Tema 5 Patología de la faringe

Question 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la hipertrofia adenoidea?

a) Afecta principalmente a adultos mayores de 60 años.
b) Es más común en niños menores de 6 años.
c) Solo afecta a adolescentes entre 12 y 18 años.
d) Es una condición rara en niños menores de 6 años.

Answer 1

Es más común en niños menores de 6 años.

Question 2

¿Qué síntomas no son comunes en niños con hipertrofia adenoidea?

a) Dolor de garganta y fiebre.
b) Obstrucción nasal y respiración oral,
c) Rinolalia cerrada.
d) Ronquido nocturno y, en ocasiones, apnea obstructiva.

Answer 2

Dolor de garganta y fiebre.

Question 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la hipertrofia adenoidea?

a) La hipertrofia adenoidea es una causa frecuente de otitis media con efusión (otitis media serosa) en adultos.
b) La hipertrofia adenoidea no tiene relación con la otitis media.
c) La hipertrofia adenoidea es una causa frecuente de otitis media con efusión (otitis media serosa) en niños.
d) La hipertrofia adenoidea solo causa infecciones respiratorias, no afecta al oído.

Answer 3

La hipertrofia adenoidea es una causa frecuente de otitis media con efusión (otitis media serosa) en niños.

Question 4

¿Cuál es la complicación más frecuente de la faringoamigdalitis aguda bacteriana?

a) Absceso periamigdalino
b) Meningitis
c) Neumonía
d) Sinusitis

Answer 4

Absceso periamigdalino

Question 5

¿Dónde se localiza el absceso periamigdalino?

a) Entre el oído medio y la cavidad nasal.
b) Entre la musculatura constrictora y la cápsula amigdalina.
c) Dentro de la cavidad nasal, cerca de las adenoides.
d) En la parte posterior de la lengua, cerca de la epiglotis.

Answer 5

Entre la musculatura constrictora y la cápsula amigdalina.

Question 6

¿Cuáles son los síntomas típicos del absceso periamigdalino?

a) Odinofagia bilateral, fiebre, y dolor en el cuello.
b) Odinofagia unilateral, abombamiento del pilar anterior, desplazamiento hacia la línea media de la amígdala y trismus.
c) Dolor abdominal, diarrea y fiebre.
d) Dolor en los oídos, dificultad para tragar líquidos y dolor de cabeza.

Answer 6

Odinofagia unilateral, abombamiento del pilar anterior, desplazamiento hacia la línea media de la amígdala y trismus.

Question 7

¿Cuál es una posible complicación grave del absceso parafaríngeo?

a) Apnea obstructiva del sueño.
b) Neumonía bilateral.
c) Otitis media crónica.
d) Sepsis posanginosa o enfermedad de Lemierre.

Answer 7

Sepsis posanginosa o enfermedad de Lemierre.

Question 8

¿Cuál es el tratamiento adecuado para el angiofibroma juvenil?

a) Tratamiento con antibióticos y descongestionantes.
b) Biopsia para confirmar el diagnóstico, seguida de radioterapia.
c) Tratamiento quirúrgico, previa embolización de la arteria maxilar interna-esfenopalatina.
d) Tratamiento médico con antihistamínicos y descongestionantes.

Answer 8

Tratamiento quirúrgico, previa embolización de la arteria maxilar interna-esfenopalatina.

Question 9

¿Cuál es la característica distintiva del carcinoma epidermoide de cavum o nasofaringe en comparación con otros carcinomas de la faringe?

a) Está relacionado con el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
b) No está relacionado con el alcohol ni con el tabaco.
c) Es más frecuente en mujeres que en hombres.
d) Se asocia únicamente a infecciones virales.

Answer 9

No está relacionado con el alcohol ni con el tabaco.

Question 10

¿Qué factor está relacionado con el carcinoma epidermoide de cavum o nasofaringe?

a) Exposición al sol y radiación ultravioleta.
b) Consumo de alcohol y tabaco.
c) Virus de Epstein-Barr y una distribución geográfica característica (China y sudeste asiático).
d) Infecciones respiratorias recurrentes.

