Tema 6 Patología de la laringe parte 2 Flashcards
¿Cómo se clasifica el riesgo de malignización en la laringe, similar al caso del cérvix uterino?
a) Según el tamaño de la lesión: pequeña, mediana y grande.
b) Según la ubicación de la lesión: supraglótica, glótica y subglótica.
c) Según el grado de displasia: leve (SIN I), moderada (SIN II), grave (SIN III) y carcinoma in situ.
d) Según el tipo de células involucradas: benignas, precancerosas y malignas.
Según el grado de displasia: leve (SIN I), moderada (SIN II), grave (SIN III) y carcinoma in situ.
¿Cuáles de las siguientes lesiones laríngeas deben ser siempre biopsiadas debido a su naturaleza sospechosa?
a) Laringitis viral y edemas de las cuerdas vocales.
b) Leucoplasias, eritroplasias, pólipos, papilomas en adultos, ulceraciones y lesiones excrecentes.
c) Nódulos vocales en niños y disfonía por tensión muscular.
d) Cuerdas vocales inflamadas por reflujo gastroesofágico.
Leucoplasias, eritroplasias, pólipos, papilomas en adultos, ulceraciones y lesiones excrecentes.
¿Con qué virus se relacionan los siguientes tipos de cáncer?
a) El cáncer de cavum se relaciona con VEB, y el de laringe y orofaringe con VPH.
b) El cáncer de cavum se relaciona con VPH, y el de laringe y orofaringe con VEB.
c) El cáncer de cavum se relaciona con VIH, y el de laringe y orofaringe con VEB.
d) El cáncer de cavum se relaciona con VHB, y el de laringe y orofaringe con VPH.
El cáncer de cavum se relaciona con VEB, y el de laringe y orofaringe con VPH.
¿Qué característica distingue a los tumores glóticos en cuanto a la detección de síntomas?
a) Los síntomas del tumor primario se aprecian antes en los glóticos, y una disfonía que dure entre 2 y 3 semanas en un varón con factores de riesgo debe ser siempre explorada.
b) Los tumores glóticos son más difíciles de detectar debido a que los síntomas son muy sutiles y progresivos.
c) Los síntomas del tumor primario en los tumores glóticos suelen aparecer en fases muy avanzadas y son menos específicos.
d) Los tumores glóticos son generalmente indoloros y no requieren atención médica inmediata
Los síntomas del tumor primario se aprecian antes en los glóticos, y una disfonía que dure entre 2 y 3 semanas en un varón con factores de riesgo debe ser siempre explorada.
¿Qué caracteriza a los tumores supraglóticos en cuanto a sus síntomas y diagnóstico?
a) Producen síntomas muy claros desde el principio, como odinofagia y disfagia, lo que permite un diagnóstico temprano.
b) Los tumores supraglóticos siempre se diagnostican en fases tempranas y tienen un buen pronóstico debido a la ausencia de metástasis ganglionares.
c) Los tumores supraglóticos producen síntomas más vagos, como parestesias faríngeas y sensación de cuerpo extraño, y se diagnostican cuando ya son más grandes, debido a que provocan metástasis ganglionares con mayor frecuencia.
d) Los tumores supraglóticos no tienen relación con metástasis ganglionares y generalmente tienen un pronóstico favorable.
Los tumores supraglóticos producen síntomas más vagos, como parestesias faríngeas y sensación de cuerpo extraño, y se diagnostican cuando ya son más grandes, debido a que provocan metástasis ganglionares con mayor frecuencia.
¿Cuál es el principal factor pronóstico en los tumores ORL y a qué nivel se producen las metástasis a distancia en casi todos los casos?
a) El tamaño del tumor primario y las metástasis ocurren en los huesos.
b) La existencia de ganglios cervicales afectados (N+), y las metástasis a distancia ocurren en los pulmones.
c) La localización del tumor y las metástasis ocurren en el hígado.
d) La edad del paciente y las metástasis a distancia se producen en el cerebro.
La existencia de ganglios cervicales afectados (N+), y las metástasis a distancia ocurren en los pulmones.
¿Cómo se tratan todos los cánceres ORL independientemente del estado ganglionar (N+ o N0)?
a) Con cirugía exclusiva, sin necesidad de radioterapia ni vaciamiento ganglionar.
b) Con quimioterapia intensiva, sin vaciamiento ganglionar ni radioterapia.
c) Con vaciamiento ganglionar o radioterapia, independientemente del estado ganglionar (N+ o N0).
d) Con solo observación clínica, sin intervención quirúrgica ni radioterapia.
Con vaciamiento ganglionar o radioterapia, independientemente del estado ganglionar (N+ o N0).
¿Cuál es la excepción en el tratamiento de los cánceres ORL en relación con el vaciamiento ganglionar o la radioterapia?
a) Los tumores N0 de la glotis, el T1 de labio, el T1 de lengua móvil y las fosas nasales, donde la probabilidad de invasión es baja.
b) Los tumores de cabeza y cuello N+ en estadios avanzados, que requieren tratamiento agresivo.
c) Los tumores de orofaringe y laringe en cualquier estadio, que siempre requieren vaciamiento ganglionar.
d) Los tumores N0 de la cavidad oral y la orofaringe, que siempre requieren radioterapia preventiva.
