Tema 12. Síndromes coronarios agudos

Question 1

Ante cualquier SCA

Answer 1

Ingreso hospitalario + Doble antiagregación + Anticoagulación vía parenteral

Question 2

Infartos con mayor mortalidad y complicaciones

Answer 2

Infartos de cara anterior, producen aneurismas ventriculares

Question 3

Angina inestable vs SCASEST

Answer 3

En el SCASEST hay elevación de encimas de daño miocárdico

Question 4

Elevación transitoria del ST en reposo en un paciente joven

Answer 4

Angina de Prinzmetal

Question 5

Manejo agudo del dolor anginoso (SCASEST)

Answer 5

Reposo + O2 + Morfina
Betabloqueantes + Vasodilatadores (nitroglicerina)
Si continúa con dolor –> Coronariografía

Question 6

Manejo de un SCASEST

Answer 6

Invasivo: Coronariografía precoz + revascularización
Conservadora: Prueba de esfuerzo al estabilizarse

Question 7

Realizaremos un manejo invasivo del SCASEST

Answer 7

En pacientes de alto riesgo:

• Variación de troponinas
• Cambios en el ECG
• Angina post-infarto temprana

Question 8

Fármacos de prevención secundaria de SCASEST

Answer 8

Estatina
IECAS
Eplerenona

Question 9

Infarto sin elevación del ST

Answer 9

Por aumento de las demandas de O2

Question 10

Clasificación Killip del SCACEST

Answer 10

I: No signos de IC
II: Estertores <50%, S3 y taquicardia
III: Estertores >50%, EAP
IV: Shock (Hipotensión)

Question 11

Primera encima en elevarse en el SCACEST

Answer 11

Mioglobina

Question 12

En infarto postero-inferior con IC debemos…

Answer 12

Monitorizar V3R y V4R para identificar infarto derecho concomitante

Question 13

Depresión del ST en V1-V2

Answer 13

Pensar en infarto posterior

Question 14

Onda Q

Answer 14

Infarto transmural, debe ser >25% del QRS

Question 15

Para localizar la arteria dañada

Answer 15

Debe haber lesión transmural, un descenso del ST (subendocárdico) no permite localizar la lesión

Question 16

Paciente con IAM que empeora realizar…

Answer 16

ETT para descartar complicaciones

Question 17

TTo de los infartos derechos

Answer 17

Líquidos

Evitar diuréticos e hipotensores

Question 18

TTo trombolíticos

Answer 18

Activador tisular del plasminógeno iv + Heparina + AAS

Question 19

Contraindicación absoluta de trombolisis

Answer 19

ACV isquémico <6 meses o hemorragico en cualquier momento

Hemorragia digestiva <1 mes

Question 20

Principal causa de muerte extrahospitalaria del IAM

Answer 20

Muerte súbita por FV y TV (Primeras 24 horas)

Question 21

Principal causa de muerta intrahospitalaria del IAM

Answer 21

Fallo de la bomba

Question 22

Fibrilación ventricular primaria

Answer 22

Es la que aparece como consecuencia de la isquemia del IAM (primeras 48 horas) NO INDICACIÓN DE DAI

Question 23

Complicación más frecuente del IAM

Answer 23

Arritmias (Extrasístoles +f) -> Prevenir con B-bloqueante

Question 24

Mayor probabilidad de shock cardiogénico en pacientes…

Answer 24

Añosos
Diabéticos o HTA
Cardiopatía previa

Question 25

Rotura de músculos papilares más frecuente…

Answer 25

En IAM inferior y rotura del posterior

Question 26

CIV vs rotura del músculo papilar

Answer 26

En CIV hay salto oximétrico

Question 27

Angina en el primer mes postinfarto

Answer 27

Realizar coronariografía

Question 28

TTo tras IAM

Answer 28

B-bloqueantes, AAS, IECAS, Eplerenona, Estatinas y rehabilitación cardiaca

Question 29

Doble antiagregación en paciente tras ICP

Answer 29

AAS + Prasugrel