Tema 11. Angina de pecho Flashcards
TTO antianginoso de elección
B-Bloqueantes
Prueba de esfuerzo positiva aparece…
Dolor que desaparece en reposo
Descenso del ST de 0,08seg
Para descartar cardiopatía isquémica en la prueba de esfuerzo
Se exige un 85% de la FC máxima
Gastos mayores de 8 METS
Doble producto >20.000
TA que contraindica la prueba de esfuerzo
HTA > 220/130 mmHg
Interrumpir prueba de esfuerzo si…
Desciende ST 2mm
Desciende la TA >15mmHg
Aparecen taquiarritmias
Criterios de alto riesgo
Dolor a baja carga
No alcanza 6 METS (Estadio II de Bruce)
No alcanza una FC 120 o descenso TA
Descenso del ST >2mm, en >5 derivaciones
Paciente con sospecha de angina que presenta trastornos de la conducción realizaremos
Una gammagrafía con talio-20I y dipiridamol o ECO con dobutamina en vez de prueba de esfuerzo
Usamos angio-TAC coronario
Para realizar despistaje en pacientes con bajo/medio riesgo de enfermedad coronaria
TTO del ataque anginoso
Nitroglicerina sublingual
TTO en un paciente con angina
B-bloqueante/Antag Ca + AAS/clopidogrel
Son candidatos a revascularización quirúrgica
Enfermedad significativa del tronco coronario (>50%)
Enfermedad de 3 vasos + disfunción ventricular
Diabéticos con 2 vasos
Tres vasos sin disfunción ventricular
Puede usarse tanto cirugía como intervencionismo
Resultados de la ICP
En >90% desaparece la angina
El 30-45% se reestenosa en los 6 primeros meses por cicatrización reapareciendo la angina en el 15%
Antiagregación de los stents
AAS y clopidogrel en el primer mes
Si son farmacoactivos 6-12 meses
Principal causa de muerte perioperatoria en by-pass
Infartos perioperatorios