Los tumores N0 de la glotis, el T1 de labio, el T1 de lengua móvil y las fosas nasales, donde la probabilidad de invasión es baja.
¿Dónde se realiza la traqueotomía y la coniotomía, y en qué situaciones se lleva a cabo cada una?
a) La traqueotomía se realiza en la membrana cricotiroidea, y la coniotomía en el segundo o tercer anillo traqueal, en situaciones de urgencia.
b) La traqueotomía y la coniotomía se realizan siempre en el mismo lugar, en el primer anillo traqueal.
c) La traqueotomía solo se realiza en situaciones de urgencia extrema, y la coniotomía se hace de forma rutinaria.
d) La traqueotomía se realiza en el segundo o tercer anillo traqueal, y la coniotomía en la membrana cricotiroidea, solo en casos de extrema urgencia.
La traqueotomía se realiza en el segundo o tercer anillo traqueal, y la coniotomía en la membrana cricotiroidea, solo en casos de extrema urgencia.
¿En qué situaciones está indicada la traqueotomía?
a) Solo en casos de disfunción respiratoria por enfermedad pulmonar crónica.
b) En la obstrucción de la vía aérea superior (tumores, hemorragias masivas, epiglotitis, abscesos), intubación prolongada, riesgo de aspiración de secreciones, patología pulmonar grave, y SAHOS grave en casos extremos.
c) Únicamente en pacientes con trastornos neurológicos que afecten la respiración.
d) En infecciones virales agudas de las vías respiratorias superiores que no se resuelven con medicamentos.
En la obstrucción de la vía aérea superior (tumores, hemorragias masivas, epiglotitis, abscesos), intubación prolongada, riesgo de aspiración de secreciones, patología pulmonar grave, y SAHOS grave en casos extremos.
Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica durante 5 días. Fue dado de alta sin secuelas neurológicas, pero 2 semanas después, presenta dificultad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratorio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
A) Tromboembolismo.
B) Asma alérgico extrínseco.
C) Estenosis traqueal inflamatoria.
D) Hematoma subdural.
Estenosis traqueal inflamatoria.
Varón de 57 años, que consulta por sensación de cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolución, disfagia y otalgia derecha. En la palpación cervical, no se aprecian adenopatías, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformación ulcerada a nivel del repliegue aritenoepiglótico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una TC, donde se confirma la citada lesión, invadiendo la cara laríngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico derecho, sin apreciarse adenopatías sospechosas de malignidad. Señale la respuesta correcta:
A) En los países anglosajones, predominan los carcinomas de localización supraglótica sobre los de glotis y subglotis.
B) La probabilidad de que este paciente presente adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
C) La presencia de metástasis ganglionares cervicales es el principal factor pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
D) En este paciente (estadio T2), la laringectomía horizontal supraglótica conllevaría peores tasas de control local de la enfermedad que la laringectomía total.
La presencia de metástasis ganglionares cervicales es el principal factor pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.
Paciente varón de 23 años, fumador ocasional, que acude al otorrino tras 2 meses de disfonía persistente. Refiere el inicio de los síntomas a raíz de una noche en la que salió a festejar el fin de exámenes. ¿Qué lesión espera encontrar?
A) Pólipo de cuerda vocal.
B) Nódulos laríngeos.
C) Edema de Reinke.
D) Carcinoma epidermoide de glotis.
Pólipo de cuerda vocal.
Paciente fumador que acude por disfonía de 3 meses de evolución y dificultad a la deglución. En la exploración con fibrolaringoscopia se aprecia una lesión vegetante ulcerada de cuerda vocal izquierda que se extiende a cuerda vocal derecha. Se aprecia hipomotilidad de cuerda vocal izquierda. No se palpan adenopatías. En la TC no se aprecian otras lesiones ni extensión de la tumoración. Indique el TNM de este caso:
A) T1a N0 M0.
B) T1b N0 M0.
C) T3 N0 M0.
D) T4 N0 M0.
T3 N0 M0
Paciente fumador que acude por disfonía de 3 meses de evolución y dificultad a la deglución. En la exploración con fibrolaringoscopia se aprecia una lesión vegetante ulcerada de cuerda vocal izquierda que se extiende a cuerda vocal derecha. Se aprecia hipomotilidad de cuerda vocal izquierda. No se palpan adenopatías. Con una T3 N0 M0, señale el tratamiento menos apropiado:
A) Laringectomía total + vaciamiento cervical funcional + quimiorradioterapia complementaria.
B) Quimiorradioterapia concomitante (protocolo organopreservación).
C) Si hay fracaso de los tratamientos por recidiva, se puede plantear cirugía de rescate.
D) Quimioterapia.
Quimioterapia
