Tema 3 Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas

Question 1

¿Cuál de las siguientes es una estrategia inicial recomendada para el tratamiento conservador de lesiones según el acrónimo RICE?

a) Reposo, calor, compresión, elevación
b) Reposo, frío, compresión, elevación
c) Reposo, inmovilización, calor, elevación
d) Reposo, hielo, compresión, estiramiento

Answer 1

Reposo, frío, compresión, elevación

Question 2

¿Cuál es la característica principal de un esguince de grado III?

a) Dolor leve sin inestabilidad
b) Rotura completa del ligamento con inestabilidad
c) Lesión parcial del ligamento sin inestabilidad
d) Inestabilidad sin rotura del ligamento

Answer 2

Rotura completa del ligamento con inestabilidad

Question 3

¿Cuál es el esguince más frecuente en el tobillo?

a) Esguince del ligamento deltoideo
b) Esguince del ligamento peroneo astragalino anterior
c) Esguince del ligamento calcáneo-cuboidal
d) Esguince del ligamento tibiofibular anterior

Answer 3

Esguince del ligamento peroneo astragalino anterior

Question 4

¿Cuál es una lesión ligamentosa frecuente en la rodilla relacionada con los movimientos de valgo o varo?

a) Lesión de los ligamentos cruzados
b) Lesión de los ligamentos laterales de la rodilla
c) Lesión del tendón rotuliano
d) Lesión del ligamento colateral del tobillo

Answer 4

Lesión de los ligamentos laterales de la rodilla

Question 5

¿Qué característica es común en una lesión del ligamento cruzado anterior?

a) Causa un derrame rápido tipo hemartros y provoca inestabilidad anterorrotatoria
b) Produce un dolor sordo sin derrame en la articulación
c) Provoca un bloqueo en la rodilla sin necesidad de intervención quirúrgica
d) Es más frecuente en adultos mayores y no requiere reparación quirúrgica

Answer 5

Causa un derrame rápido tipo hemartros y provoca inestabilidad anterorrotatoria

Question 6

¿Cuál es una característica común de las lesiones meniscales en la rodilla?

a) Provocan un derrame rápido tipo hemartros y dolor en la parte anterior de la rodilla
b) Causan un derrame lento sinovial y dolor intenso en la interlínea articular durante giros y flexión
c) Se acompañan de una inestabilidad anterorrotatoria y derrame rápido
d) No presentan dolor, pero generan bloqueo en la rodilla al caminar

Answer 6

Causan un derrame lento sinovial y dolor intenso en la interlínea articular durante giros y flexión

Question 7

¿Cuál es el tratamiento recomendado cuando el dolor y la limitación funcional son importantes en una lesión meniscal?

a) Inmovilización con férula durante varias semanas
b) Meniscectomía parcial por vía artroscópica
c) Reposo absoluto y medicación antiinflamatoria
d) Reparación del ligamento cruzado anterior

Answer 7

Meniscectomía parcial por vía artroscópica

Question 8

¿Cuál es la causa más frecuente de hombro doloroso y la tendinopatía más habitual?

a) Tendinitis del bíceps
b) Lesión del manguito rotador
c) Tendinitis del supraespinoso
d) Artritis del hombro

Answer 8

Tendinitis del supraespinoso

Question 9

¿Cuál es el tratamiento recomendado para los casos de tendinitis del supraespinoso que no responden al tratamiento conservador?

a) Acromioplastia artroscópica
b) Inmovilización prolongada
c) Terapia física intensiva
d) Infiltraciones de corticoides

Answer 9

Acromioplastia artroscópica

Question 10

¿Cómo se debe realizar el diagnóstico de las lesiones ligamentosas y de partes blandas?

a) Exclusivamente mediante pruebas de imagen
b) Únicamente a través de resonancia magnética
c) Solo mediante análisis de laboratorio
d) Principalmente mediante la clínica y la exploración física, con las pruebas de imagen como complementarias

Answer 10

Principalmente mediante la clínica y la exploración física, con las pruebas de imagen como complementarias

Question 11

¿Qué método se utiliza comúnmente para detectar lesiones meniscales en la rodilla?

a) Análisis de sangre para detectar inflamación
b) Palpación de la interlínea articular y verificación de chasquidos y dolor con flexión y rotación de la pierna
c) Prueba de esfuerzo para evaluar la estabilidad
d) Realización de una radiografía de la articulación

Answer 11

Palpación de la interlínea articular y verificación de chasquidos y dolor con flexión y rotación de la pierna

Question 12

¿Cuál es la lesión asociada que debe considerarse especialmente en casos de lesiones del menisco medial?

