tema 8: volúmenes pulmonares y ventilación Flashcards
¿Dónde se ubican los pulmones?
en la cavidad torácica, separados del abdomen por el diafragma
¿Qué elementos constituyen la caja torácica?
está constituida por 12 pares de costillas, el esternón y los músculos intercostales internos y externos. Entre el pulmón y la cavidad torácica localizamos la pleura
¿Qué ocurre en el diafragma cuando inhalamos?
nuestros pulmones se llenan y el diafragma baja
¿Qué ocurre en el diafragma cuando exhalamos?
nuestros pulmones se vacían y el diafragma sube
¿Qué papel tiene la pleura en los pulmones?
mantiene extendidos los pulmones y es esencial para la mecánica ventilatoria
Procesos que constan en la salida y entrada del aire
1) inspiración: entrada de aire
2) expiración: salida del aire
¿Qué es el flujo pulmonar?
volumen inspirado y espirado en una unidad de tiempo. Depende del calibre de las vías aéreas
¿Qué es la ventilación alveolar?
diferencia entre la ventilación minuto (Vm) y la ventilación de los espacios muertos (tráquea y bronquios)
¿Qué es la ventilación minuto (Vm)?
cantidad de aire que entra o sale de los pulmones en un minuto
¿En qué consiste la inspiración?
1) contracción del diafragma
2) expansión de la cavidad torácica
3) llenado pulmonar
¿Qué interviene en la inspiración?
el diafragma, los músculos intercostales y los músculos accesorios de la respiración
¿En qué consiste la expiración?
1) relajación del diafragma
2) retracción de la cavidad torácica
3) vaciado pulmonar
¿Qué interviene en la espiración?
es un proceso pasivo menos en la respiración forzada, se activan los músculos respiratorios e intercostales internos
¿Cuántos mmHg equivale 1 mm de agua?
1 cm de agua = 7,4 mmHg
¿Cuántos cm de agua equivale 1 mmHg?
1 mmHg = 1,36 cm de agua
¿Cuánto equivale la presión alveolar en la inspiración?
2 cm de agua
¿Cuánto equivale la presión alveolar en la espiración?
3 cm de agua
¿Qué es la presión pleural (ppl)?
la presión ejercida por el líquido pleural
¿Qué es la presión alveolar (PA)?
la presión que hay dentro del alveolo
¿Qué es la presión transmural (Ptm)?
diferencia de presión entre la presión interna y la externa (Ppl-PA)
¿Qué valor tiene la PA en ausencia de flujo de aire?
en ausencia de flujo de aire la PA = P. atm = 0 cm de agua
¿Cómo funciona la inspiración?
para que entre aire en los alveolos su presión debe disminuir ligeramente (PA<Patm). Arrastra 0,5l de aire a los pulmones en 2s
¿Cómo funciona la espiración?
PA es más positiva (aumenta 1 cm de agua), forzando la salida del aire
¿Qué valor tiene la ppl normalmente?
es ligeramente negativa, manteniendo el pulmón extendido en reposo (-5 cm de agua)
Secuencia en la inspiración
1) contracción de los músculos inspiratorios
2) c. torácica se expande
3) Ppl se vuelve más -
4) Pp aumenta
5) pulmón se insufla
6) Pa< P.atm (PA disminuye)
7) el aire entra hasta que la PA = P.atm
Secuencia en la espiración
1) los músculos inspiratorios se relajan
2) las costillas descienden
3) la Pp disminuye
4) el pulmón se deshincha
5) la PA > P.atm (PA aumenta)
6) el aire es expulsado hasta que PA= P.atm
¿Cómo podemos medir los volúmenes pulmonares?
1) ventilación pulmonar
2) relación ventilación-perfusión
* 1) y 2) espirometría
3) intercambio de gases (gasometría arterial)
Utilidad de medir los volúmenes pulmonares
1) detección de alteración funcional
2) seguimiento del curso de una enfermedad
3) monitoreo de respuesta a tratamiento
4) evaluación preoperatoria
¿Qué es la espirometría?
es el registro del movimiento del volumen de aire que entra o sale de los pulmones. Mide los volúmenes y capacidad pulmonar
¿Qué es el volumen de corriente (Vc)?
cantidad de aire inhalado o exhalado en una respiración normal (500 ml)
¿Qué es el volumen de reserva inspiratoria (VRI)?
cantidad máxima de aire que puede ser inspirado además del Vc (3000 ml)
¿Qué es el volumen de reserva espiratoria (VRE)?
cantidad de aire que se expulsa en una espiración forzada después de una inspiración normal (1100 ml)
¿Qué es el volumen residual (VR)?
cantidad de aire que permanece en los pulmones y no puede expulsarse después de una espiración forzada (1200 ml)
¿Cómo se calculan las capacidades pulmonares?
se calculan matemáticamente a partir de volúmenes pulmonares
¿Qué es la capacidad inspiratoria?
sumatoria del VC y VRI
¿Qué es la capacidad residual funcional?
sumatoria VRE y VR
¿Qué es la capacidad vital?
VRE + VRI + VC
¿Qué es la capacidad pulmonar total?
volumen máximo de aire alojado en los pulmones (suma de los 4 volúmenes)
¿Qué es la gasometría arterial?
se utiliza para el estudio de las presiones de los gases disueltos en sangre y la determinación de la concentración de hidrogeniones (pH)
¿Con qué factores medimos el patrón respiratorio?
con la presión parcial de O2 (PO2) y la presión parcial del CO2 (PCO2)
¿Con qué factores medimos el patrón metabólico?
con la cantidad del ión bicarbonato y el exceso de bases
Capacidad elástica del pulmón
el tejido pulmonar está constituido por fibras de elastina y fibras de colágeno que se oponen al estiramiento
Propiedades elásticas del pulmón
1) distensibilidad
2) rigidez
3) retracción elástica
¿En qué consiste la distensibilidad?
facilidad para hinchar los pulmones. Depende del tamaño de los pulmones y de la tensión superficial del alveolo
¿En qué consiste la rigidez?
capacidad de oponerse al estiramiento
¿En qué consiste la retracción elástica?
capacidad del pulmón expandido para volver a la posición normal
¿Qué es la tensión superficial?
fuerza con la que se atraen las moléculas las moléculas de un líquido
¿Qué papel cumple la tensión superficial en los alveolos?
produce una fuerza dirigida hacia el interior que tiende a reducir la superficie del alveolo
Ley de Laplace
la presión en los alveolos viene determinada por esta ley (P = 2T/r). Si la tensión superficial es igual en todos los alveolos, los de menor tamaño se colapsarían y se vaciarían en los mayores. Esto no ocurre debido a la presencia de una sustancia que reduce la tensión superficial interna de los alveolos
¿Qué es el surfactante pulmonar?
sustancia formada por lipoproteínas producida por las células alveolares de tipo II. Su molécula consta de una cola hidrófoba y una cabeza hidrófila
¿Qué es el derrame pleural?
acumulación de líquido en el espacio pleural
Derrame pleural moderado o masivo
mayor compresión del parénquima pulmonar por el líquido acumulado
¿Qué es el neumotórax?
presencia de aire en el espacio pleural. Comunicación entre el exterior y la pleura (herida torácica externa)
¿Qué ocurre cuando entra aire al espacio pleural?
se pierde la presión negativa y el pulmón se colapsa
