Tema 8 Patología de la columna vertebral

Question 1

¿Cuál es el tratamiento más común para las fracturas vertebrales estables?

a) Fijación-artrodesis con tornillos y barras
b) Corsé a nivel lumbar
c) Descompresión neurológica
d) Ninguna de las anteriores

Answer 1

Corsé a nivel lumbar

Question 2

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la escoliosis idiopática del adolescente con una curva mayor de 30º?

a) Cirugía inmediata
b) Corsé
c) Observación sin tratamiento
d) Descompresión quirúrgica

Answer 2

Corsé

Question 3

¿Cuál es la localización más común de la espondilolistesis degenerativa en pacientes de edad avanzada?

a) L5-S1
b) C5-C6
c) L4-L5
d) T12-L1

Answer 3

L4-L5

Question 4

¿Cuál es una característica sugerente de la cifosis de Scheuermann?

a) Cifosis de más de 30º
b) Acuñamiento de 3º en dos vértebras consecutivas
c) Acuñamiento de 5º en tres o más vértebras consecutivas o cifosis de más de 50º
d) Cifosis de menos de 40º

Answer 4

Acuñamiento de 5º en tres o más vértebras consecutivas o cifosis de más de 50º

Question 5

¿Qué manifestaciones pueden originar una lesión de la columna posterior?

a) Dolor mecánico y lesiones musculares
b) Dolor mecánico y lesión neurológica
c) Solo dolor en la región lumbar
d) Solo lesiones neurológicas

Answer 5

Dolor mecánico y lesión neurológica

Question 6

¿Cuál es la principal diferencia entre el shock medular y el shock neurogénico?

a) El shock medular está asociado a una disminución de la presión arterial por pérdida de tono muscular, mientras que el shock neurogénico se debe a una disminución de la resistencia vascular periférica.
b) El shock medular es causado por un daño a las arterias principales, mientras que el shock neurogénico no afecta la circulación.
c) El shock medular genera hipotensión sin bradicardia, mientras que el shock neurogénico está asociado a bradicardia.
d) No existe diferencia entre ambos.

Answer 6

El shock medular está asociado a una disminución de la presión arterial por pérdida de tono muscular, mientras que el shock neurogénico se debe a una disminución de la resistencia vascular periférica.

Question 7

¿Cuál es la principal diferencia entre la fractura de Jefferson y la fractura del ahorcado?

a) En la fractura de Jefferson siempre hay lesión neurológica, mientras que en la fractura del ahorcado no.
b) En la fractura de Jefferson no se produce lesión neurológica, mientras que en la fractura del ahorcado sí.
c) Ambas fracturas se asocian a lesión neurológica.
d) Ambas fracturas son iguales en cuanto a las lesiones neurológicas.

Answer 7

En la fractura de Jefferson no se produce lesión neurológica, mientras que en la fractura del ahorcado sí.

Question 8

¿Cuál de los siguientes tipos de espondilolistesis traumática del axis se trata con ortesis cervical o halo-chaleco si no presenta traslación significativa?

a) Tipo I
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Ninguno de los anteriores

Answer 8

Tipo I

Question 9

¿Cuál es la principal característica de la espondilolistesis traumática tipo II del axis?

a) Se produce por hiperextensión sin flexión.
b) Se caracteriza por luxación unifacetaria o bifacetaria.
c) Se produce por hiperextensión seguida de flexión y compresión axial, con traslación y angulación de la fractura.
d) Se trata con ortesis cervical o halo-chaleco.

Answer 9

Se produce por hiperextensión seguida de flexión y compresión axial, con traslación y angulación de la fractura.

Question 10

¿Qué tratamiento se utiliza para la espondilolistesis traumática tipo III del axis?

a) Ortésis cervical o halo-chaleco
b) Tracción craneal seguida de halo-chaleco
c) Reducción abierta y osteosíntesis
d) Observación sin tratamiento

Answer 10

Reducción abierta y osteosíntesis

Question 11

¿Cuál es el tratamiento inicial para las lesiones cervicales según la información proporcionada?

a) Uso de collarín rígido y cirugía
b) Uso de collarín blando, ejercicios isométricos y AINE, con posibles relajantes musculares
c) Solo cirugía
d) Observación sin tratamiento

Answer 11

Uso de collarín blando, ejercicios isométricos y AINE, con posibles relajantes musculares

Question 12

¿Qué se debe hacer si persisten las molestias tras 3-4 semanas del tratamiento inicial en una lesión cervical?

a) Administrar solo analgésicos más fuertes
b) Realizar radiografías laterales en flexión y extensión máximas para evaluar inestabilidad residual
c) Continuar con el mismo tratamiento sin cambios
d) Iniciar tratamiento quirúrgico inmediato

Answer 12

Realizar radiografías laterales en flexión y extensión máximas para evaluar inestabilidad residual

Question 13

¿Qué procedimiento se puede realizar en caso de duda sobre una posible inestabilidad residual tras 3-4 semanas de tratamiento para una lesión cervical?

a) Resonancia magnética
b) Nueva evaluación clínica sin pruebas adicionales
c) Realización de una tomografía computarizada
d) Iniciar un tratamiento quirúrgico

Answer 13

Resonancia magnética

Question 14

¿Qué porcentaje de pacientes presenta dolor residual después del tratamiento inicial de una lesión cervical?