a) Lesión del ligamento colateral lateral
b) Lesión del ligamento cruzado posterior
c) Lesión del ligamento colateral medial y cruzado anterior (tríada desgraciada de O’Donoghue)
d) Lesión del tendón de Aquiles

Answer 12

Lesión del ligamento colateral medial y cruzado anterior (tríada desgraciada de O’Donoghue)

Question 13

¿Cuál es la característica que diferencia la anatomía meniscal del menisco interno respecto al externo?

a) El menisco interno tiene mayor movilidad debido a su menor adherencia a la cápsula posterior
b) El menisco externo tiene mayor movilidad debido a su menor adherencia a la cápsula posterior y tiene un hiato para el paso del tendón del poplíteo
c) El menisco interno tiene una forma más cerrada que el externo
d) El menisco externo tiene una forma más abierta que el interno

Answer 13

El menisco externo tiene mayor movilidad debido a su menor adherencia a la cápsula posterior y tiene un hiato para el paso del tendón del poplíteo

Question 14

¿Cuál es la lesión meniscal más frecuente en la rodilla?

a) Lesión del cuerno anterior del menisco externo
b) Lesión del cuerno posterior del menisco interno
c) Lesión del cuerpo del menisco externo
d) Lesión del cuerno posterior del menisco externo

Answer 14

Lesión del cuerno posterior del menisco interno

Question 15

¿Qué prueba clínica es más sensible para detectar desplazamiento excesivo de la tibia hacia anterior en una lesión del ligamento cruzado anterior?

a) Maniobra de McMurray
b) Test de Lachman
c) Test del cajón posterior
d) Test del cajón anterior a 90° de flexión

Answer 15

Test de Lachman

Question 16

¿Cuál es un signo clínico que puede indicar una lesión del ligamento cruzado anterior en caso de inestabilidad crónica?

a) Test de McMurray positivo
b) Fenómeno de resalte (pivot shift) por subluxación tibial rotatoria
c) Dolor en la parte posterior de la rodilla al caminar
d) Chasquidos durante la flexión de la rodilla

Answer 16

Fenómeno de resalte (pivot shift) por subluxación tibial rotatoria

Question 17

¿En qué consiste la maniobra de Lachman durante la exploración del ligamento cruzado anterior?

a) Forzar un cajón anterior en flexión de 90°
b) Forzar un cajón anterior en flexión de 30°
c) Realizar rotaciones externas de la tibia
d) Estirar el ligamento cruzado posterior

Answer 17

Forzar un cajón anterior en flexión de 30°

Question 18

¿Qué indica generalmente una fractura de Segond, localizada en el margen tibial lateral?

a) Lesión del menisco interno
b) Lesión del ligamento colateral medial
c) Lesión del ligamento cruzado anterior
d) Lesión del ligamento colateral lateral

Answer 18

Lesión del ligamento cruzado anterior

Question 19

¿Cómo se diagnostica generalmente una lesión del ligamento cruzado posterior?

a) Mediante la maniobra de Lachman en flexión de 30°
b) Realizando la prueba de McMurray
c) Observando una deformidad en valgo durante la flexión de la rodilla
d) Detectando el exceso de desplazamiento de la tibia hacia posterior con la rodilla en flexión de 90° (test del cajón posterior)

Answer 19

Detectando el exceso de desplazamiento de la tibia hacia posterior con la rodilla en flexión de 90° (test del cajón posterior)

Question 20

¿Cuál de los siguientes músculos no forma parte del manguito de los rotadores, encargado de la abducción y las rotaciones del brazo?

a) Trapecio
b) Supraespinoso
c) Infraespinoso
d) Subescapular y redondo menor

Answer 20

Trapecio

Question 21

¿Cuál es el tratamiento conservador inicial para el síndrome de rozamiento subacromial?

a) Cirugía inmediata del manguito de los rotadores
b) Administración de analgésicos, antiinflamatorios, reposo breve y rehabilitación con ejercicios activos resistidos
c) Uso exclusivo de inmovilización del hombro sin ejercicios
d) Solo infiltraciones con corticoides y anestésicos en el espacio subacromial

Answer 21

Administración de analgésicos, antiinflamatorios, reposo breve y rehabilitación con ejercicios activos resistidos

Question 22

¿Qué tratamiento puede ser necesario en pacientes con lesiones extensas y de largo tiempo de evolución del manguito de los rotadores, que desarrollan cambios degenerativos secundarios?