Answer 10

Virus de Epstein-Barr y una distribución geográfica característica (China y sudeste asiático).

Question 11

¿Cuál es una característica distintiva del carcinoma epidermoide de cavum o nasofaringe en cuanto a su distribución por sexos?

a) Es más frecuente en varones, al igual que la mayoría de los cánceres ORL.
b) Es más frecuente en mujeres que en varones.
c) Se presenta exclusivamente en hombres jóvenes.
d) Tiene una distribución similar por sexos, a diferencia de la mayoría de los cánceres ORL.

Answer 11

Tiene una distribución similar por sexos, a diferencia de la mayoría de los cánceres ORL.

Question 12

¿Cuáles son los síntomas y signos más comunes del cáncer de cavum, en orden de frecuencia descendente?

a) Epistaxis, adenopatía cervical, otitis serosa, insuficiencia respiratoria nasal y afectación de pares craneales.
b) Adenopatía cervical, otitis serosa, insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis y afectación de pares craneales, especialmente oculomotores.
c) Insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis, adenopatía cervical, afectación de pares craneales y otitis serosa.
d) Afección de pares craneales, epistaxis, otitis serosa, adenopatía cervical y insuficiencia respiratoria nasal.

Answer 12

Adenopatía cervical, otitis serosa, insuficiencia respiratoria nasal, epistaxis y afectación de pares craneales, especialmente oculomotores.

Question 13

¿Cuál es el tratamiento principal para el cáncer de cavum, a diferencia de otros tumores de cabeza y cuello?

a) Cirugía exclusiva.
b) Radioquimioterapia.
c) Quimioterapia sola.
d) Radioterapia local.

Answer 13

Radioquimioterapia

Question 14

¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma epidermoide de orofaringe y cuál es su tratamiento habitual?

a) La lengua y la epiglotis; tratamiento con quimioterapia.
b) La laringe y las cuerdas vocales; tratamiento con radioterapia exclusiva.
c) La amígdala palatina y el pilar anterior; tratamiento con cirugía o radioterapia, solas o combinadas.
d) El paladar blando y la cavidad nasal; tratamiento con cirugía sola.

Answer 14

La amígdala palatina y el pilar anterior; tratamiento con cirugía o radioterapia, solas o combinadas.

Question 15

¿Cuál es la relación entre el carcinoma epidermoide de orofaringe y el virus del papiloma humano (VPH)?

a) La asociación con el VPH implica un peor pronóstico y tratamiento más agresivo.
b) Los pacientes con carcinoma epidermoide de orofaringe asociado al VPH son más jóvenes y tienen un pronóstico mejor, aunque el tratamiento es el mismo que el no asociado al VPH.
c) El VPH no tiene impacto en la incidencia ni el pronóstico del carcinoma epidermoide de orofaringe.
d) La asociación con el VPH hace que el tratamiento sea más eficaz y se reduzca la necesidad de cirugía.

Answer 15

Los pacientes con carcinoma epidermoide de orofaringe asociado al VPH son más jóvenes y tienen un pronóstico mejor, aunque el tratamiento es el mismo que el no asociado al VPH.

Question 16

¿Cuál es la localización más frecuente del carcinoma epidermoide de hipofaringe y cómo se presenta clínicamente?

a) El seno piriforme; la clínica es poco llamativa y se diagnostican en estadios avanzados, con adenopatías frecuentes en la cadena yugular profunda y en la recurrencial.
b) La glándula tiroides; se diagnostica en estadios tempranos, con pocos ganglios afectados.
c) El paladar blando; se diagnostica de manera temprana con dolor y dificultad para tragar.
d) La lengua; se diagnostica en etapas tempranas y no presenta adenopatías.

Answer 16

El seno piriforme; la clínica es poco llamativa y se diagnostican en estadios avanzados, con adenopatías frecuentes en la cadena yugular profunda y en la recurrencial.

