Tema 4. Insuficiencia cardiaca

Question 1

Ante un paciente que ingresa por IC realizar…

Answer 1

Analítica con hormonas tiroideas
ECG
RX de tórax
Ecocardiograma

Question 2

BNP <300

Answer 2

Alto valor predictivo negativo (Descarta IC)

Question 3

IC de alto gasto

Answer 3

Estados circulatorios hiperquinéticos:

• Hipertiroidismo
• Embarazo
• Beri Beri
• Fiebre o anemia

Question 4

Causa más frecuente de IC derecha

Answer 4

• IC congestiva (secundaria a una izquierda)

- Aislada: HTPulmonar debido a Hipoxia

Question 5

Pulso alternante en una IC

Answer 5

Indica disfunción sistólica severa (Signo ominoso)

Question 6

Líneas A y B de Kerley

Answer 6

Aparecen con una PCP>20-25 mmHg

Question 7

Edema pulmonar

Answer 7

Aparece con una PCP>30 mmHg

Question 8

Localización del derrame pleural en IC

Answer 8

Derecho

Question 9

Fármacos que frenan la evolución de la IC

Answer 9

Betabloqueantes y Espironolactona

Question 10

Paciente en tto con b-bloqueante que requiera un ionotrópico

Answer 10

Levosimendan (Inhibidor de la fosfodiesterasa)

Question 11

Dopamina

Answer 11

Dosis muy bajas (1-2): Vasodilatadora
Dosis (2-10): Estimulante b-miocárdico
Dosis altas: Estimulante a (vasoconstrictor) Aumenta TA

Question 12

Dopamina vs Dobutamina

Answer 12

La dobutamina es estimulante b1 con escaso efecto sobre la TA (útil en IC sin hipotensión)

Question 13

Aumentan la concentración de digoxina

Answer 13

Amiodarona
Verapamilo
Quinidina

Question 14

Clínica de la intoxicación por digoxina

Answer 14

Lo más frecuente: Irritación gastrointestinal

A nivel cardiaco: Extrasístoles ventriculares (bigeminismo)

Question 15

Tiacidas que pueden usarse en IR

Answer 15

Metolazona
Indapamina
Xipamida

Question 16

Requisitos para dar Ibavradina

Answer 16

Ritmo sinusal y >70 lpm

Question 17

Sacubitril

Answer 17

Inhibidor de la Neprilysina que degrada los PNA

Aumenta los PNA

Question 18

TTO con hierro i.v

Answer 18

Si ferritina <100

Ferritina entre 100-300 + Sat <20%

Question 19

Mal px en IC

Answer 19

FEVI<25%
Captación de oxígeno <15mL
Tiempo de esfuerzo <3min
Hiponatremia <133
Hipopotasemia <3
Niveles elevados de BNP o PNA y noradrenalina
Extrasístoles ventriculares frecuentes en el Holter

Question 20

Indicación más frecuente de trasplante cardiaco

Answer 20

Miocardiopatía dilatada

Question 21

Trasplante ortotópico

Answer 21

Conserva las paredes posteriores de ambas aurículas

Question 22

Principal complicación en el postoperatorio inmediato del trasplante de corazón

Answer 22

Insuficiencia derecha por enfermedad vascular pulmonar

Question 23

Obesidad

Answer 23

BNP más bajo

Al contrario que la IR y la edad avanzada que lo aumentan

Question 24

TA en IC izquierda

Answer 24

Disminución de la presión diferencial (TAS - TAD): TAS baja + TAD elevada