a) Rehabilitación intensiva
b) Artroplastia invertida de hombro
c) Terapia con medicamentos antiinflamatorios
d) Artroscopia para reparación del manguito de los rotadores

Answer 22

Artroplastia invertida de hombro

Question 23

¿Qué caracteriza a la tendinitis calcificante en el manguito de los rotadores?

a) Inflamación crónica sin formación de depósitos
b) Formación de un depósito de calcio en el espesor de los tendones del manguito de los rotadores
c) Desgarro completo de los tendones del manguito de los rotadores
d) Hipertrofia de los músculos del manguito de los rotadores

Answer 23

Formación de un depósito de calcio en el espesor de los tendones del manguito de los rotadores

Question 24

¿Cómo se confirma el diagnóstico de la tendinitis calcificante en los tendones del manguito de los rotadores?

a) Mediante resonancia magnética exclusivamente
b) A través de radiografías en varias posiciones de rotación del hombro
c) Solo con ecografía
d) Con un examen físico sin necesidad de pruebas de imagen

Answer 24

A través de radiografías en varias posiciones de rotación del hombro

Question 25

¿Qué tratamiento se considera en casos de tendinitis calcificante con dolor intenso o de larga evolución, cuando los síntomas no ceden?

a) Solo reposo y fisioterapia
b) Uso exclusivo de medicamentos antiinflamatorios
c) Tratamiento quirúrgico inmediato sin intentar métodos conservadores
d) Infiltración con anestésicos y corticoides, y aspiración de la calcificación

Answer 25

Infiltración con anestésicos y corticoides, y aspiración de la calcificación

Question 26

¿Qué característica define la capsulitis adhesiva?

a) Inflamación e infección de la articulación del hombro
b) Inflamación y fibrosis espontánea de la articulación del hombro
c) Desgarro de los tendones del manguito de los rotadores
d) Fractura de la clavícula asociada a diabetes mellitus

Answer 26

Inflamación y fibrosis espontánea de la articulación del hombro

Question 27

¿Qué causa la “caída de la bola bicipital” en la rotura de la porción larga del bíceps?

a) Desgarro del manguito de los rotadores
b) Lesión del tendón supraespinoso
c) Rotura del tendón bicipital de origen degenerativo
d) Fractura del húmero proximal

Answer 27

Rotura del tendón bicipital de origen degenerativo

Question 28

¿Qué ocurre en la radiografía de rodilla cuando se produce una rotura del tendón del cuádriceps?

a) La rótula se “ascendería” en la radiografía
b) La rótula se “caería” y aparecería “descendida” en la radiografía
c) No se observan cambios en la posición de la rótula
d) Se visualiza una fractura de la rótula

Answer 28

La rótula se “caería” y aparecería “descendida” en la radiografía

Question 29

¿Qué tratamiento es el más común para el espolón calcáneo?

a) Cirugía inmediata
b) Infiltraciones de corticoides
c) Inmovilización total del pie
d) Reposo relativo, plantillas de descarga y AINE

Answer 29

Reposo relativo, plantillas de descarga y AINE

Question 30

¿Cuál es un factor de riesgo asociado con la enfermedad de Dupuytren?

a) Diabetes mellitus
b) Hipertensión arterial
c) Exposición al sol
d) Obesidad

Answer 30

Diabetes mellitus

Question 31

¿Qué tratamiento se prefiere en pacientes jóvenes y activos con lesión del tendón de Aquiles?

a) Tratamiento conservador con reposo y fisioterapia
b) Tratamiento quirúrgico
c) Infiltraciones de corticoides
d) Uso exclusivo de férulas y vendas de compresión

Answer 31

Tratamiento quirúrgico

Question 32

¿Cuál es el tratamiento inicial para la insuficiencia del tendón tibial posterior en las fases iniciales?

a) Tratamiento quirúrgico inmediato
b) Reposo absoluto y fisioterapia
c) Uso de ortesis y tobilleras
d) Infiltraciones de corticoides en el tobillo

Answer 32

Uso de ortesis y tobilleras

Question 33

Una enfermera de 45 años acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:

A) Infiltración local de corticoide y anestésico local.
B) AINE, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.
C) Resonancia magnética.
D) Ecografía.

Answer 33

AINE, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.

Question 34

La fasciotomía subcutánea en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede estar indicada en:

A) Pacientes de edad avanzada con mal estado general.
B) Casos de comienzo precoz (antes de los 40 años).
C) Enfermedad localizada e inveterada en el quinto dedo.
D) Pacientes jóvenes con historia familiar de enfermedad.

Answer 34

Pacientes de edad avanzada con mal estado general.