TEMA 8. PERSONALIDAD, SALUD Y PSICOPATOLOGIA Flashcards
INTRODUCCIÓN
LOS TTPP:
Se caracterizan por ser:
Patrones desadaptativos de => pensamiento + percepción + sentimiento + conductas que:
-comienzan en => primeras etapas de la vida
-se perpetúan => a lo largo del tiempo + a través de diferentes situaciones
Suelen constituir:
Derivaciones importante de lo que serían los PATRONES ADAPTATIVA de vida serían:
-especialmente de COMPORTAMIENTO INTERPERSONAL denro del grupo socio cultural al que pertenece el individiduo
IMPORTANTE DISTINGUIR ENTRE:
Personalidad:
MEZCLA DE => factores temperamentales (determiandos por la biología) + caracterológicos (determinados por el ambiene)
PATRÓN DE SNET / PENS / CONDUCTAS QUE::
-distinguen a las personas entre sí
-persiste a lo largo del timepo y situaciones
Temperamento:
INFLUENCIAS GENÉTICAS + INNATAS + CONSTITUCIONALES => que influyen en la personalidad => es decir => la DIMENSIÓN de la personalidad
Clonninger (1993) plantea cuadtro posibles dimensiones biológicas del temperamento:
-Activación conductual / busqueda de novedad
-Inhibicion conductual /evitación del daño
-Mantenimiento conductual / dependencia de la recompensa
-Persistencia
Carácter:
FACTORES PSICOSOCIALES => que influyen sobre la personalidad
Buena parte del caracter se forma a lo largo de:
-la experiencia
-el proceso de socialización
LOS ESQUEMA => se encuentran dentro de este concepto:
-por => ser algo aprendido => generalmente durnate la infancia
-son creencias básicas para organizar la visión de uno mismo
DEFINICIÓN DE LOS TTPP + APROXIMACIÓN CATEGORIAL VS DIMESIONAL DE LOS TTPP
LAS DIFERENCIAS ETRE UNA PERSONALIDAD SANA Y PATOLÓGICA => NO SON TAN EVIDENTES:
Los TTPP inciden en el modo de ser + comportarse de la persona ya que afectan a:
LA MANERA DE PENSAR:
-acerca de si mismo / los demás / los acontecimientos
-suelen caracterizarse por un alto grado de => desconfianza + sospecha
CÓMO EXPERIMENTA LAS EMOCIONES:
-siempre de manera extrema => carencia / exsceso de emotividad
EL TIPO DE RELACIÓN ITNERPERSONAL QUE MANIFIESTA:
-Suele ser de:
==> Dominancia vs Sumisión
==> Afiliación vs Desapego
EL CONTROL DE IMPULSOS:
-tambien suele ser extremo (carencia o exceso)
DIFERENCIAS ENTRE TTPP Y TTM:
Echeburúa y Corral (1999) señala que es posible establecer varios aspectos diferenciales concretos entre los TTMM y los TTPP en la medida en la que estos últimos:
1.Reflejan ALTERACIONES GLOBALES
2. Están MENOS circunscritos a SÍNTOMAS CONCRETOS
3. Son EGOSINTÓNICOS
-No producen malestar subjetico / lo hacen con menos intensidad que muchos de los sítomas experimentados en los TTMM
4. Tienden a experimentarsde de manera EXTREMADAMENTE RÍGIDA
Al respecto hay que sueñalar que:
MIENTRAS QUE LOS TTMM:
-Implican la alteracion => de ALGUNAS FUNCIONES CONCRETAS DE LA PERSONALIDAD que inciden en ASPECTOS ESPECÍFICOS del comportamiento dle individuo
LOS TTPP:
-Afectan globalmente a la persona => en la medida en la que la persona cambia todo su modo de ser
-Se producen cuando => los patrones de rasgos adaptativos de personalidad => se vuelven rígidos + desadaptativos => dando lugar a problemas funcionales
Otra característica especialmente distintiva de los TTPP es:
LA INESTABILIDAD / ESTABILIDAD EXTREMA EN LA FORMA DE COMPORTARSE;
-Ambas => son disfuncionales + desadaptativas => limitando la capacidad de los sujetos para relacionarse + responder adecuadamente a cualquier demanda de su entorno
ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE HAN SUSCITADO:
La atención de la comunidad científica + el interés prioritario de los profesionales en el ambito de la salud mental son:
EL GRAVE DETERIORO
LA ALARMA SOCIAL QUE GENERAN
LA ELEVADA PREVALENCIA DE ALGUNOS
EL ABORDAJE MÉDCO DE LOS TTP:
Se ha desarrollado:
DENTRO DEL ÁBMITO DE LA PSIQUIATRÍA:
-Totalmente al margen de las investigaciones realizadas en el campo de la PSICOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD
Sus esfuerzo se han dirigido hacia:
ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD PATOLÓGICA
ELABORACIÓN DE SISTEMAS DIAGNÓSTICOS:
-Categoriales / descriptivos / ateoricos:
=> en los que se establecen una serie de grupos de síntomas cuya presencia en un numero determinado => es suficiente para identificar un trastorno de la perosnlaidad
CLASIFICACIÓN DE LOS TTP:
En la actualidad, existen diversos sistemas de clasificacion de los desórdnees de personlidad => los 2 mas importantes son:
Manual de estadística y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM) => elaborado por la Asociación Americana (APA)
Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE), elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
TANTO SUS VERSIONES ACTUALES COMO SUS PREDECESORAS:
-son SISTEMAS CATEGORIALES de clasificación por lo que:
==> los TTPP => son considerados ENTIDADES PATOLÓGICAS individuales + delimitadas entre si
Criterios del DSM-V-TR para un Trastorno General de la Personalidad:
Se trata de un patrón permanente de experiencia interna y comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto
Este patrón se manifiesta en 2 o más de las siguientes areas:
==> cognición => formas de percibir e interpretarse=> a sí mimso + a los demás + a los acontecimientos
==> afectividad => rango + intensidad + labilidad + adecuacion de la respuesta emocional
==> funcionamiento interpersonal
==> control de impulsos =
Este patrón:
-es => rígido + extendido a una amplia gama de situaciones personales + sociales
-provoca => malestar clínicamente siginificativo /deterioro de lo social laboral u otras areas importantes del funcionamiento
-es => estable + de larga duración => remontándsose su inicio al menos a la adolescencia adultez temprana
-no se explica mejor por => otro T.M. / sutancia / afeccion médica
Desde el punto de vista clínico => el DSM-V-TR mantiene la misma clasificacion de las ediciones anteriores:
Definiendo la existencia de 10 tipos de desórdenes de personalidad (considerados cualitativamente distintos) => que se organizan en 3 grupos:
GRUPO A:
==> paranoide / esquizoide / esquizotípico
==> Carecterístico por hacer referiencia a rasgos que señalan la => excentrididad / aislamiento social / suspicacia
=> estas personas muestran => dificultades / carencais de estilos adecuados de relaciones interpersonales
-GRUPO B:
=> antisocial / limite / histriónico / naricisista
=> propios de personas con => alta emoción expresada / volubles / escasa capcidad para controlar impulsos
==> estas personas suelen tener dificultad para => controlar las emociones + relacionarse con los demás
-GRUPO C:
==> evitación / dependencia / obsesivo-compulsivo
==> propios de personas => ansiosas / temorosas / perfeccionistas
==> estas personas se caracterizan por su => focalización en la evitación de la ansiedad
CONTROVERSIA:
Existe una importante controversia a la hora de considerar los TTPP:
BIEN DESDE UNA POSICIÓN CATEGORIAL / O BIEN DESDE UNA POSICIÓN DIMENSIONAL::
-Como BArlow y Durand afirman la cuestión radicaría en si los TTPP:
==> constituyen formas diferentes de relacionarse de la conducta psicologicamente sana (categorias) VS son versiones extremas de variaciones de la personalidad, por lo demás normales (dimensiones)
1. LA TAXONOMÍA CATEGORIAL:
-produce descripciones simples + claras => pero cercanas a la realidad
-siendo más similar a la forma en la que trabajan los clínicos
2. EL MODELO DIMENSIONAl:
-Presenta información mas precisa => pero más compleja + difícil para el diagnóstico + la delimitación
-Dado al solapamiento que se da entre las características de los distintos TTPP => parece que este podría ser un enfoque más apropiado
-Dentro de este modelo se distingue dos grandes opciones con distintas propuestas para comprender la psicopatología de la personalidad:
==> comprenderla desde la normalidad psicológica => son rasgos básicos de la personalidad que pueden llegar a convertirse en disfuncionales
==> comprenderla desde la anormalidad => buscando las dimensiones de la personalidad que se dan en cada patología => sin plantearse en qué medida están presentes en una personalidad
normal
3. MILLON Y ESCOBAR (1996) => SEÑALAN QUE HAY UNA TERCERA OPCION UTIL PARA CLASIFICAR LOS TTPP => EL CONCEPTO DE PROTOTIPO:
