Tema 4. Insuficiencia cardiaca Flashcards
Ante un paciente que ingresa por IC realizar…
Analítica con hormonas tiroideas
ECG
RX de tórax
Ecocardiograma
BNP <300
Alto valor predictivo negativo (Descarta IC)
IC de alto gasto
Estados circulatorios hiperquinéticos:
- Hipertiroidismo
- Embarazo
- Beri Beri
- Fiebre o anemia
Causa más frecuente de IC derecha
- IC congestiva (secundaria a una izquierda)
- Aislada: HTPulmonar debido a Hipoxia
Pulso alternante en una IC
Indica disfunción sistólica severa (Signo ominoso)
Líneas A y B de Kerley
Aparecen con una PCP>20-25 mmHg
Edema pulmonar
Aparece con una PCP>30 mmHg
Localización del derrame pleural en IC
Derecho
Fármacos que frenan la evolución de la IC
Betabloqueantes y Espironolactona
Paciente en tto con b-bloqueante que requiera un ionotrópico
Levosimendan (Inhibidor de la fosfodiesterasa)
Dopamina
Dosis muy bajas (1-2): Vasodilatadora
Dosis (2-10): Estimulante b-miocárdico
Dosis altas: Estimulante a (vasoconstrictor) Aumenta TA
Dopamina vs Dobutamina
La dobutamina es estimulante b1 con escaso efecto sobre la TA (útil en IC sin hipotensión)
Aumentan la concentración de digoxina
Amiodarona
Verapamilo
Quinidina
Clínica de la intoxicación por digoxina
Lo más frecuente: Irritación gastrointestinal
A nivel cardiaco: Extrasístoles ventriculares (bigeminismo)
Tiacidas que pueden usarse en IR
Metolazona
Indapamina
Xipamida
Requisitos para dar Ibavradina
Ritmo sinusal y >70 lpm
Sacubitril
Inhibidor de la Neprilysina que degrada los PNA
Aumenta los PNA
TTO con hierro i.v
Si ferritina <100
Ferritina entre 100-300 + Sat <20%
Mal px en IC
FEVI<25%
Captación de oxígeno <15mL
Tiempo de esfuerzo <3min
Hiponatremia <133
Hipopotasemia <3
Niveles elevados de BNP o PNA y noradrenalina
Extrasístoles ventriculares frecuentes en el Holter
Indicación más frecuente de trasplante cardiaco
Miocardiopatía dilatada
Trasplante ortotópico
Conserva las paredes posteriores de ambas aurículas
Principal complicación en el postoperatorio inmediato del trasplante de corazón
Insuficiencia derecha por enfermedad vascular pulmonar
Obesidad
BNP más bajo
Al contrario que la IR y la edad avanzada que lo aumentan
TA en IC izquierda
Disminución de la presión diferencial (TAS - TAD): TAS baja + TAD elevada
