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6
Q

Cómo se define hipopnea

A

Reducción del flujo respiratorio >30% + desaturación mínima de 4%

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7
Q

Diferencia entre apnea obstructiva y central

A

En la central no hay movimientos toraco abdominales

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8
Q

Indicación de CPAP en SAOS

A

IAH>30 O >15 con imp sintomatología

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9
Q

V o F: la CPAP mejora el sueño pero no las manifestaciones diurnas

A

F (mejora ambos: si duermes mejor, luego estás mejor durante el día)

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10
Q

Qué mide la escala de Epworth

A

Somnolencia diurna (excesiva se 10-15)

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11
Q

IAH dx de SAOS

A

> 15 en poligrafía o polisomnografía nocturna

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12
Q

IAH dx de apnea central

A

> 15IAH
5 + somnolencia excesiva, sueño no reparador o deterioro de la calidad de vida.

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13
Q

Si apnea central, se recomienda dormir en

A

Decúbito lateral

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14
Q

Indicación de CPAP en apnea central

A

IAH >15 + (1/3)
1. somnolencia excesiva
2 HTA
3. deterioro calidad de vida

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15
Q

Complicaciones del SAOS

A

HTA, HTP, policitemia, arritmias
Aumenta el riesgo de IC e infarto

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16
Q

Qué parámetro define el SDRA

A

PaFiO2 <200

(PaFiO2 normal >400)

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17
Q

Criterios dx de SDRA

A
  1. PaFiO2<200
  2. Causa desencadenante
  3. Infiltrado alveolar bilateral habiendo descartado EAP (Presión pulmonar enclavada N o disminuida)
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18
Q

Causa +F SDRA

A

Infecciones

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19
Q

Otras causas de SDRA

A
  • SRIS
  • Opiodes o nitrofurantoína
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20
Q

Fisiopatología de SDRA

A

Lesión en la membrana alveolo capilar con edema que produce:
- Baja distensibilidad
- Colapso alveolar: shunt
- Vasoconstricción hipóxica: HTP

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21
Q

Alteración más precoz del SDRA

A

Disminución distensibilidad

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22
Q

Alteración +F en los pacientes que sobreviven

A

Baja DLCO

23
Q

Cuando se prona a un paciente con SDRA

A

Cuando PaFiO2 <150 a pesar de tto

24
Q

Tto de SDRA

A
  1. Corticoides
  2. VM invasiva protectora controlada por volumen
25
Q

Características de la VM en SDRA

A

Protectora controlada por volumen:
Volumen tidal bajo <6 ml/kg (evita barotrauma)
PEEP altas (8-10) para asegurar ventilación de alveolos
Presiones bajas (<30 en meseta)

26
Q

Último escalón de tratamiento SDRA

A

ECMO
Veno - venoso: si IR
Veno - arterial: si IR + shock cardiogénico

27
Q

Ante masa mediastínica la prueba de confirmación es una PAAF

A

F (se debe hacer bx)

28
Q

Cuando se usa:
- videotoracoscopia
-mediastinotomía
-mediastinoscopia

A
  • Videotoracotomía: para mediastino posterior
  • Mediastinotomía: mediastino anterior
  • Mediastinoscopia: mediastino medio
29
Q

Tumores más frecuentes en mediastino

A

Neurogénicos (en mediastino post)

30
Q

Tumores más frecuentes en mediastino en adultos

A

Timoma (citoqueratinas +)

31
Q

El timoma se asocia a diversas

A

Colagenosis

32
Q

Causa +F de masa en mediastino medio

A

Adenopatías

33
Q

Causa +F mediastinitis

A

Perforación esofágica tras EDA

34
Q

Dx de HT pulmonar

A

NEW:
1. Clínica
2. Ecocardio
3. Cateterismo cardiaco (definitivo): presión en arteria pulmonar >20 mmHg

35
Q

Grupos HTP

A
  1. arterial
  2. secundaria a cardiopatía
  3. secundaria a enfermedad pulm/ hipoxia
  4. secundaria a TEP
  5. por causa desconocida / multifactorial
36
Q

Como se diferencia la HTP grupo 2 del resto

A

La presión de enclavamiento (presión en AI) está aumentada en el grupo 2 y normal en el resto

37
Q

Tratamiento HTP si test vasorreactividad negativo

A

I (asintomático): nada
II y III (leves - mod esfuerzos): ambisentan + tadalafilo y si no funciona Teprostinil o riociguat
IV (IC): Epoprostenol IV

38
Q

Si hay comorbilidad cardiopulmonar, comenzar con tratamiento en

A

Monoterapia (solo ambisentan o tadalafilo) NEW (guías acrtualizadas)

39
Q

Tratamiento HTP refractaria a tratamiento médico

A

Septostomía atrial o trasplante

40
Q

Tratamiento si HTP grupo 3

A

Oxigenoterapia continua domiciliaria (evita la vasoconstricción hipóxica)

Si asocia EPID: TEPROSTINIL (NEW)

41
Q

Causa mas frecuente de hemoptisis leve-moderada

A

bronquiectasias

42
Q

Bronquiectasias + esterilidad pensar en …

A

Fibrosis quística
Sd Young
Sd Kartagener

43
Q

La bronquiolitis obliteRAnte puede ser

A

Asociada a AR
Postrasplante

44
Q

Una hemoptisis no amenazante proviene probablemente de la circulación …

A

Pulmonar

45
Q

Una hemoptisis amenazante proviene probablemente de la circulación …

A

Bronquial

46
Q

Localización +F secuestro

A

Angulo costo frenico posterior izquierdo

47
Q

Tipo de secuestro +F y características

A

Intrapulmonar
- No tiene pleura propia
- Drena a VP
- Vascularizado por arteria sistémica
- No comunicación con via aerea

48
Q

Indicación de transplante
- unipulmonar
- bipulmonar
- Cardiobipulmonar

A

Unipulmonar: enfisema
Bipulmonar: Fibrosis quistica
Cardiobipulmonar: Hipertensión pulmonar primaria

49
Q

Ppal causa de muerte post transplante

A

Infecciones
primer mes: bacterias nosocomiales
2-6º mes: CMV

50
Q

Ppal causa de muerte postrasplante en 1er mes

A

Rechazo agudo

51
Q

Ppal causa de muerte postrasplante a partir del primer año

A

Rechazo crónico

52
Q

Diagnóstico de paralisis diafragmática unilateral

A

Radioscopia dinámica

53
Q

Tratamiento paralisis bilateral diafragmática

A

PEEP + (CPAP)

MIR Neumología (9 decks)

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