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MIR Neumología > Tema 2. Neoplasias pulmón > Flashcards

Tema 2. Neoplasias pulmón Flashcards

1
Q

La mayoría de las neoplasias en pulmón ¿son primarias o metástasis?

A

Primarias y malignas

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2
Q

Pulmón blanco sin desviación mediastino pensar en

A

Ca de pulmón

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3
Q

Causa más frecuente de atelectasia obstructiva y neumonías de repetición

A

Ca de pulmón

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4
Q

Cual es el ca de pulmón más frecuente en fumadores? ¿y en no fumadores?

A

En ambos es el adenocarcinoma

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5
Q

Tumores de localización central

A
  • Epidermoide
  • Microcítico
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6
Q

Tumores de localización periférica

A
  • Anaplásico
  • Adenocarcinoma

A de afuera

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7
Q

Síntomas que producen los tumores centrales

A
  • Tos productiva con o sin hemoptisis
  • Atelectasia
  • Neumonía recurrente del mismo lóbulo
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8
Q

Por qué mecanismo se produce la disfonía en el cáncer de pulmón

A

Por infiltración del nervio laríngeo recurrente

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9
Q

Síntomas que producen los tumores periféricos

A

Suelen ser ASINTOMÁTICOS
- Dolor/ derrame pleural, tos irritativa

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10
Q

Dentro de las causas pulmonares, cual es la causa más frecuente de acropaquias

A

Cancer de pulmón NO MICROCÍTICO

IMP el microcítico nunca produce acropaquias

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11
Q

Lugares de metastasis más frecuentes del CNCP

A

Hígado
Hueso
Suprarrenales

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12
Q

Cuales son los cánceres de pulmón que más frecuentemente dan mtx cerebrales

A

Adenocarcinoma y microcítico

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13
Q

Lugares de metastasis más frecuentes del CCP

A

Cerebro

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14
Q

Ca pulmón con dolor en hombro y atrofia músculos de la mano pensar en

A

Epidermoide-Tumor de Pancoast

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15
Q

Causa +F de derrame pleural maligno

A

Adenocarcinoma

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16
Q

Ca pulmón de mejor pronóstico

A

Epidermoide

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17
Q

Ca de pulmón de peor pronóstico

A

Microcítico

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18
Q

Características imp ca epidermoide

A

Produce:
- tumor Pancoast
- Sd Horner
- Hipercalcemia por producción de PTH-like
- Es el que más cavita

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19
Q

Tratamiento tumor de Pancoast

A
  • Operable (invade solo plexo braquial): QT + RT + CX
  • No operable: RT
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20
Q

V o F: en tumor de Pancoast no operable sin adenopatías la RT local logra tasas de supervivencia muy inferiores a la QT-RT neo + Cx

A

F (muy similares)

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21
Q

Tumor pulmón + ginecomastia

A

Ca anaplásico de cel grandes

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22
Q

Tumor pulmón + osteoartropatía hipertrófica

A

Adenocarcinoma

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23
Q

Tumor de pulmón + sd VCS

A

Microcítico

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24
Q

Tto Sd VCS

A

QT + RT + GC

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25
Q

Tumor que asienta sobre cicatrices pulmonares (TBC)

A

Adenocarcinoma

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26
Q

Tumor que más frecuentemente cavita

A

Epidermoide
(anaplásico tb puede cavitar)

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27
Q

Ante sospecha clínica de ca de pulmón

A

Rx torax

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28
Q

Dx histológico

A

Fibrobroncoscopia
- Tumor central: bx bronquial
- Tumor periférico: PAAF guiada por TC

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29
Q

Estudio de extensión

A
  • TAC torax - abdomen (T, posible N y ver si hay mtx en hígado y suprrarenales)
  • Si CCP: TC body
  • Si adenoCa: TAC craneal
30
Q

Ante adenopatías mediastínicas > 1 cm o Ca microcítico en estadío I OPERABLES, ¿qué se debe hacer?

A

Confirmar naturaleza neoplásica de las adenopatías por EBUS (si no mediastinoscopia)

31
Q

Qué implica que el tumor sea M1a

A

Metástasis intratorácica:
- Derrame pleural maligno
- Derrame pericárdico maligno
- Implantes pleurales
- Masa/s en pulmón contralateral

32
Q

Qué implica que el tumor sea M1b

A

1 metástasis extratorácica

33
Q

Qué implica que el tumor sea M1c

A

> 1 metástasis extratorácica

34
Q

Qué implica que el tumor sea N1

A

Adenopatías hiliares o lobares IPSILATERALES

35
Q

Qué implica que el tumor sea N2

A

Adenopatías subcarinales o mediastínicas (paratraqueales) IPSILATERALES

36
Q

Qué implica que el tumor sea N3

A
  • Adenopatías contralaterales
  • Adenopatías extratorácicas (supraclaviculares, inguinales)
37
Q