Question 17

¿Qué se debe hacer en los casos de hipertrofia amigdalina asimétrica unilateral?

a) Administrar antibióticos para reducir la inflamación.
b) Solo observar sin intervención, ya que no hay riesgo de cáncer.
c) Realizar una amigdalectomía para descartar neoplasias malignas como carcinoma epidermoide y linfomas no Hodgkin.
d) Realizar una biopsia de la amígdala antes de tomar cualquier decisión.

Answer 17

Realizar una amigdalectomía para descartar neoplasias malignas como carcinoma epidermoide y linfomas no Hodgkin.

Question 18

¿Cuál es el principal riesgo de la cirugía de paladar?

a) Dolor persistente en la garganta.
b) Rinolalia e insuficiencia velopalatina con reflujo de alimentos a la nariz.
c) Dificultad para respirar por la nariz.
d) Pérdida del gusto en la lengua.

Answer 18

Rinolalia e insuficiencia velopalatina con reflujo de alimentos a la nariz.

Question 19

¿Cuál es el tratamiento principal para la amigdalitis aguda vírica?

a) Antibióticos para combatir la infección bacteriana.
b) Tratamiento sintomático con analgésicos, antitérmicos e hidratación abundante.
c) Cirugía para eliminar las amígdalas.
d) Inmunoterapia para fortalecer el sistema inmunológico.

Answer 19

Tratamiento sintomático con analgésicos, antitérmicos e hidratación abundante.

Question 20

¿Qué diagnóstico debe considerarse en un adolescente con amigdalitis aguda que no mejora con antibióticos y presenta adenopatías múltiples?

a) Mononucleosis infecciosa.
b) Faringitis estreptocócica.
c) Amigdalitis bacteriana crónica.
d) Infección por influenza.

Answer 20

Mononucleosis infecciosa.

Question 21

¿Cuál es la diferencia clave entre la gingivoestomatitis herpética y la herpangina?

a) La gingivoestomatitis herpética no afecta a la mucosa oral, mientras que la herpangina sí.
b) La gingivoestomatitis herpética puede afectar a toda la mucosa oral y a las amígdalas, mientras que la herpangina no afecta a las amígdalas ni a la lengua.
c) La herpangina afecta a toda la mucosa oral y la gingivoestomatitis herpética no.
d) La herpangina solo afecta a la lengua, mientras que la gingivoestomatitis herpética afecta a las amígdalas.

Answer 21

La gingivoestomatitis herpética puede afectar a toda la mucosa oral y a las amígdalas, mientras que la herpangina no afecta a las amígdalas ni a la lengua.

Question 22

¿Qué define a la disfagia orofaríngea?

a) Dificultad para la deglución desde el esófago hasta el estómago.
b) Dificultad para la deglución que afecta solo la cavidad nasal.
c) Dificultad para la deglución desde la cavidad oral hasta el esfínter esofágico superior.
d) Dificultad para la deglución que solo ocurre en la faringe.

Answer 22

Dificultad para la deglución desde la cavidad oral hasta el esfínter esofágico superior.

Question 23

¿Cuáles son algunos de los grupos de pacientes con mayor riesgo de padecer disfagia?

a) Solo pacientes mayores de 65 años.
b) Pacientes con enfermedades crónicas neurológicas, metabólicas, reumatológicas, neumológicas y pacientes oncológicos de cabeza y cuello.
c) Pacientes menores de 65 años sin ninguna patología.
d) Pacientes con infecciones respiratorias leves.

Answer 23

Pacientes con enfermedades crónicas neurológicas, metabólicas, reumatológicas, neumológicas y pacientes oncológicos de cabeza y cuello.

Question 24

¿Qué diagnóstico debe considerarse en un adolescente con epistaxis de repetición y síntomas de adenoiditis (obstrucción nasal, otitis media serosa de repetición)?

a) Rinofaringitis crónica.
b) Angiofibroma nasofaríngeo juvenil.
c) Sinusitis crónica.
d) Faringitis estreptocócica.

Answer 24

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil.