-Comparte atributos categoriales y dimensionales
-Al sujeto que presenta todas las características clínicas de una categoría nosológica determinada:
==> se le considera un prototipo de esta
-Los prototipos adquieren sentido en las variaciones del tipo central
FINALMENTE:
El DSM-5 ya incluia algunos cambio encaminados a varios puntos:
REDIFNICIÓN DEL CONEPTO DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD:
-Propone sustituirlo por el FRACASO EN LA ADAPTACIÓN => en la medida en la que implica:
==> un deterioro en la ENTIDAD PROPIA
==> y/o fracaso en las relaciones interpersonales en el contexto de las normas culturales del individuo
DESARROLLO DE UN MODELO HÍBRIDO:
-Capaz de unificiar => el modelo medico categorial-con el modelo psicosociial dimensional
**EVALUACIÓN, TRATMIENTO Y PRONÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
EVALUACIÓN:
Introducción:
REQUIERE:
-De una gran destreza profesional al servicio de las características del caso
EXISTEN DIFERENTES MÉTODOS DE EVALUACIÓN:
-Como entrevistas / cuestionarios genéricos => ambos pueden tener objetivos tanto generales como específicos
NINGUNO DE ESTOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:
-Cuenta actualmente con => una fiabilidad + validez sólida => se requiere de mejoras adicionales en este ámbitos
Entrevistas:
SON LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACION MÁS UTILIZADOS
-En el proceso de evaluación de los TTPP
SE CONSIDERAN;
-Flexibles
-Directos
-Interactivos => convirtiendolas en en el metodo mas riguroso
DOS EJEMPLOS SON:
-SCID-II (Structured Clinical Interview for Personality Disorders)+ IPDE (international Personality Disroder Examination):
==> incluyen:
======> cuestionario incial
======> seguido de una clasificación categorial
======> así como una entrevista semiestructurada basad en criterios dimensionales
Los instrumentos de evaluación generales:
PERMITEN DETECTAR LA PRESENCIA DE UN TP
-sin profundizar en indicadores especificos de TP
Tipos de cuestionarios:
CUESTIONARIOS PSICOPATOLÓGICOS GENERALES:
-Se utilizan para detectar el posible diagnóstico de un TP:
* WISPI-IV => Inventario de Trastornos de la Personalidad de Wisconsisn
* PDQ => Cuestionario de Diagnóstico de la Personalidad
* DAPP-BQ => Evaluación Dimensional de los PRoblemas de PErsonalidad
* TCI-R => Inventario de Temperamento y Carácter de CLoninger
hERRAMIENTAS ESPECÍFICAS DE MEDICIÓN:
-Propuestas en la revisión de Caballo (2004)
* Paranoide => Escala de paranoia
* Esquizotípica => Escala de experiencias disociativas + Cuestionario de la personalidad esquizotípica
* Antisocial => Escala para la evaluación del trastorno antisocial de la personalidad + Lista de psicopatía
* Límite => Inventario de personalidad límite + Entrevista diagnóstica para pacientes límite revisada
* Narcisista => Inventario de la personalidad narcisista + Inventario multfáisco de O´Brien para el narcisismo
* Obsesivo-compulsivo => Escala de rasgos de Lazare Klerman + NEO-PI-R
López-Ruiz et al (2019) recomiendan:
EL uso como mas recomendable de:
-el SCID-II => autoadminsitrado + con buena consistencia interna para Paran + Etip + A + Narc + Evit
-o IPDE
En combinacion con:
-TCI-R
-y los específicos
TRATAMIENTO:
Obligatorio comenzar subrayando que:
Una de las principales características de los TTPP es:
-su capacidad para generar PROBLEMAS DE CONDUCTA => los cuales tienen una gran incidencia en el ámbito de la práctica clínica diaria
Las intervenciones terapéuticas tienen como objetifico fundamental:
TRATAMIENTO DE LOS SINTOMAS
CONTROL DE LAS AGRESIONES
EVITAR DETERIORO FUNCIONAL
PRONÓSTICO:
Suele variar en función del tipo de trastorno de personalidad, de modo que:
OBSESIVO / EVITATIVO / DEPENDIENE:
-Son esperanzadores
PARANOIDE / ESQUIZOIDE / ANTISOCIAL:
-Presentan datos mas desalentadorree
Se ha comprobado que:
EN OCASIONES:
-Desaparece => cuando alcanza la madurez
MIENTRAS QUE EN OTROAS
-Se mantiene a lo alrgo de toda la vida a pesar del tratamiento
-O deriva en otros sindromes clinicos
peci