Un tumor que debuta con una atelectasia es

A

T2
(aTWOlectasia)

38
Q

Tumor originado en bronquio lobar o segmentario

A

T1

39
Q

Tumor que se origina en un bronquio principal

A

T2

40
Q

Qué cosas se consideran T3

A
  • Pleura parietal o pared torácica
  • Nervio fré-ni-co
  • Pericardio parietal
  • Varios nódulos en el mismo lóbulo
41
Q

El tumor de Pancoast se considera un

A

T3

42
Q

Que cosas se consideran T4

A
  • Vísceras (esófago, corazón, grandes vasos)
  • N. re-cu-rren-te
  • Pericardio visceral
  • Varios nódulos en diferentes lóbulos (pero mismo pulmón)
43
Q

De donde se origina un tumor T4

A

Carina o tráquea

44
Q

Un tumor con varios nódulos en el mismo lóbulo es

A

T3

45
Q

Un tumor con varios nódulos en diferentes lóbulos del mismo pulmón es

A

T4

46
Q

Un tumor con varios nódulos en ambos pulmones es

A

M1a

47
Q

Si el tumor invade pleura visceral, es

A

T2

48
Q

Tto estadíos Ia, Ib

A

Qx

49
Q

Tto estadíos IIa, IIb

A

Qx + QT

50
Q

Tto IIIa

A

T3: Qx + QT
T4: QT +/- RT
N2: QT –> revalorar
- Baja a N1 o N0: Qx
- No baja: nada más

51
Q

En qué ocasiones se opera un estadio IIIa

A
  • Si es por T3: Qx + QT
  • Si es por T4 resecable
    A) Si es T4 por tamaño o por nódulos múltiples: QX +QT
    B) Si es por invasión de AI o esófago: Qx paliativa
52
Q

Criterios de operabilidad

A

FEV-1 > 80% o >2000 mL
FEV-1 postoperatorio predicho > 40% o >1000 mL

53
Q

El tto sistémico del ca de pulmón está especialmente indicado en qué tipo

A

Adenocarcinoma

54
Q

Dianas del tto sistémico del cancer de pulmón

A
  • EGFR: erlotinib, cefitinib
  • ALK (ROS): crizotinib, alectinib, brigatinib
55
Q

¿Cuándo se utilizan los inhibidores de EGFR?

A

Cuando EGFR está MUTADO

56
Q

V o F
Ante un paciente con adenocarcinoma ALK+ con metástasis cerebrales se prefiere alectinib y brigatinib sobre crizotinib

A

V
Tienen mayor efecto sobre las mtx cerebrales

57
Q

V o F
El tto con biológicos en el cancer de pulmón se hace en MONOTERAPIA

A

V
No se asocia a QT

58
Q

¿Pueden asociarse fármacos vs EGFR y vs ALK?

A

No
El tumor tiene mutado uno u otro, nunca los 2

59
Q

Cuándo está indicada la inmunoterapia en el cancer de pulmón

A

Si >50% del tumor expresa de PDL-1: pembrolizumab

Si <50% del tumor expresa de PDL-1: pembrolizumab + QT

Si <1% del tumor expresa de PDL-1: QT

60
Q

Inmunoterapia

A

Antagonistas PDL1: Aterolizumab
Antagonistas PD1: Pembro, Nivolumab

61
Q

QT en Ca Pulmón

A

Platinos
( Con P de Pulmón)

62
Q

Ante un paciente con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales, un fármaco especialmente indicado es

A

aLECtinib y brigatinib

(para los LECtores que les pasa algo en el BRAIN)

63
Q

En el tto del cancer microcítico, nunca haremos

A

Qx

64
Q

Tto microcítico

A

Enfermedad localizada: QT + RT

Enfermedad diseminada (N3 o M1): QT

  • si remisión con tto, RT holocraneal profiláctica (tanto si enf localizada como diseminada)
65
Q

Cuando se considera que un nódulo pulmonar solitario es benigno

A
  • Paciente no fumador
  • < 35 años
  • Criterios rx benignidad:
    • nódulo que se duplica en 1m
    • estable 2 años
    • calcificaciones benignas (hamartoma, ojo de buey)
66
Q

Cuando se considera un nódulo

A

<3cm

67
Q

Ante nódulo>8 mm de bajo riesgo

A

TC a los 3 m

68
Q

Ante nódulo>8 mm de riesgo intermedio

A

PET- TAC o Punción - Bx

69
Q

Ante nódulo>8 mm de riesgo alto

A

VATS con bx en quirófano

70
Q

Tumor benigno más frecuente

A

Tumor carcinoide bronquial

71
Q

Tumor más frecuente de la pared torácica anterior

A

Tumor condroide

72
Q

Tumor silente en forma de “calcificación en palomitas de maiz”

A

Hamartoma
(no se trata)

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