Question 25

¿Cuáles son los dos tumores de ORL que se embolizan antes de operar?

a) Angiofibroma nasofaríngeo juvenil y paraganglioma.
b) Carcinoma de laringe y melanoma nasal.
c) Tumores de glándulas salivales y linfoma.
d) Tumores de la cavidad nasal y faringe.

Answer 25

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil y paraganglioma.

Question 26

¿Cuál es la característica más común del cáncer de orofaringe?

a) Afecta principalmente a mujeres jóvenes y está relacionado con infecciones virales.
b) Se presenta con mayor frecuencia en varones de entre 55-65 años, con histología de carcinoma epidermoide, y su etiología está relacionada con el alcohol, el tabaco y el VPH.
c) La mayoría de los casos ocurren en personas mayores de 70 años, sin relación con el VPH.
d) Es más frecuente en niños y adolescentes, asociado con infecciones bacterianas.

Answer 26

Se presenta con mayor frecuencia en varones de entre 55-65 años, con histología de carcinoma epidermoide, y su etiología está relacionada con el alcohol, el tabaco y el VPH.

Question 27

¿Qué diagnóstico debe considerarse ante una otitis serosa persistente?

a) Cáncer de cavum en cualquier adulto con otitis bilateral.
b) Angiofibroma en varones menores de 18 años con epistaxis de repetición.
c) Hipertrofia adenoidea en niños menores de 6 años con facies adenoidea.
d) Todos los anteriores, según las características del paciente.

Answer 27

Todos los anteriores, según las características del paciente.

Question 28

Chica de 17 años de edad que acude a Urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamación en la fosa amigdalina derecha y paladar blando con úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:

A) Espacio maseterino.
B) Entre el constrictor superior de la faringe y la mucosa amigdalina.
C) Entre el constrictor superior y la vaina de grandes vasos.
D) Entre el constrictor superior y medio de la faringe.

Answer 28

Entre el constrictor superior de la faringe y la mucosa amigdalina.

Question 29

Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés, que acude al servicio de Urgencias por presentar un cuadro de disfagia y dolor faríngeo de 8 días de evolución, con fiebre elevada y afectación del estado general. En la exploración se objetivan unas amígdalas hiperémicas, adenopatías subángulo mandibulares bilaterales e induración y dolor por debajo y a lo largo del músculo esternocleidomastoideo, palpándose un cordón fibroso. La analítica muestra una leucocitosis con marcada desviación izquierda. Indique cuál es el diagnóstico más probable:

A) Flemón periamigdalino.
B) Angina de Vincent.
C) Angina de Ludwig.
D) Sepsis posanginosa.

Answer 29

Sepsis posanginosa.

Question 30

Paciente que, desde hace aproximadamente 1 mes, comienza con dolor en hemicara derecha y, de forma progresiva, desarrolla visión doble al mirar al centro y a la derecha. En la exploración neurológica nos encontramos con parálisis de III y VI pares derechos con afectación de la primera y segunda rama del trigémino. La lesión más probable es:

A) Enfermedad desmielinizante
B) Glioma de tronco.
C) Carcinoma nasofaríngeo.
D) Síndrome de Miller-Fisher.

Answer 30

Carcinoma nasofaríngeo.

Question 31

Paciente varón de 18 años que acude a urgencias por presentar epistaxis abundante. Durante la anamnesis explica que no le asusta el sangrado porque está muy habituado a las hemorragias nasales. Comenta, además, que cada vez respira peor por la nariz y que tiene la voz más gangosa. Ante la sospecha clínica, se realiza una fibroscopia nasal que objetiva la presencia de una lesión hipervascularizada que parece depender de la rinofaringe, aunque es difícil de evaluar por el sangrado activo. De cara al manejo del paciente, ¿qué se considera incorrecto?

A) Es preciso realizar una prueba de imagen para evaluar la extensión.
B) Se debe embolizar la arteria nutricia antes de extirpar quirúrgicamente la lesión.
C) Se debe biopsiar la lesión en primer lugar para filiar su naturaleza.
D) En su etipatogenia están implicados los factores hormonales.

Answer 31

Se debe biopsiar la lesión en primer lugar para filiar su naturaleza.