a) 5%
b) 10%
c) 15%
d) 20%

Answer 14

10%

Question 15

¿Qué tratamiento se emplea generalmente en pacientes con osteoporosis y fracturas vertebrales, incluso si estas reúnen criterios de inestabilidad?

a) Cirugía inmediata
b) Tratamiento conservador con reposo en cama y ortesis
c) Radioterapia
d) Terapia génica

Answer 15

Tratamiento conservador con reposo en cama y ortesis

Question 16

¿Cuál es una indicación común para el tratamiento quirúrgico en fracturas vertebrales?

a) Defecto estético menor
b) Déficit neurológico
c) Dolor residual sin otros síntomas
d) Sólo en fracturas estables sin complicaciones

Answer 16

Déficit neurológico, cifosis angular mayor de 25° o ocupación del canal de más del 50% en TC

Question 17

¿Cuándo debe obtenerse una radiografía lateral de la columna en pacientes con ART de más de 5°?

a) Siempre, independientemente de los síntomas
b) Solo en presencia de dolor, mala alineación clínica en el plano lateral o para valoración preoperatoria
c) En todos los casos de ART, incluso sin dolor
d) Solo en pacientes con fracturas

Answer 17

Solo en presencia de dolor, mala alineación clínica en el plano lateral o para valoración preoperatoria

Question 18

¿Cuáles son los parámetros principales que se deben valorar en una radiografía posteroanterior de la columna en relación con la escoliosis?

a) Solo la magnitud de la curva mediante el ángulo de Cobb
b) La magnitud de la curva mediante el ángulo de Cobb y el grado de rotación pedicular
c) El tamaño de las vértebras y la alineación de los discos
d) La longitud total de la columna y la densidad ósea

Answer 18

La magnitud de la curva mediante el ángulo de Cobb y el grado de rotación pedicular

Question 19

¿Cuál es la función principal de los corsés en el tratamiento de la escoliosis?

a) Reducir la curva existente
b) Aumentar la curvatura de la columna
c) Detener la progresión de la curva sin reducir la de partida
d) Mejorar la densidad ósea en la columna vertebral

Answer 19

Detener la progresión de la curva sin reducir la de partida

Question 20

¿Cuál es el tratamiento recomendado para una escoliosis idiopática del adolescente con una curva entre 30º y 45º?

a) Observación sin tratamiento
b) Tratamiento con corsé
c) Tratamiento quirúrgico inmediato
d) Solo ejercicios de fisioterapia

Answer 20

Tratamiento con corsé

Question 21

¿Cuál es la razón principal para intervenir en curvas de escoliosis superiores a 45°?

a) Reducir el dolor
b) Mejorar la estética de la columna
c) Prevenir la fractura de la columna
d) Evitar que la curva progrese a más de 80-100º y prevenir complicaciones como insuficiencia pulmonar y cor pulmonale

Answer 21

Evitar que la curva progrese a más de 80-100º y prevenir complicaciones como insuficiencia pulmonar y cor pulmonale

Question 22

¿Cuál es la característica principal de la cifosis de Scheuermann?

a) Deformidad estructural (rígida) de la columna cervical con aumento de lordosis
b) Deformidad estructural (rígida) de la columna dorsal y/o lumbar con aumento de cifosis y cambios radiológicos característicos
c) Deformidad flexible en la columna lumbar sin cambios radiológicos
d) Aumento de la curvatura lateral de la columna

Answer 22

Deformidad estructural (rígida) de la columna dorsal y/o lumbar con aumento de cifosis y cambios radiológicos característicos

Question 23

¿Cuáles son las dos formas más frecuentes de espondilolistesis?

a) Ístmica y degenerativa
b) Traumática y patológica
c) Congénita y postquirúrgica
d) Infecciosa y tumoral

Answer 23

Ístmica y degenerativa

Question 24

¿Qué prueba es la más sensible para el diagnóstico de espondilólisis en jóvenes por microtraumatismos repetidos?

a) Radiografía convencional
b) Tomografía computarizada (TC)
c) Resonancia magnética (RM)
d) Gammagrafía SPECT

Answer 24

Gammagrafía SPECT

Question 25

¿Qué síntomas suelen manifestarse en la espondilolistesis degenerativa?

a) Dolor cervical y pérdida de sensibilidad
b) Dolor lumbar y claudicación neurogénica (estenosis de canal)
c) Dolor torácico y rigidez en las articulaciones
d) Dolor en las extremidades y falta de coordinación

Answer 25

Dolor lumbar y claudicación neurogénica (estenosis de canal)

Question 26

Si para el tratamiento de una fractura lumbar usted encuentra que se ha realizado una artrodesis vertebral, señale qué criterio cumplía dicha fractura:

A) < 25º de angulación.
B) > 50% de aplastamiento.
C) > 25% de pérdida de calcio.
D) 25% de ocupación del canal raquídeo.

Answer 26

> 50% de aplastamiento.

Question 27

Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática, localizada en el segmento torácico, y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a la exploración. El signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deberá hacerse mediante:

A) Corsé de Milwaukee.
B) Observación periódica.
C) Reducción quirúrgica y artrodesis.
D) Lecho de reclinación.

Answer 27

Corsé de Milwaukee.