Tema 8. Miocardiopatías Flashcards
Fármacos a evitar en la MCH
Digoxina y nitratos
Ataxia de Friedreich
Puede asociarse tanto a MCD como MCH
DAVD (patogenia)
Defecto de los desmosomas con sustitución de la pared del ventrículo derecho por tejido adiposo (AD)
DAVD (diagnóstico)
RM y ECG con ondas Epsilon
Miocardiopatía espongiforme o no compactada
Trabeculación del ventrículo izquierdo asociada a disfunción y arritmias ventriculares
Mal px de la MCD
BRI asociado o FA
Etiología de la MCH
50% familiares AD, mutaciones en la cadena pesada b de la miosina y en la troponina cardiaca T
Ondas T negativas gigantes en V3-V4
MCH con hipertrofia apical (Septo bajo)
El soplo de la MCH se acentúa…
Al disminuir la precarga (Valsalva)
Aumentar la contractilidad (Digoxina, isoproterenol)
Disminuir la postcarga (Nitratos)
Valvulopatía asociada a la MCH
Insuficiencia mitral por movimiento sistólico anterior de la válvula que se desplaza hacia el tracto de salida
ECO de la MCH
Septo >15 mm y gradiente intraventricular >30 mmHg
Realizaremos tto específico de la obstrucción…
Cuando el gradiente >50 mmHg + clase funcional III o IV
- Miotomía de Morrow
- Infarto septal
Factores de riesgo de muerte súbita en MCH
TSVI (Grado de obstrucción) Tamaño de la aurícula izquierda TV en Holter de 48 horas Septo >30 mm Síncope Historia familiar de muerte súbita Hipotensión con el ejercicio
Indicación de DAI en MCH
Si riesgo de muerte >6% a los 5 años
Localización más frecuente del mixoma
Aurícula izquierda (75%)
